艾司唑侖治療高血壓合并睡眠障礙對患者血壓及睡眠質量的影響

鐘鵬

(漳州市薌城中醫院內科，漳州，363000)

原發性高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病，其主要表現為血壓持續過高，多發于中老年群體[1]。睡眠障礙(Sleep Disorders,SD)是多種軀體、精神、行為類疾病的常見癥狀，年齡增長也會增加睡眠障礙的發病率，年齡與睡眠障礙呈正相關[2]。睡眠障礙的發病機制可能與老年人生理功能、微循環和內分泌環境的改變有關，這在中國老年人群中很常見。高血壓合并睡眠障礙的老年患者發生急性心腦血管疾病的概率更大，將嚴重影響其身體健康和生命質量[3]。高血壓患者的血壓持續偏高，身體狀況不佳等均有可能造成睡眠障礙，從而進一步對老年人的身體健康造成不良影響，增加疾病治療的困難[4]。因此，由于這2種疾病之間存在密切聯系，臨床治療上除了控制血壓，還應考慮到睡眠障礙的治療，改善患者的睡眠質量。近年來，清晨血壓與清晨峰血壓的臨床研究越來越受到國內外的重視，相關研究成果也顯著增多[5]。二者對于引發一系列心腦血管疾病的預測具有重要的臨床意義。但國內研究大多關于清晨血壓的研究，且多局限于使用降壓藥物控制清晨血壓，而忽視了對血壓升高的各項原因進行分析，比如睡眠障礙、鎮靜催眠藥物等對老年人血壓的影響等[6]。本研究主要探究艾司唑侖治療高血壓合并睡眠障礙對血壓指標及匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年4月漳州市薌城中醫院收治的高血壓合并睡眠障礙患者150例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組75例。對照組中男46例，女29例；年齡27～73歲，平均年齡(53.19±10.26)歲。觀察組中男44例，女31例；年齡24～72歲，平均年齡(52.28±10.37歲)。患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會審查批準。

1.2 納入標準 1)經臨床檢查確診為原發性高血壓患者；2)年齡24～75歲的患者；3)合并睡眠障礙的患者；4)對本研究均知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)繼發高血壓患者；2)合并其他嚴重疾病的患者；3)合并精神或神經疾病的患者；4)孕婦或哺乳期婦女；5)各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法 對照組給予硝苯地平進行常規治療，觀察組在給予硝苯地平治療的基礎上聯合艾司唑侖治療。對照組口服硝苯地平(北京太洋藥業有限公司，國藥準字H11020887)。用法：初始劑量為10 mg/次，3次/d，然后根據患者情況調整劑量。治療效果差的可增加至20～30 mg/次，3次/d。給予利尿劑和抗精神病藥，并給予飲食和睡眠指導。觀察組在對照組治療的基礎上，每日睡前服用艾司唑侖(天津華津制藥有限公司，國藥準字H12021141)1片。2組均以7 d為1個療程，連續3個療程后觀察效果。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者治療前后收縮壓和舒張壓；2)觀察2組患者治療后的睡眠質量。選取覺醒次數、入睡時間、睡眠障礙評分及睡眠時間4個指標進行評估。3)觀察2組患者不良反應發生率。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血壓比較 治療后，2組患者收縮壓及舒張壓水平均降低，觀察組患者的收縮壓與舒張壓水平均明顯優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓比較 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.2 2組患者睡眠質量相關指標比較 治療后，觀察組患者平均入睡時間、睡眠時間、覺醒次數及睡眠障礙評分均明顯優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量相關指標比較

2.3 2組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率為5.33%，對照組患者不良反應發生率為4.00%，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

人體血壓在1 d內呈現動態變化，具有十分明顯的晝夜節律。現有研究表明，人體在健康的情況下，血壓在睡眠的前數個小時內呈現顯著下降的趨勢，從睡眠到早晨醒來顯著上升，上升幅度在10%～20%內波動[7]，若血壓波動過大則會對機體造成病理性損傷。清晨血壓及清晨血壓峰值是評價血壓是否升高的2個最重要的依據[8]。高血壓是一種臨床上常見的心血管疾病，其主要表現是血壓持續過高，多發于中老年群體。睡眠障礙(Sleep Disorders，SD)是多種軀體、精神、行為類疾病的常見癥狀，隨著年齡增長睡眠障礙發生率的增加，年齡與睡眠障礙呈正相關[9]。睡眠障礙的發病機制可能與老年人生理功能、微循環和內分泌環境的改變有關，這在中國老年人群體中很常見[10]。患有高血壓合并睡眠障礙的老年患者，其引發急性心腦血管疾病的概率更大，將嚴重影響其身體健康和生命質量[11]。SD是一種以入睡困難、覺醒頻繁、長期失眠、有效睡眠時間短為特征的臨床疾病。這種臨床疾病在老年人中較為普遍，嚴重影響其身體健康及生命質量。研究表明，睡眠障礙的發生與身體已經存在的基礎病密切相關。高血壓患者的血壓持續偏高，身體狀況不佳等均有可能造成睡眠障礙，從而進一步對老年人的身體造成不良影響，降低疾病的治療效果[12]。因此，這2種疾病之間存在密切聯系，臨床治療不僅需要單純降低血壓，還應考慮患者睡眠障礙的治療，改善其睡眠質量。近年來，清晨血壓與清晨峰血壓的臨床研究越來越受到國內外的重視，相關研究成果也顯著增多，二者對于引發一系列心腦血管疾病的預測具有重要的臨床意義。但國內大多關于清晨血壓的研究，多局限于使用降壓藥物控制清晨血壓，而忽視了對血壓升高的各項原因急性分析，比如睡眠障礙、鎮靜催眠藥物等對老年人血壓的影響[13]。

綜上所述，對高血壓合并睡眠障礙患者在給予硝苯地平常規治療的基礎上，給予艾司唑侖治療，可更有效地改善其收縮壓與舒張壓，提升睡眠質量，將不良反應控制在最低限度內。具有較高的臨床療效，值得進一步推廣運用。