玻璃體切割術后患者失眠原因分析與護理策略研究

陳麗雅

(廈門科宏眼科醫院，廈門，361000)

玻璃體切割術存在眼前段和眼后段多種適應證，手術難度和風險均比較高，術后護理工作非常重要[1]。玻璃體切割術患者容易出現恐懼心理，在恐懼心理作用下，患者術前、術后均容易出現失眠癥狀，睡眠時間不充足則不能維持患者身體和生理需要[2]。若術后患者睡眠質量欠佳，不能得到充分休息，精力無法得到恢復，最終患者術后生命質量和病情恢復會受到影響，因此基于常規護理方法對具體護理策略進行優化是非常必要的。本文選取2021年3月至2021年11月我院收治的玻璃體切割術患者82例作為研究對象，研究玻璃體切割術后患者失眠原因與護理策略，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2021年11月廈門科宏眼科醫院收治的玻璃體切割術患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男22例，女19例，年齡50～66歲，平均年齡(57.32±2.91)歲；觀察組中男23例，女18例，年齡50～65歲，平均年齡(57.45±2.88)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者符合玻璃體切割術手術標準，患者及其家屬知情同意。

1.3 排除標準 存在精神系統疾病、認知表達障礙、護理依從性差的患者[3]。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理干預 主要包括體位護理、心理護理、生活護理等內容進行護理。

1.4.2 觀察組患者給予針對性護理干預 首先護理人員應該對玻璃體切割術后患者失眠原因進行分析，然后提出針對性護理策略。玻璃體切割術后患者失眠原因主要包括體位不適、術后疼痛、睡眠環境不佳、不良反應引起難受、負性心理情緒較多，具體護理干預方案如下：1)體位指導：術前護理人員對患者及家屬進行健康宣教，讓其了解體位指導的必要性，以提高患者睡眠質量，減少相關并發癥，給予正確的臥位指導示范，教導患者正確練習不同姿勢的俯臥位；術后護理人員遵醫囑指導患者采取俯臥位并于床尾懸掛俯臥位姿勢示教卡。主要采用俯臥位、低頭座位、健眼側臥位等護理：俯臥位，囑患者用專用眼托平放于床頭，氣墊或枕頭放于胸前，患者先坐床上后慢慢取俯臥姿勢，雙臂前伸，雙手交叉放于額頭眼托前。低頭坐位，取矮凳坐于床旁，將眼托放于床沿，正確使用眼托，雙手放于眼托旁；或取軟座高凳坐于床尾，雙手抱住眼托旁或雙手交叉放于額頭下，正確使用眼托；患者也可坐在床上雙腳盤起，雙手交叉，頭低位眼朝下。健眼側臥位，患者健側眼呈側臥姿且臉部朝下。各種臥位姿勢變換后患者自身尋找舒適的感覺，努力堅持一段時間后再更換姿勢，有利于提高睡眠質量；2)疼痛護理：護理人員在疼痛護理前解釋疼痛原因，并且幫助患者緩解壓力，積極采取促進患者舒適的措施，主要采用音樂療法、芳香療法讓患者沉浸在音樂和芳香的世界里，盡量分散患者手術部位疼痛的注意力。如患者出現劇烈疼痛則應給予鎮靜劑或采用注意力轉移法治療[4]；3)睡眠環境舒適度管理：護理人員在患者入院后做好環境介紹，讓患者對病房環境產生熟悉感，減少在陌生環境下睡眠的抗拒心理。加強對病房環境進行管理，主要通過色彩搭配讓患者適應病房環境，保持被套、床單等床上用品衛生清潔，以提高患者睡眠時間，減少患者夜間轉醒次數。同時嚴格病區探視管理(疫情期間謝絕探視)，防止患者睡眠質量受到影響。若周圍患者存在打呼嚕情況，則可以視情況調整病床位置。患者恢復狀況良好，則可以降低監護設備報警器聲音，提高患者睡眠環境舒適度；4)心理疏導：由于眼底病手術難度大、時間長，預后效果差，心理疏導可以改善患者緊張、焦慮等心理情緒。護理人員需要先了解患者心理健康狀況，然后讓患者及家屬了解玻璃體切割手術相關知識，最后取得家屬配合，避免向其傳播負性心理情緒，這樣才能提高玻璃體切割術患者護理依從性；5)不良反應防治：護理人員主要針對身體酸痛、肢體麻木、面部水腫、胸悶等不良反應進行針對性防治，身體酸痛可以通過按摩緩解，肢體麻木可以通過床上肢體運動恢復訓練預防，面部水腫可以通過多食用低鹽、低脂肪、低糖食物和蔬菜水果預防，胸悶可以通過提高睡眠質量、規范作息、保持良好心情預防。除此之外，患者還容易出現呃逆情況，該不良反應可以通過指壓內關穴或者轉移注意力方法緩解癥狀[5]。

1.5 觀察指標 1)采用疼痛NRS評分量表比較2組患者的疼痛感受，滿分為10分，1～3分屬于輕度疼痛(疼痛但不影響睡眠)4～6分屬于中度疼痛(影響睡眠)，7～9分屬于重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒)，10分為劇痛[6]；2)采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)比較2組患者干預前后抑郁、焦慮的變化，每個量表均有20項評價指標，每個指標評分1～5分，滿分100分，評分越高表示玻璃體切割術后患者負性心理情緒越多[7-8]；同時比較2組患者護理滿意度、睡眠時間、住院時間及不良反應發生率。

2 結果

2.1 2組患者干預后睡眠時間、住院時間、NRS評分比較 干預后，觀察組患者睡眠時間顯著高于對照組，疼痛NRS評分、住院時間顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后睡眠時間、住院時間、NRS評分比較

2.2 2組患者護理滿意度比較 護理干預后，觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組患者SAS評分、SDS評分比較 護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.4 2組患者不良反應發生情況比較 干預后，觀察組身體酸痛、肢體麻木、面部水腫、胸悶不良反應總發生率顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

本文結果顯示，護理干預后，觀察組患者睡眠時間長于對照組，疼痛NRS評分、住院時間、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組，觀察組身體酸痛、肢體麻木、面部水腫、胸悶不良反應總發生率顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，可見針對性護理干預方法能夠顯著改善玻璃體切割術患者的睡眠質量、減少其術后疼痛、加快其康復速度，針對性護理干預方法能夠提高患者對失眠護理方法的滿意程度減少患者的負性心理情緒，減輕患者身體酸痛、肢體麻木、面部水腫、胸悶不良反應總發生率。

綜上所述，玻璃體切割術患者在針對性護理干預方法下的睡眠質量高于常規護理方法，能夠促進患者臨床指標顯著好轉，提高護理滿意度，降低患者不良心理情緒，降低不良反應發生率，值得臨床推廣使用。