新生兒臍疝發生機理及體外治療方法

范春陽

早在二十世紀三四十年代，歐美國家醫生（Haines、Trinca等）就已經對新生兒臍疝進行了研究，并逐步制定了可行的治療方法。盡管我國利用現代醫學對新生兒臍疝的研究較歐美晚30年，但目前該病的非手術治療技術也已經非常成熟。

臍疝屬于腹外疝的一種，俗稱“氣肚臍”，是一種常見的臍部疾病，指疝囊通過臍環突出。研究表明，臍疝是由于“斷臍”時所留根部太短，加之臍壁薄、孩子過多過強哭鬧所致。在嬰兒中的發病率較高，且常見于早產兒和低體重兒，約80%出生時低體重嬰兒會有臍疝，男女發病比例基本相同。該病隨著年齡的增長，發病率逐漸下降。

新生兒患有臍疝時，臍部呈現半球形凸出，質軟，且在腹瀉、哭鬧、咳嗽等導致腹壓增大的情況下，凸起癥狀明顯，待其安靜入睡或平靜時可縮小或消失。凸起部位可通過壓迫回納至腹腔。按壓的同時可以聽到氣體聲，觀察表明按壓回納過程中新生兒無不適反應。

新生兒患有臍疝后，應秉持早治療、早恢復的原則。絕大部分新生兒臍疝直徑在1.5厘米以下，2厘米以上者較少;且大多數新生兒臍疝可以通過非手術療法治愈，療程一般在20天以內。少部分臍疝過大的患兒需手術干預。

傳統的臍疝非手術治療方法主要有硬韌帶加壓法、膠布貼敷療法，其原理就是通過用硬質物體綁縛軟質紗布，然后將臍疝回納至其腹腔，將其固定。但應注意的是，因新生兒皮膚嬌嫩，以上兩種方式都具有一定的缺點。如采用硬幣或木板等硬物壓迫臍部并綁縛紗布，可能會有包扎帶滑脫、硬物擦傷皮膚導致糜爛的風險。包扎過緊可引起呼吸困難，還可因腹壓增高促使腹股溝斜疝形成，并可發生嵌頓;部分患兒因包扎過緊致靜脈回流受阻，出現下肢及會陰部水腫。如采用膠布粘貼，長時間的粘貼有時會讓皮膚出現水疤。

目前市面上比較普遍的家用治療用具有腰帶式疝氣帶、T型疝氣帶、臍疝貼等，根據使用效果分析，腰帶式疝氣帶對于臍疝直徑小于2厘米的輕癥新生兒治療效果最好，同時彈性腹帶能夠減少對新生兒腰腹部的壓迫。由于輕癥新生兒臍疝不必每次將疝氣包回納至腹腔，以上治療用具可以在家由大人完成穿戴工作。

日常護理中，要注意對患有臍疝的新生兒做好以下幾點：①臍根日常消毒，臍帶脫落前每日2次，脫落后每日1次;②保持臍部干爽，避免遇水，不要涂抹油脂類乳霜、爽身粉等;③避免感冒，減少新生兒哭鬧、大笑等;④發現新生兒有嘔吐、腹痛情況時，立即就醫。