觀察多元化護理干預模式對ICU患者負性情緒及睡眠質量的影響

林曉敏 林婕 羅金燕

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350000)

ICU是醫院中的特殊科室，是危急重癥病患集中救治的場所。ICU患者的病情一般較為嚴重，且診治環境特殊，缺乏家人的陪伴與安慰，從而加重了患者的負性情緒，影響其睡眠質量和治療期間的生命質量。因此，對于ICU患者，臨床上要加強護理干預，旨在通過系統的、有針對性的護理方法來改善患者的不良情緒，使其以積極的狀態面對疾病[1]。多元化護理模式是護理工作革新過程中形成的一種新型護理模式，多元化護理更加關注患者的身心特征，護理措施更為全面，且有效性更為突出。本研究選取我院重癥醫學科收治的患者108例作為研究對象，觀察多元化護理干預模式對ICU患者負性情緒及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年2月福建醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科收治的患者108例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組中男31例，女23例；年齡26～74歲，平均年齡(45.58±2.37)歲；ICU住院時間為1～5 d，平均時間(2.53±0.48)d；疾病類型：急慢性呼吸衰竭12例，腦梗死10例，腦出血18例，心力衰竭10例，其他4例。對照組中男33例，女21例；年齡24～75歲，平均年齡(45.49±2.28)歲；ICU住院時間為1～6 d，平均時間(2.78±0.46)d；疾病類型：急慢性呼吸衰竭13例，腦梗死12例，腦出血15例，心力衰竭11例，其他3例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)于福建醫科大學附屬第一醫院ICU接受系統治療，病情相對較為嚴重，屬于重癥患者；2)研究對象的各項基礎資料以及相關的診療信息是正確且完善的；3)患者家屬對于此次研究明確表示知情且同意，本著患者和家屬自愿的原則開展研究，患者家屬在知情同意書上簽字確認。

1.3 排除標準 1)合并全身性疾病的患者；2)預期生存時間較短的患者；3)有診療信息或是基礎信息不完善且無法對患者的病情做出診斷判斷的患者；4)合并精神障礙，既往患有精神疾病者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 常規護理干預包含病房監測、患者用藥管理、用藥護理及病房管理等。

1.4.2 觀察組給予多元化護理干預 1)構建和諧的護患關系：護理人員熱情地向患者介紹科室的醫護人員，并用通俗易懂的語言向患者介紹疾病和治療的相關知識，介紹病房內儀器的使用途徑，以減輕患者的心理壓力，消除患者對醫護人員的陌生感以及對ICU環境的恐懼感。同時，護理人員協助患者獲得舒適體位，若無須使用約束帶則盡量不使用。調節病房內的溫度和濕度，保持溫濕度適宜，將監護儀器的音量調低，護理人員在病房內要做到走路輕、說話輕、操作輕，避免影響患者休息。2)開展積極的心理干預：針對患者的情緒表現和心理障礙嚴重程度予以及時的心理疏導，護理人員積極與患者溝通交流，并糾正患者的錯誤認知及錯誤行為，讓患者意識到良好精神狀態與快速康復之間的必然聯系。3)開展預防并發癥的護理：翻身1次/2 h，對受壓部位進行按摩，指導患者鍛煉膝關節、肘關節、腕關節，同時加強對導管的維護，預防相關并發癥的發生，保持患者的呼吸道通暢，避免發生呼吸道感染、肺部感染。

1.5 觀察指標 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善情況[2-3]；采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化[4]；采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)比較2組患者的生命質量，共包括8個評估維度，各維度評估所得分數越高，說明患者在該方面體現出的生命質量越佳；使用滿意度調查問卷比較2組患者及家屬的護理滿意度，均以100分作為滿分，如果得分越接近于滿分，則表示患者以及患者家屬對護理工作越滿意。

2 結果

2.1 2組患者干預前后HAMA評分、HAMD評分比較 干預后，2組患者HAMA評分、HAMD評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后HAMA評分、HAMD評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者感染發生率比較 護理干預后，2組患者均出現了不同程度感染，觀察組的感染發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者感染發生率比較[例(%)]

2.4 2組患者干預前后SF-36評分比較 護理干預后，觀察組的SF-36評分均顯著大于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后SF-36評分比較分)

2.5 2組患者及家屬護理滿意度評分比較 護理干預后，觀察組患者以及患者家屬滿意度顯著大于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組患者及家屬護理滿意度評分比較分)

3 討論

ICU收治的患者具有病情危急、嚴重且變化快等特點，因此，患者需要在接受ICU治療的同時接受更加專業的、科學的護理干預，以保障治療工作的順利開展[5-7]。以往臨床上開展常規護理，但常規護理措施僅為基礎性護理，可以減輕患者的生理創傷，但卻無法兼顧疾病和治療對患者心理健康產生的危害。本研究結果顯示，護理干預后，2組患者的HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)；觀察組感染發生率顯著低于對照組，觀察組護理后的SF-36評分和患者滿意度、家屬滿意評分均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。這主要是因為在開展護理前，護理人員通過與患者積極地溝通交流，構建了良好的護患關系，患者對ICU環境更為熟悉，消除了對環境的陌生感，拉近了護患之間的距離，從而緩解了患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒[8-10]。此外，經多元化護理的ICU患者睡眠質量評分降低更明顯，可見此種護理方法對提升患者的睡眠質量有積極效果。這主要是因為護理人員為患者營造了舒適的、溫馨的病房環境，病房內的噪聲少，輔助提高患者的睡眠質量[11-13]。除上述2項指標外，此次研究還對比了2種護理模式對于感染發生情況的影響，經對照研究發現實施多元化護理的ICU患者的感染發生率更低，可見實施多元化護理能夠降低患者的感染發生風險，提高患者的生命質量。并且，實施多元化護理的患者生命質量評分相對較高，患者以及患者家屬對于護理工作的整體滿意度更高。這主要是因為通過實施多元化護理，護理人員能夠為患者提供多面的、綜合性的護理干預措施，患者在ICU內缺乏家人的陪伴，而護理人員通過與患者良好的溝通交流能夠暫時建立類似于“親人”或“朋友”式的親密關系，給予患者充分的尊重和鼓勵，這對于減輕患者的心理負擔，提高患者的生命質量均有重要意義[14-15]。

護理人員和患者之間建立良性的溝通關系，可以拉近護患之間的關系，更有利于促進護患關系的健康和諧發展，在此過程中，家屬也會真實地感受到護理人員對患者、對工作的負責態度，這在很大程度上提高了家屬的護理滿意度。

綜上所述，ICU患者接受多元化護理既可以緩解其負性情緒，又可以改善其睡眠質量，同時可降低感染發生風險，提高患者的生命質量以及滿意度，因此，可在臨床上進一步推廣應用。