觀察傾斜式臥位護理對新生兒溢乳及睡眠時間的影響

陳嫚娜

(廈門市婦幼保健院，廈門，361000)

溢乳是新生兒常見臨床癥狀，是新生兒護理過程中，護理工作人員應重點關注的問題[1]。新生兒胃入口賁門括約肌比較松弛，但出口位置幽門括約肌較為緊張。當奶汁進入到新生兒胃部后，可能會導致食物反流的情況發生[2]。加之喂養新生兒過程中，新生兒吸奶時會吸入空氣，可能會導致溢奶發生[3]。溢奶情況發生后，新生兒進食量會下降，進而影響新生兒的成長與發育。此外，新生兒睡眠情況也是影響成長發育的主要因素[4]。在新生兒護理中，更應關注其睡眠質量。新生兒的睡眠體位有助于提升新生兒睡眠質量，并能輔助新生兒排出胃部空氣，對其健康成長具有積極影響[5]。本文選取我院收治的新生兒98例作為研究對象，探究對新生兒實行傾斜式臥位護理干預，對患兒溢乳以及睡眠時間的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年4月廈門市婦幼保健院收治的新生兒98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組49例。對照組中男25例，女24例，胎齡37～41周，平均胎齡(39.15±1.01)周。觀察組中男26例，女23例，胎齡37～42周，平均胎齡(39.31±1.21)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有患兒均是于我院出生的新生兒；2)患兒家屬對研究護理工作知情同意，并能主動簽署知情同意書；3)新生兒各項身體狀況符合我院醫學倫理委員會制定的研究標準；4)新生兒均為單胎。

1.3 排除標準 1)新生兒伴有先天性疾病如心臟病等，對其身體狀況以及身體功能存在影響；2)新生兒家長或監護人伴有精神類疾病或認知功能障礙，不能積極配合醫護工作運行，不能為新生兒提供科學護理干預；3)新生兒出生后未在我院接受護理干預。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 新生兒睡眠過程中，輔助新生兒取常規平臥位，將新生兒頭部偏向一側。產婦在護理工作人員指導下，取傾斜式臥位，將床頭抬高10°～15°。

1.4.2 觀察組給予傾斜式臥位護理干預 以流體力學原理作為支撐，結合新生兒生理特點，對其實行體位護理。將新生兒使用的小棉被折疊成床墊，讓其傾斜15°～30°，將折疊好的床墊放置在軟床墊上，將材質柔軟的90 cm×90 cm小浴巾在床墊上折疊出母體子宮形狀的“小鳥巢”。將新生兒放置在中，并在其睡眠過程中，保持新生兒為傾斜式體位。這一方式能防止新生兒睡眠過程中出現身體傾斜、下滑的情況，同時還能提升新生兒睡眠過程中的安全感與舒適感，提升新生兒睡眠質量。產婦在護理工作人員的指導下，取傾斜式臥位，將床頭抬高10°～15°。

1.5 觀察指標 1)觀察對比2組新生兒臨床指標：睡眠時間、開奶時間，日平均睡眠時間與護理效果成正比，開奶時間與護理效果成反比：2)觀察不良反應發生率：溢乳、嘔吐、腹瀉；3)觀察2組體質量情況：對比2組新生兒出生時與出院時體質量情況，體質量情況與護理效果成正比。

2 結果

2.1 2組新生兒臨床指標比較 護理干預后，觀察組新生兒日平均睡眠時間顯著高于對照組，觀察組新生兒開奶時間顯著短于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒臨床指標比較

2.2 2組新生兒不良反應發生率比較 護理干預后，觀察組新生兒不良反應發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒不良反應發生率比較[例(%)]

2.3 2組新生兒體質量情況比較 護理干預后，觀察組新生兒體質量顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒體質量情況比較

3 討論

新生兒溢乳是新生兒較為常見的現象，如新生兒溢乳情況不能及時予以處理，會導致新生兒出現長期哭鬧現象，影響新生兒進食與睡眠，嚴重影響其生長發育，導致新生兒體質量增長不明顯[6]。本研究重點探究新生兒溢乳情況以及睡眠時間的關系。

導致新生兒出現溢奶情況的主要原因有生理原因、喂養方式、喂養姿勢以及換尿布情況等[7]。生理因素：新生兒臟腑嬌嫩，各項身體功能發育不完全，胃部呈水平狀，并且括約肌收縮能力較弱，雖然新生兒已經能自主吞咽，完成喝奶的動作，但其在吞咽后，奶汁進入到其食管中無法繼續向下運動，可能會出現溢奶狀況[8]。此外，部分新生兒神經功能也存在發育不完全的情況，會影響新生兒協調性。過緊的括約肌會增加其反流率，引發溢乳與惡心、嘔吐等癥狀，進而影響新生兒進食效果。新生兒如處于較為饑餓狀況下，會急于吸食母乳，這也就會導致新生兒出現乳汁嗆入氣管的情況發生，導致發生氣管異樣，使其哭鬧不止，加重各項癥狀。新生兒胃腸功能較弱，喂養時如其食用過多母乳，或乳液微涼，則可能會對新生兒腸胃造成刺激，產生溢乳狀況[9]。喂奶姿勢也有一定關系，母乳喂養時口腔空隙的產生會導致新生兒吸入奶汁的過程中吸入大量冷空氣[10]，空氣進入到新生兒腹腔中，會導致新生兒出現脹氣情況，導致溢奶、嘔吐情況發生。尿布更換情況也會導致新生兒出現不良情況。大部分新生兒在更換尿布過程中會出現哭鬧情況，新生兒揮舞手腳的過程中，會提升其腹部內壓力，導致奶液逆流，發生嘔吐情況。嘔吐后，如不能及時對新生兒的口鼻予以清理，會導致溢出的奶液回流，導致新生兒出現嗆咳情況，嚴重者還可能會導致新生兒發生窒息危險，或引發其他不良反應，危害新生兒生命安全與健康。

此外，新生兒生理性溢乳與病理性溢乳是按照其溢奶性質進行區分的，如新生兒長期溢奶，可能會影響其營養攝入情況。一般情況下來說，生理性溢乳多發生在喂養后2 h之后，指的是由于喂養不佳等原因，造成新生兒產生的食管反流以及胃部反流等情況發生。如發生這一情況，家長能通過抬高床頭等方式防止新生兒出現溢乳，同時還應加強對新生兒的護理干預。

我院實行傾斜式臥位護理干預，通過調整新生兒臥床的姿勢，從而改善其溢乳情況。本文結果顯示，護理干預后，觀察組新生兒睡眠時間、體質量均高于對照組，觀察組開奶時間、不良反應發生率顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。傾斜式臥位護理中，護理工作人員能對新生兒的睡眠時間以及喂養時間進行密切關注，熟悉新生兒喂養時間，并指導新生兒家屬，讓其加強對新生兒的關注。同時，護理工作人員還應結合新生兒的溢乳情況以及喂養方式，指導新生兒家屬以正確的方式完成喂養工作，保持正確的喂養姿勢以及喂養技巧。護理工作人員指導新生兒家長在抱新生兒或喂奶過程中，應盡量保持動作舒緩，輕柔。喂養新生兒的過程中，應將新生兒微微傾斜，保持在45°左右。如需要為新生兒更換尿片，應盡量保持動作輕柔，讓新生兒熟悉且信任的人完成尿片更換工作，盡量避免新生兒出現哭鬧情況，防止其哭鬧過程中吸入較多氣體，增加其腹部壓力。除此之外，護理工作人員還應為新生兒家長示范引導新生兒實行傾斜式臥位的方式，并以圖片、案例等方式為家長提供指導，告知其傾斜式臥位的優勢以及作用。傾斜式臥位能促使新生兒保持較高睡眠質量，模仿母親子宮環境，提升新生兒的舒適性。同時，傾斜式臥位還能有效減輕新生兒的不適感，減少溢乳發生情況，讓新生兒有更多的時間保持深度睡眠。一旦新生兒睡眠質量上升，就會保持其呼吸平穩，防止新生兒在睡眠過程中產生的耗氧量增加，傾斜式臥位護理方式有助于保持新生兒健康生長發育。此外，產婦行傾斜式臥位也能有助于其產后惡露排出，可防止其堆積在宮腔之內，減少產后對產婦子宮恢復情況產生的影響，對于溢乳情況的發生也有積極影響作用。

綜上所述，對新生兒實行傾斜式臥位護理干預，可顯著增加新生兒睡眠時間，縮短其開奶時間，減少新生兒溢乳、嘔吐、腹瀉癥狀發生率，提升新生兒體質量，效果顯著，具有較高臨床推廣應用價值。