進擊“A++”“A+”要把握“國考”關鍵要素

車慧 主持了對話環節，她表示，相較于首屆績效大會，中國醫院績效改革研究院也從各醫院的案例實踐中發掘，除了有許多地市級醫院“黑馬”，憑借創新的理念與扎實的實踐，表現十分搶眼，同時在省部級醫院所提報的案例中，有“天賦”卻比別人更努力的案例更是不乏其例；此外在專科領域，一批專科醫院的特色實踐也大步前行。

國考步入2.0時代，“過去我們單純考試的時候，各個醫院就單論數字，現在到了新時代了，特別是在公立醫院高質量發展背景下。因為現在國考不僅僅是圍繞單純的考試而考試，就數據說數據，而是圍繞一個最終目的——醫院高質量的發展?！?/p>

王文標 認為，國考2.0 時代，三級醫院績效考核的意義外延化了，“績效考核不是僅僅局限于都是獎金分配，而是一個醫院綜合的四個方面，醫療質量、運行效率、滿意度還有可持續發展?！边€有一定的系統化，“是醫院一系列的管理的優化流程”。更協同化了，“績效考核需要各部門協同，不是一個部門完成的，是需要醫務處、護理，包括一級科室，后勤保障等部門協同推進?！边€有一個更關鍵的是管理更靈活了，“以前醫療的事只能交給醫生管，護理的事交給護理管。現在這個工作跟所有部門都有關系，交給誰都是對的。有主責部門，協同部門，都是可以完成的。”

單保恩 認為，績效考核主要體現在四個方面：一是提供高質量醫療服務是核心任務，也就是醫療質量、醫療安全和改善醫療服務的效果較重要。二是運營效率，作為醫院精細化和科學管理的關鍵，它包括了醫療資源利用效率、經濟運營管理和醫務人員技術、勞動價值以及控制費用不合理增長四個方面。三是人才隊伍建設與教學科研，其能力作為醫院創新發展和持續健康運營的主要指標，包括了醫務人員的穩定性、創新支撐的能力、科技成果轉化的能力、持續運行和信用建設等。四是提高患者和醫務人員的滿意度，以此來衡量患者的獲得感及醫務人員的積極性。

河北醫科大學第四醫院連續兩年在績效考核中獲“A+”。在推進相關工作的過程中，單保恩認為績效考核產生了積極作用，一是加強了信息化建設，助力了管理流程的再造。二是為科研創新做好了前瞻布局。三是推動了醫院管理體系的重塑。四是加強了精細化管理。

他認為，績效考核的常態化從外部對醫院形成了一種推力，使醫院有緊迫感，從被動地迎接突擊的檢查，轉變為形成長效管理機制，形成了一種新的醫療文化。

隨著DRG/DIP 醫保變革的落地，提升醫療服務的質量和效率，已經成為各大公立醫院的一個迫切挑戰。閆勇 認為，雖然DRG 看似一個定價變化，但是實際上它會像一個牛鼻子牽動整個醫院管理水平的提升?！拔蚁胫挥型ㄟ^對DRG 制度，對醫院運行機制的深入分析并且重構或者是提升管理水平，建立新的管理機制，這樣才能夠推動醫院向高質量發展，實現所謂的超車。”

他還提到，“不管是DRG的支付制度改革還是醫院高質量發展，實際上都有一個非常重要的轉變，要把過去粗放式的管理轉化為精細化管理，它就必須要有信息化、數據化和智慧化的支撐，這是一個非?；镜墓芾硎侄?。”

從信息化發展的角度來看，一方面醫院要推進服務信息化水平的提升，也就是依托信息化建立一套公共的服務體系，保證患者在就醫的過程當中體驗是好的、便捷的，順暢的。另一方面要注重臨床信息化水平提升，其中最重要的是把現在信息技術里的一些先進手段應用到醫生診療過程中去。此外，“通過信息化或者利用人工智能大數據等工具開發的管理信息化系統，如院長決策支持等，可以對運營管理各種各樣的數據進行分析?！?/p>

學科對于一家醫院的重要性是毋庸置疑的，如何用學科實力開啟高質量發展的新時代？趙家軍 認為，學科是每家醫院里最基本的一個醫療單位，它的水平代表了醫學發展的一個重要內容?！耙霝槿嗣穹蘸茫鳛橐患裔t院來說，光有一個好的服務態度、一個好的服務是不夠的。因為患者到醫院里是來解決問題的，所以我們就要不斷提高醫療技術。隨著科學技術的發展，還要通過信息化的技術，醫療的標準化、專業化來實現更高的水平。因此，我們要以基本醫療為主，同時醫教研協同發展，才能更好地打造一個更好的、高水平學科。”

火車跑得快，全靠車頭帶?！霸趯W科建設中選擇一個站位高、有水平、有組織協調能力學科帶頭人是至關重要的?！彼f。

劉連新表示認同，他表示，好的學科建設，始終是醫院在醫療、教學、科研發展過程中一個重要的中心點。作為大學的附屬醫院，不僅要有治病救人的基本功能，同時也承擔著培養醫學人才、提升醫療科研水平的重要職責。因此，醫學教育和學科建設就顯得尤為重要。

學科建設應該說是醫院高質量發展的一個主要支撐點?！翱v觀世界上或國內知名的學科和醫院，沒有哪一個醫院是所有學科都在世界和國內領先的。這些醫院總是有幾個學科是最為知名的，無論這個學科在醫療上，還是在教學科研上都為改變治病的治療方法，甚至改寫疾病的診療指南，造福更多的患者作出了巨大貢獻。所以說，我們認為學科建設是醫院發展的中心點。”劉連新說。

同時，“學科建設是一個醫院發展和立院之本，是醫院貫徹有所為，有所不為的重要支撐點，也是醫院長遠和永續發展的一個重要的落腳點?！彼f，“如果一家醫院哪個學科建設得更好，它也會聚集優秀的人才，使人才趨之若鶩，也會成為我們吸引人才、培養人才的一個主要的支撐點。”

的確，學科的發展離不開人才的支撐。劉連新認為，“人才是一切事物前進的一個主要的助推力和動力。對于人才的需求，也是醫院求賢若渴心情的集中體現。”他說：“人才的概念是一個很廣泛的概念，它并不只是你只會科學研究，只會臨床診療，這是相輔相成、共同進步的一個過程。一個好的臨床醫生一定要做與疾病相關的科學研究，這樣才能推動整體疾病診療的進步和治療方式的變革，才能造福更多的臨床患者?！?/p>

“我們希望醫院有各式各樣的人才，不僅有醫療型的人才，還有科學型、教學型、轉化型、綜合型等各式各樣的人才。因為，人才輩出的時代才是我們的事業蓬勃發展的時代，”他說。