全程健康教育對妊娠糖尿病患者血糖控制及生活質量的作用評價

郭淑云

摘? 要：目的? 分析全程健康教育對妊娠糖尿病患者血糖控制及生活質量的作用。方法? 本次研究中的觀察對象均選自山東省濟寧市汶上縣人民醫院收治的妊娠糖尿病患者，78例患者的入院時間均在2019年4月～2020年6月。應用計算機分組法將上述患者分為對照組和觀察組，每組39例。分別對上述兩組患者開展常規護理和全程健康教育，比較兩組患者的血糖控制和生活質量情況。結果? 觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖均明顯低于對照組，生活質量各維度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 全程健康教育應用于妊娠糖尿病患者中有利于提升血糖水平控制效果，改善患者的生活質量，有臨床應用價值。

關鍵詞：全程健康教育;妊娠糖尿病;生活質量;血糖控制

中圖分類號：R714? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0083-03

妊娠糖尿病為女性妊娠期間較為常見的一種并發癥，具有發生率高、風險大等特征。近年來，妊娠糖尿病的臨床發病率隨著生活水平提升、飲食習慣改變而明顯提升。相關統計表明，我國妊娠糖尿病的臨床發病率在2%左右，其在一定程度上對產婦以及圍產兒的生命安全構成威脅，同時可提升新生兒患糖尿病的風險[1]。早期規律篩查以及科學合理的醫療干預是控制患者病情、改善妊娠結局的重要措施，但是臨床中有部分患者因依從性欠佳、未形成科學的生活習慣等因素而導致病情控制效果欠佳。相關研究表明[2]，提升妊娠糖尿病患者的認知水平，在妊娠期間加強血管監管力度，有利于提升血糖水平控制效果，將疾病對患者生活質量產生的影響減小。文章主要分析全程健康教育應用于妊娠糖尿病患者中的價值，特在山東省濟寧市汶上縣人民醫院2019年4月～2020年6月接收的妊娠糖尿病患者中抽選78例進行比對分析，旨在為今后臨床護理方案的選擇提供參考，具體研究內容整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

應用計算機分組法將本研究中抽選的78例妊娠糖尿病患者分為對照組和觀察組，每組39例，上述患者均為2019年4月～2020年6月山東省濟寧市汶上縣人民醫院收治的妊娠糖尿病患者，對照組：年齡21～37歲，平均年齡（27.36±5.19）歲;產次1～2次，平均產次（1.23±0.15）次;孕周19～32周，平均孕周（24.98±1.79）周。觀察組：年齡22～39歲，平均年齡（27.41±5.26）歲;產次1～3次，平均產次（1.35±0.22）次;孕周17～30周，平均孕周（24.86±1.64）周。兩組妊娠糖尿病患者的資料數據相比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會審核批準，所有患者均知情并簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：同第8版《婦產科學》[3]當中妊娠糖尿病相關診斷標準相符的患者;單胎妊娠且無糖尿病病史的患者;認知功能、精神狀態正常的患者。

排除標準：合并其他妊娠合并癥的患者;合并嚴重感染的患者;存在胎兒宮內窘迫者;合并神經系統障礙者。

1.3? 方法

對照組實施常規護理，即完成常規健康宣教護理、用藥護理、血糖監控護理等，結合患者的血糖水平以及孕周等制定飲食計劃等。

觀察組患者接受全程健康教育護理（即確診后至分娩前24 h），詳細內容如下：①在患者確診為妊娠糖尿病以后，利用妊娠糖尿病相關知識調查問卷評估其對疾病相關知識（血糖控制措施、合理血糖范圍、飲食和運動注意事項等）掌握情況，依據患者的認知水平分析其疾病管理能力，并且找出影響患者對相關知識認知水平的原因。②詳細查閱相關文獻，隨后結合患者的實際情況制訂全程健康教育相關內容，主要包括按時用藥、合理飲食以及運動鍛煉等內容，整理妊娠糖尿病相關知識并且印制為健康宣教手冊，供患者閱讀，以進一步提升其對相關知識的認知水平;定期評估患者對疾病相關知識的認識情況，并及時調整健康宣教方案。③反復向患者和家屬強調規律用藥、合理飲食對于血糖控制的意義，叮囑患者遵醫囑合理用藥，同時向其介紹不合理用藥可能導致的后果，針對血糖監測儀使用方法、血糖水平記錄方法等向患者展開詳細介紹，同時指導患者合理應用胰島素。④妊娠糖尿病患者每日熱量攝入應控制在150 kJ，中晚期患者的熱量可增加總熱量的5%左右，叮囑患者在保證上述熱量的基礎之上，增加優質蛋白、新鮮果蔬的攝入，同時應嚴格遵循少食多餐的原則;叮囑家屬督促患者在用餐以后開展適量的運動鍛煉。

1.4? 觀察指標

（1）觀察并統計兩組妊娠糖尿病患者的血糖控制情況：于患者預產期前1周檢測其空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。（2）記錄并分析兩組患者的生活質量：采用生活質量評定量表進行評估，涉及心理功能、物質生活、軀體功能和社會功能，各維度分值均為0～100分，均以分值越高代表越占據優勢。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究中的相關觀察指標數據，兩組妊娠糖尿病患者的計量資料應用（x±s）表示，以t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗。若結果顯示P<0.05，代表數據相比差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖控制情況對比

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量對比

觀察組患者的心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質生活評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病為產科臨床中發病率較高的高危妊娠合并癥，若患者的病情未獲得及時有效的治療與控制，可對母嬰結局產生嚴重影響。目前臨床主要通過用藥、運動、密切監測以及合理飲食等方式全面干預及控制妊娠糖尿病患者的病情，但是患者的血糖控制效果同生活習慣、遵醫行為之間有著密切關聯。為此給予妊娠糖尿病患者常規血糖控制治療的同時，提升患者對妊娠糖尿病相關知識的認知水平，合理調節其生活方式成為促進血糖控制效果提升的重要措施[4]。

全程健康教育指的是患者確診為妊娠糖尿病以后至分娩前24 h由醫護人員為其開展的系列健康宣教干預措施，由護理人員通過疾病相關知識調查問卷掌握患者的認知水平、自我管理控制能力等，同時結合患者的具體情況制訂全程健康教育的內容，以保證宣教工作具有針對性[5];加強患者用藥、飲食以及鍛煉指導力度，并且指導患者嚴格執行醫囑，以確保治療過程完整性，同時提升血糖水平控制效果[6]。

本次研究中，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，生活質量各維度評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示為妊娠糖尿病患者開展全程健康教育有利于提升血糖水平控制效果，將疾病對患者生活質量產生的影響降低。究其原因，由于護理人員在全程健康教育模式下可以結合妊娠糖尿病患者的認識水平、飲食習慣、血糖水平等及時調整干預方案，持續提升其認知水平的同時，提升配合度，使患者可遵醫囑用藥、合理飲食以及適量開展運動鍛煉，有效控制血糖水平的同時，將疾病對其日常生活產生的影響減小。除此之外，全程健康教育有利于幫助妊娠糖尿病患者掌握不同階段妊娠糖尿病的管理要點，更適應疾病特征，可提升病情管理效用，改善生活質量。

總而言之，全程健康教育應用于妊娠糖尿病患者中可提升血糖控制效果及生活質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]任微，王新春，覃繼英.以時效性激勵理論為指導的延伸服務對妊娠期糖尿病患者血糖控制及分娩結局的影響[J].中國醫藥導報，2019，16（1）：170-173.

[2]張雙燕，王艷波，韓改英.賦能教育對妊娠糖尿病患者泌乳、心理彈性及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（6）：756-761.

[3]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2014.

[4]何送嫻，朱社寧，牛建民，等.妊娠早期健康教育一日課堂對降低妊娠期糖尿病發生風險的作用[J].中國性科學，2019，28（11）：60-63.

[5]王莉.營養干預聯合等長抗阻力運動對妊娠期糖尿病患者血清脂肪因子及血糖水平的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（8）：1536-1538.

[6]丁綠芬.健康教育模式在妊娠期糖尿病孕婦孕期管理中的應用效果及對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（8）：15-18.