觀察優質護理干預對幼兒輸液的干預效果及對睡眠質量的影響

陳明珠 吳惠娜 王婉芳

(廈門大學附屬第一醫院，廈門，361000)

幼兒患者身體各項功能還未成熟，免疫力不完善，容易被病菌感染，輸液治療是幼兒疾病治療的常用方式。輸液可以使治療的藥物快速進入幼兒機體，有效對抗感染，明顯改善患兒病癥，加快康復進程[1]。輸液治療需要穿刺，確保首次穿刺成功，可以降低對患兒機體造成的傷害，故臨床護理中對其關注度較高。輸液治療期間，由于注射器帶來的不適感或者疼痛等，幼兒睡眠質量明顯下降。因此，針對幼兒輸液患者護理中需要更加關注患兒的睡眠情況[2]。以往所用常規護理干預模式，在患兒睡眠、心理護理方面相對籠統，患兒家長滿意度較低。優質護理模式作為一種綜合護理模式，是在常規護理干預模式基礎上，圍繞患兒輸液治療的實際情況，注重睡眠、心理等護理，全面提升護理質量[3]。本文選取我院收治的輸液幼兒患者82例作為研究對象，觀察優質護理干預對幼兒輸液的干預效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年12月廈門大學附屬第一醫院兒科收治的輸液幼兒患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男22例，女19例，年齡1～9歲、平均年齡(5.26±1.18)歲；觀察組中男23例，女18例，年齡1～9歲、平均年齡(5.30±1.21)歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有患兒均為輸液治療者；2)年齡12歲以下；3)臨床資料齊全；4)輸液治療3 d及以上者。

1.3 排除標準 1)合并精神障礙者；2)合并肝臟、腎臟、心臟等器質性疾病者；3)合并認知障礙者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 護理人員積極同患兒家長溝通，叮囑患兒家長陪伴在患兒身邊，適當安撫家長情緒，告知輸液注意事項等。

1.4.2 觀察組給予優質護理模式干預 1)穿刺專項護理：穿刺前，護理人員采用語言、撫摸等方式，安慰并且鼓勵患兒勇敢面對穿刺，將穿刺注意事項告知家長。穿刺時選擇合適靜脈進行穿刺，如2歲以下患兒，首選頭皮靜脈穿刺。當穿刺過程中患兒出現哭鬧，予以安撫與鼓勵等；2)環境綜合護理：護理人員保持輸液室溫度與濕度適宜，使用卡通畫等對輸液室進行裝飾，打造溫馨舒適的輸液室環境；3)心理護理：護理人員通過講笑話、故事等方式，緩解患兒害怕心理，在輸液室使用多媒體播放動畫片等，為患兒提供消過毒的玩具，轉移患兒注意力。護理人員觀察患兒家長情緒變化，適當安撫家長等；4)健康宣教：護理人員使用宣傳冊、短視頻等向患兒家長宣教輸液固定、輸液不良反應、輸液護理等相關知識；5)護理培訓：每月組織護理工作總結，針對護理人員進行溝通技巧、護理技能培訓等；6)睡眠護理：控制照明，夜間使用稍暗的燈光，為患兒及家長提供休息床鋪等。懸掛免打擾牌提示牌，告知患兒及家屬盡量保持安靜，密切觀測患兒輸液情況，適當調整輸液速度等。

1.5 觀察指標 1)觀察患兒哭鬧情況：對照組、觀察組患兒哭鬧情況、首次穿刺成功率；2)采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患兒睡眠情況評估，選取其中睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能6項行分析，分數越高則表示患兒睡眠質量越差。分別從2組患兒護理前、護理后行觀察分析；3)認知情況：隨機向患兒家長提問10道有關幼兒輸液治療相關知識，結合家長回答情況評分，完全正確為10分，完全不正確為0分，總分0分～100分，分數越高則家長認知情況越好。

2 結果

2.1 2組患兒哭鬧情況、首次穿刺成功率比較 護理后，觀察組患兒哭鬧發生率顯著低于對照組，觀察組首次穿刺成功率顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒哭鬧情況、首次穿刺成功率比較[例(%)]

2.2 2組患兒PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI各評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒PSQI評分比較分)

2.3 2組患兒家長認知情況 護理后，觀察組家長認知評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 2組患兒家長認知情況分)

3 討論

幼兒護理屬于護理工作中的難點，患兒自控能力差、年齡小，情緒不穩定，輸液治療期間容易出現哭鬧等情況，且由于輸液室并非單獨一個幼兒進行治療，當一個幼兒哭鬧時容易引起多數幼兒同時哭鬧[4-5]。優質護理干預模式是在常規護理干預模式上，給予患兒更為全面優質的護理服務，更加關注患兒心理感受，能夠有效降低患兒哭鬧發生率。

本文結果顯示，觀察組幼兒護理后哭鬧情況、首次穿刺成功率、患兒睡眠質量、家長認知情況明顯優于對照組(P<0.05)，提示優質護理模式應用價值較高，輸液治療期間，患兒由于穿刺疼痛等出現哭鬧概率增加，優質護理更加關注穿刺護理，在穿刺前對患兒情緒進行安撫，針對不同患兒采取不同穿刺部位，提高首次穿刺成功率，降低穿刺對患兒造成的影響，避免患兒哭鬧情況出現。優質護理中，還會營造舒適的輸液環境，如播放動畫片，為患兒提供玩具，轉移患兒注意力，改善哭鬧情況[6-8]。輸液治療期間，患兒情緒、家長情緒變化幅度較大，患兒容易出現焦慮、恐慌心理，護理人員通過心理干預，給予家長鼓勵，通過健康宣教，加深患兒家長對輸液治療的理解，幫助患兒家長堅定治療信心，讓患兒家長可以積極配合護理人員，一起安撫患兒，確保輸液治療事宜順利開展，提高首次穿刺成功率、降低哭鬧發生率。護理培訓可以不斷提高護理人員溝通技巧、護理技巧水平，確保輸液治療期間有效溝通，讓患兒家長感受到專業等。營造溫馨舒適環境，安撫患兒情緒，保持夜間安靜、控制照明等，為患兒打造利于休息的環境，提高患兒睡眠質量。

綜上所述，優質護理對幼兒輸液護理的干預效果理想，護理后患兒哭鬧情況明顯減少，首次穿刺成功率更高，患兒睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、入睡時間等更優，可以讓患兒家長感受到專業、優質的護理服務，讓家長加深對幼兒輸液護理的理解，值得臨床推廣使用。