健康教育在冠心病心絞痛患者護理中的應用及對改善不良生活方式的作用分析

郭麗霞

摘? 要：目的? 分析健康教育在冠心?。–HD）心絞痛患者護理中的應用及對改善不良生活方式的作用。方法? 選擇2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對比組和觀察組，每組41例。對比組接受常規(guī)護理，觀察組在對比組基礎上接受健康教育，對比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。結果? 觀察組缺乏運動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等不良生活方式占比均低于對比組，觀察組護理后心絞痛發(fā)作頻率低于對比組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 健康教育可有效糾正CHD心絞痛患者不良生活方式，降低心絞痛發(fā)作頻率。

關鍵詞：健康教育;冠心病;心絞痛;生活方式

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0060-02

冠心病（coronary heart diseases，CHD）是常見心血管疾病，多見于40歲以上人群，男性的發(fā)病率高于女性[1]?；颊甙l(fā)病后普遍存在呼吸急促、胸悶、心絞痛等癥狀，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、心律失常等不良事件，威脅到患者生命安全。CHD具有病程長、易復發(fā)、治療難度大等特點。據(jù)調查顯示，CHD患者普遍存在諸多不良生活習慣，例如嗜酒、高脂飲食、缺乏鍛煉等，這導致患者病情極易復發(fā)或進行性加重[2]。有研究表明，對CHD心絞痛患者加強健康教育，可及時糾正患者錯誤認知，調節(jié)生活方式，改善預后[3]。基于此，為探究CHD心絞痛護理中健康教育的價值，本文對2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者開展研究，具體內容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對比組和觀察組，每組41例。觀察組患者男25例，女16例;年齡42～76歲，平均年齡（59.62±6.34）歲;病程2～9年，平均病程（5.62±1.84）年;美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級：II級29例，III級12例。對比組患者男23例，女18例;年齡44～75歲，平均年齡（59.57±6.27）歲;病程3～8年，平均病程（5.65±1.76）年;NYHA分級：II級31例，III級10例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南》[4]中對“CHD”診斷標準;②心電圖運動試驗結果陽性;③年齡40～80歲，不限性別;④臨床資料齊全、完整。

排除標準：①由于頸椎病、更年期綜合征引發(fā)胸痛者;②哺乳及妊娠期女性;③合并惡性腫瘤者;④既往存在心臟手術史者;⑤合并外傷性疾病者;⑥合并心臟神經(jīng)官能癥者;⑦中途轉院、退出此研究者;⑧存在溝通、認知障礙者。

1.3? 方法

對比組接受常規(guī)護理：護士遵醫(yī)囑給予患者對癥治療，指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣、飲食習慣等，告知患者治療期間的注意事項。

觀察組在對比組基礎上接受健康教育：健康教育方式主要為健康講座。護士通過PPT、海報等方式展開健康講座，每周一、三、五14：30舉行，時間控制在45 min左右。健康教育內容包括：①疾病教育：護士告知患者CHD心絞痛發(fā)病的危險因素，例如吸煙、高血糖、高齡、高血脂、高血壓等。鼓勵患者積極做好預防保健，避免誘發(fā)因素，例如感染、便秘、情緒激動、過度勞動等，保持二便通暢。②飲食教育：告知患者飲食以低脂、低鹽、易消化、清淡、富含膳食纖維、高維生素、高蛋白為主，遵循定時定量的原則，不可過飽，也不能過饑，多吃新鮮蔬菜、水果，每日飲水量在1500 mL以上。減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，例如魚子、蛋黃、動物內臟等。③心理教育：為患者提供整潔、安靜的住院環(huán)境，減少不良刺激和雜音，保持患者情緒穩(wěn)定，鼓勵患者發(fā)展自己的興趣愛好，例如唱歌、畫畫、下棋等，陶冶情操、放松心情。④運動教育：急性期時患者應保證絕對臥床休息，在疾病允許的情況下，可室內步行、慢走、站立、起床等，在身體耐受的前提下，逐漸增加運動量。洗澡時，水溫不可過高，避免發(fā)生暈厥。指導患者學會自我監(jiān)測脈搏。病情穩(wěn)定后，可進行散步、太極劍、太極拳等運動項目。⑤用藥教育：告知患者嚴格遵醫(yī)囑，按量、按時、按法用藥，切不可自行停藥、減藥，舌下含服硝酸甘油時，應注意觀察藥物的不良反應。對于服用擴血管藥物的患者，應定期對血壓進行監(jiān)測，臥床起身時應緩慢的坐起，休息片刻之后才能下床。

1.4? 觀察指標

對比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。其中，生活方式改變情況：從缺乏運動（每周運動次數(shù)<3次）、飲食偏咸（每日鹽分攝入量>5 g）、高脂飲食（每日膳食脂肪攝入量>30%）、飲酒（每日酒精乙醇量>30 g）四方面評定，缺乏運動率、飲食偏咸率、高脂飲食率、飲酒率越高，說明生活方式改變情況越差。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生活方式改變情況對比

觀察組患者缺乏運動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均低于對比組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率對比

護理前，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對比組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

流行病學調查顯示，CHD是導致我國老年人死亡的重要原因之一[5]。據(jù)調查顯示，將近40%的CHD患者會出現(xiàn)不同程度的心絞痛，且心絞痛發(fā)作率會隨年齡增長而增高[6]。CHD心絞痛具體表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈目眩、心慌、胸口疼痛等，對患者身心健康造成了嚴重不良影響。CHD心絞痛的發(fā)生不僅與遺傳、年齡、性別等有關，還與高糖、高脂飲食、超重、吸煙、飲酒以及缺乏運動有著極為密切的聯(lián)系[7]。因此，提高患者對CHD心絞痛的認知，培養(yǎng)健康、科學、良好的生活方式，是疾病防治的關鍵。常規(guī)護理指導雖然有部分健康宣教的內容，但整體效果并不理想，需進一步強化。

健康教育在我國仍舊是一個新概念，是指對個人或者群體健康的危險因素展開全面管理，目的是引導患者養(yǎng)成健康、良好的生活方式，讓可以利用的醫(yī)療資源達到健康效益最大化。本研究顯示，觀察組患者缺乏運動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均顯著低于對比組（P<0.05）。表明健康教育在CHD心絞痛護理中效果顯著。分析原因如下：健康教育結合患者需求以及疾病特點，以多種方式對患者展開針對性的健康指導;通過疾病指導，讓患者認識到導致CHD心絞痛發(fā)作的危險因素，積極參與到預防保健工作中;通過飲食指導，調整飲食結構，增加有益物質的攝入量，保證三餐合理分配，滿足機體康復對營養(yǎng)物質的需求;通過心理疏導，及時解決或消除患者存在的心理問題，讓患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病;通過運動指導，鼓勵患者多進行有氧運動，改善機體新陳代謝、血液循環(huán)，增強機體抵抗力、免疫力;通過用藥指導，讓患者認識到嚴格遵醫(yī)囑用藥的必要性、重要性，對于用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應做好心理準備。本次研究結果與王浩[8]等研究結果接近，證實了在CHD心絞痛護理管理中健康教育管理的可行性。

綜上所述，對CHD心絞痛患者實施健康教育，可有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，糾正不良的生活方式，值得臨床應用。

參考文獻

[1]明菊梅，張彥彥.回授法健康教育對經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療的老年冠心病患者術后自我管理行為和心臟康復效果的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（1）：161-164.

[2]王飛宇，張玉蓮.情景模擬健康教育對冠心病PCI術后患者手術認知水平及自我管理能力的影響[J].心腦血管病防治，2019，19（2）：192-194.

[3]趙海艷，趙蘭.基于延續(xù)性護理的健康教育對冠心病患者疾病自我管理行為，自我效能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：140-141.

[4]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.穩(wěn)定性冠心病基層診療指南（實踐版·2020）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2021，20（3）：274-280.

[5]軒玉宏，劉有為，劉彤，等.微信健康教育對穩(wěn)定性冠心病患者自我管理能力和生活質量影響[J].中國健康教育，2019，35（4）：81-84.

[6]莊莉，劉瑋，呂瑛蕾.家屬協(xié)同健康教育對冠心病心絞痛患者的干預效果觀察[J].中國醫(yī)刊，2020，55（5）：535-539.

[7]王靖怡，王芳，邱愛平，等.基于行為轉變理論指導下的健康教育對冠心病介入治療患者健康行為及生活質量的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（1）：129-131.

[8]王浩，姜秀芳，蘇會芝，等.健康管理模式對老年冠心病患者不良生活習慣及相關并發(fā)癥的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2019，28（2）：20-25.