鄒海東：于“方寸”之間 守護“心靈之窗”

文/本刊記者 許定河 徐書賢

“大醫治未病”，他順利完成從“小醫生”向“大醫生”的蛻變。

如果多年前他沒有去到社區，他有可能會按部就班地成長為傳統知名眼科大咖，技術出色，他的手術被稱為“刀尖上的舞蹈”，他是眼球方寸之間的追光者。

如今他更關注群體防治，“大醫治未病”，他也順利完成了從“小醫生”向“大醫生”的蛻變。這不只是他個人的專業方向轉折，更是很多人命運的轉折，因為這使更多的人避免了轉向重度眼疾的可能。

他就是上海交通大學附屬第一人民醫院（以下簡稱“上海市一醫院”）副院長、上海市眼病防治中心/上海市眼科醫院院長，一位“用心看病”的大醫生。

“‘這把刀’的煉成沒有捷徑”

生于醫生世家，鄒海東從小耳濡目染，學醫是順理成章的選擇。1991年，他因成績優異免試推薦直升上海醫科大學（復旦大學上海醫學院前身）本碩連讀班?！吧虾Ｊ幸会t院離我家近，它的眼科不錯。”這便是鄒海東選擇眼科的契機?！斑@所學校的學風很正?！编u海東受益匪淺。

人生中，特別是青少年時期，遇良師益友是難能可貴的。

攻讀碩士生期間，知名眼科專家張皙是鄒海東的導師。張皙有個“特異功能”，就是看過的患者不會忘記，哪怕時隔多年，患者來復診，“眼睛”一湊上來，她都能準確說出患者以往做過哪些手術，且絲毫沒有差錯。這讓作為助手的鄒海東感到不可思議。后來，他明白了，這一切緣于老師心中“始終裝著病人”。

“老師的座右銘是‘用心看病’，也是我的座右銘。”鄒海東說，“很多的病情很復雜，如果能把看病這件事情做得很單純，是不簡單的，老師就是這樣做的。”

如果說張皙潛移默化地影響了鄒海東的從醫理念，那么他的“小導師”知名眼科專家許迅身上的“時代精神”和“創新精神”，對鄒海東來說是一種正向“激勵”。在當年，當絕大多數眼底病醫生的科研幾乎都聚焦于視網膜脫離時，許迅卻以前瞻的眼光，率領年輕醫生在前人未涉足的糖尿病視網膜病變領域“殺”出一條新的學科方向，攀登了新的高峰。

純粹、用心、創新……這些前輩們閃著光芒的品質被“有心”的鄒海東看在眼里，記在心里，并把它們一一變成自己的印記。

1998年，鄒海東以優異成績從本碩連讀班畢業，進入上海市一醫院眼科工作。2003年，他選擇白內障和青光眼作為臨床主攻方向。一方面，白內障和青光眼在中國有著巨大病人基數，手術需求量非常之大；另一方面，當年上海市一醫院的白內障和青光眼手術量相對不高，他覺得自己“有責任去擔當”。

鄒海東是勤奮好學的，又遇到伯樂般的張皙和許迅，他迅速成長著。

“做白內障手術可能操作的空間就三四毫米，就是‘方寸之間’，我們在顯微鏡下手術，用的線大約是頭發的1/4到1/6。這就要求手法十分穩定準確?！?/p>

為此，鄒海東無數次用針頭在洋蔥皮上試驗手法；在菜市場買回的豬眼上細心地練縫合；用筷子去夾玻璃彈珠以增強手的穩定性……患者以“手術刀尖的舞蹈”稱贊他的高超醫術。上海市一醫院眼科的白內障手術量，也從當年名列全上海市公立醫院第六位，上升到目前的第二位。

有學生問他“這把刀”是如何練就的？他笑著說，“‘這把刀’其實就是苦練出來的，沒有任何訣竅?！比欢]有滿足于“一把刀”走天下，他把目光轉向了早期預防。

從“個體治療”到“群體防護”

同樣是在1998年，老師張皙跟他聊起，上海長寧區北新涇社區在做一個研究項目，為社區老人的眼睛建立體檢健康檔案，他們非常需要醫學科班出身的青年醫師加盟。

“我就是抱著作為‘小醫生’到基層鍛煉的心態，去跟老百姓多接觸看看病?！痹谶@個過程中，他發現，許多老百姓缺乏眼科疾病的基本常識，很可能病情嚴重到視力損傷了，才來求醫。病變的可能，有時候就在方寸毫厘之間?！澳懿荒懿扇〈胧┦惯@些疾病不發展成為中重度的眼科疾??？”鄒海東想。

“其實也就是預防的概念”，有了這樣的公共衛生意識，他開始著手在人群里開展流行病學研究。他做過兩個“樣本”比較，一組有過早期治療的人群顯然與另一組沒有早期治療的人群，在重大眼病發病率上明顯不同。通過歷時10年的流行病研究,他明確揭示“眼底病已取代白內障成為致盲的主要原因”，同時提出“眼底病應成為國內今后防盲治盲工作重點”。

從2000年開始，鄒海東陸續發表研究論文，在33歲那年，他榮獲上海市科技進步獎二等獎，不久又獲得銀蛇獎一等獎，那是上海醫療衛生領域青年人才的最高獎項；2008年，他被破格提拔為主任醫師，時年他才35歲。

“醫防融合”是我國實施健康中國戰略，從“治病為中心”轉為“以人民健康為中心”的基礎保障。但由于眼科人才短缺，而基層醫療水平的提高也并非“一日之功”。如何解決這個難題？于是，鄒海東想到了借力“互聯網思維”。

他解釋說，也就是給每個社區配置相關檢查檢測設備，培訓基層人員承擔視力檢查、眼底拍片、電腦保存等工作，通過互聯網傳輸數據到各區縣對應的定點讀片的二級醫院，及時排摸病情，方便定點醫院第一時間參與早期病人篩查和治療。二級醫院無法解決的疑難重癥，進一步送到三級醫院進行治療。

通過這樣的篩查模式，不僅克服了醫防融合的短板，還打通了基層醫療機構和二、三級醫院連接的“最后一公里”，讓更多患有眼疾的患者得到了及時診治。

2014年，鄒海東團隊創新的“眼病社區數字化建檔—互聯網傳輸—定點醫院讀片—社區轉診—分級治療—社區康復”的健康管理模式項目，一舉奪得當年上海市衛生政策研究類課題成果的第一名。目前，這一成果已覆蓋上海大部分城區。

此外，作為眼科專家，鄒海東時刻關注著中國人的眼健康問題。他表示，現在眼底病已經成為致盲的一個主要原因，如高度近視眼底病變、老年性的黃斑變性，還有糖尿病的視網膜病變等。

在近視方面，鄒海東認為，隨著教育的“雙減”等政策推動，這一狀況預計會有好轉，“近視的危害在于晚期，作為醫生，我們希望減少的是那些晚期的高度近視眼”。但是老年人的眼底病發生率可能在一段時間內還會持續增加。“這‘一老一小’是現在比較讓我們揪心的群體。因此，預防就變得十分重要?！?/p>