分析不同時間撫觸對新生兒睡眠及發育情況的影響效果

陳巧珠

(福建省福州市第一醫院，福州，350000)

新生兒撫觸主要是指經過醫護人員或者父母使用雙手以有序的方式幫助新生兒開展全身按摩，有技巧地撫觸新生兒全身皮膚，采取溫和的手法對皮膚感受器進行刺激，通過神經中樞系統傳輸，讓新生兒獲得良好的生理效應，從而滿足新生兒的心理需求[1]。新生兒撫觸作為一種理想的育嬰手法，作為目前人們可接受的護理措施，能增強新生兒神經系統的感知力，加快新生兒胃腸蠕動的速度，促使營養物質的吸收，使新生兒體質明顯增強，為生長發育提供幫助[2]。采取撫觸的方式可促使食物的吸收，加強消化能力，增強新生兒的應激力和免疫力，降低并發癥發生率[3]。本文選取我院收治的新生兒200例作為研究對象，分析不同時間撫觸對新生兒睡眠及發育情況的影響效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月福建省福州市第一醫院收治的新生兒200例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組100例。對照組中男50例，女50例，胎齡37～42周，平均胎齡(39.59±1.74)周；出生時體質量2.78～3.20 kg，平均體質量(2.93±0.13)kg；其中87例自然分娩，13例剖宮產；觀察組中男51例，女49例，胎齡37～42周，平均胎齡(39.88±1.34)周；出生時體質量2.78～3.22 kg，平均體質量(2.95±0.13)kg；其中86例自然分娩，14例剖宮產。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經新生兒家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有新生兒均為足月新生兒，并給予純母乳喂養；2)新生兒父母對于本研究均知情同意。

1.3 排除標準 1)排除母體合并其他并發癥、合并慢性疾病；2)排除新生兒合并重要器官功能障礙、血液疾病、窒息史等。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組新生兒在沐浴后3～4 h后開展撫觸護理干預 2組新生兒在出生之后均開展常規護理干預，主要有病情監測、維持臍帶干凈、注意保暖、母乳科學喂養等內容。對照組新生兒沐浴后3～4 h后開展撫觸護理干預。

1.4.2 觀察組新生兒在沐浴后立刻開展撫觸護理干預 2組新生兒均選取撫觸護理措施進行干預，觀察組新生兒則在沐浴后立刻開始撫觸護理，主要措施體現如下：1)準備工作：護士需要確保撫觸環境維持空氣處于流通的狀態，室內濕度控制在55%，室內溫度26～29 ℃左右，維持室內處于干燥清潔的狀態，且定期消毒，將干凈的衣服、浴巾、尿片、新生兒潤膚油等準備好，為新生兒播放柔和的音樂，撫觸人員需要維持雙手處于溫暖、干凈的狀態，避免留指甲，在摘除全部首飾的情況下通過新生兒潤膚油將掌心及雙手位置潤滑；2)撫觸順序：按照“頭部—面部—胸部—腹部—四肢—背部—臀部”等順序完成撫觸的工作，通過指柔法在頭頸背部進行撫觸，選擇捏揉法對四肢進行撫觸；3)撫觸方法：在撫觸床上放置新生兒，確保其全身處于裸露的狀態且仰臥，通過潤膚油對雙手進行潤滑，以輕、慢動作，合理地控制手部力度，避免出現過重或者過輕的情況，需要重復開展4～5次操作。在頭部撫觸時，通過兩只手的拇指指腹順著前額中間推往兩側，從嘴角兩側往外側滑動開始面部按摩。通過一只手托著頭部，掌面可以從前額發際從上開始往后往下發際線腦后滑動，最后在耳朵后面停留，并開始輕輕地按壓處理。在胸部撫觸時，通過兩只手的食指、中指指腹慢慢地從新生兒的右下腹部開始往右上腹、左上腹位置開展撫觸，慢慢地轉移到左下腹位置，如果臍痂沒有脫落，應該避免在此位置開展撫觸。在四肢撫觸時，醫護人員應該通過雙手將新生兒胳膊上臂抓住，以交替的方式從上臂位置開始往手腕進行擠捏，隨后對手指、手背、手掌等進行撫觸，對下肢按摩時需要從大腿位置開始慢慢地擠捏到踝部位置，隨后對足部與腳踝進行按摩。在背部按摩時，需要把新生兒維持在俯臥位體位，雙手掌需要將脊柱作為中點位置，往兩側滑動。在臀部的撫觸工作中，雙手的指腹需要順著2個臀部的內側往外側開展環形滑動，不能過多地重復撫觸動作，一般控制在4～6次左右，15 min/次。盡可能避開新生乳腺、臍帶等位置開展撫觸，若出現哭鬧厲害的情況，需要將按摩暫停，等到新生兒處于安靜的狀態后方可開始繼續按摩。在開展撫觸時醫護人員需要加強父母的操作培訓工作。在42 d體檢時對2組新生兒的睡眠情況、體格發育情況進行對比。

1.5 觀察指標 1)生長發育指標：記錄2組新生兒出生第1天出生后42 d的生長發育指標，主要是記錄體質量、頭圍、身長等數據；2)睡眠時間：采取隨訪的方式記錄2組新生兒出生第1天出生后42 d的睡眠時間；3)哭鬧時間：采取隨訪的方式記錄2組新生兒出生第1天出生后42 d的哭鬧時間；4)進奶量和排便次數：記錄2組新生兒的進奶量和排便次數。

2 結果

2.1 2組新生兒的生長發育指標比較 撫觸干預后，觀察組新生兒出生后42 d的身長、頭圍、體質量變化明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒的生長發育指標比較

2.2 2組新生兒的睡眠時間和哭鬧時間比較 撫觸干預后，觀察組新生兒睡眠時間明顯長于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒的睡眠時間和哭鬧時間比較

2.3 2組新生兒的進奶量和排便次數比較 撫觸護理后，觀察組新生兒進奶量、排便次數顯著增加，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒的進奶量和排便次數比較

3 討論

近年來，伴隨著我國大力開放二胎政策，新生兒出生率逐年升高，由于新生兒在出生之后受到外界環境的刺激，造成新生兒出現不適癥狀，進而出現恐懼以及哭鬧情況[4]。部分新生兒是剖宮產分娩，因為沒有受到陰道的擠壓，在出生之后會存在嚴重不適感，及時給予新生兒撫觸干預，能有效緩解新生兒的不適感。

新生兒撫觸主要是撫觸人員采取溫和、科學的方式開展，作為人類親切的特殊交流方法。采取撫觸的方式可加快新生兒健康發育速度，對維持新生兒的健康有著非常重要的作用，能減少新生兒在受到刺激時引起的應激反應，促使焦慮、緊張等情緒有所減輕，加快新生兒體質量增長速度，能使其睡眠時間明顯延長。撫觸對新生兒與外界環境、新生兒與父母之間的良好接觸起到促進作用[5]。新生兒在接受撫觸期間能夠將身體、精神最大程度地放松，促使其胃腸道蠕動的情況得以提高，增加生長激素分泌與胃腸激素分泌，從而提高新生兒母乳的產量，能提升新生兒的體質量，促使新生兒排便次數明顯增加。撫觸人員采取溫和的手法對新生兒皮膚給予刺激，不但可撫觸身體，還可增加感情交流，為新生兒提供足夠的安全感，加快新生兒身心健康發展速度。撫觸還能對大腦中樞神經產生興奮刺激，促使胃腸活動有所增強，將相關激素分泌增加，加快營養物質的吸收以及消化，能加快新生兒的生長發育[6]。另外，經過撫觸的方式對其全身肌肉可有效地活動，加快新生兒的發育速度。由于新生兒在出生后大部分時間均處于睡眠的狀態，選取最佳時間開展撫觸，能幫助新生兒睡眠的提升。通常情況下，食物在嬰幼兒胃內排空的時間需要2～3 h，一般在沐浴之后1.5～2 h便能全部消化母乳，若在此時間終止嬰幼兒的睡眠，會引起新生兒發生饑餓的情況，導致睡眠時間縮短，甚至會發生低血糖。在全面休息且進食之后新生兒情緒會維持在穩定狀態，睡眠時間較短[7]。加上新生兒在沐浴較長的時間后接受撫觸干預，已經處于疲憊無力的狀態，在撫觸期間會出現不配合的情緒。撫觸之后空腹無法順利地進入睡眠狀態，睡眠會出現不穩定的情況，極易驚醒，或者因為疲倦引起睡眠時間延長，造成低血糖。

本文結果顯示，撫觸護理干預后，觀察組新生兒身長、頭圍、體質量增長均大于對照組，觀察組新生兒睡眠時間明顯長于對照組，進奶量、排便次數明顯多于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，表示對新生兒沐浴后開展即刻撫觸，能促使新生兒的感知能力明顯提高，對其不適感與恐懼可起到改善的作用，將新生兒緊張的心理消除，促使其舒適感、安全感有所增加，會出現睡眠時間長、短時間入睡、哭鬧減少等表現。在撫觸期間，放松以及緩解全身的肌肉，從而降低新生兒的呼吸頻率，促使其耗氧量明顯降低，確保其能更加容易進入到睡眠中。沐浴后即刻撫觸能促使新生兒的胃腸道器官功能發育速度加快，積極地分泌胃腸激素，胃泌素對胰島素、胃蛋白酶的分泌可起到加快的作用，還可促進腸黏膜與胃腸蠕動的生長速度，促使胃排空速度明顯加快，明顯減少胃部的殘余耐量，減少溢奶的情況。早期對新生兒腹部進行撫觸，可促使胎糞排出與腸蠕動的速度加快，增加哺乳量，促使食物的吸收和消化明顯加快。

綜上所述，新生兒撫觸作為一種常見的護理手段，相對于沐浴后3～4 h撫觸來說，沐浴后即刻撫觸能夠有效改善新生兒睡眠質量，提高生長發育指標，撫觸護理干預的新生兒在改善睡眠與體格發育方面有明顯優勢。