糖尿病患者如何科學鍛煉

郭旭光

治療糖尿病不能單純用藥物.而是需要采用綜合性治療的措施。在這些治療措施中.運動療法是治療糖尿病的一種科學有效的方法。適當的體育鍛煉能促進新陳代謝.降低血糖、血脂，并可增加人體對胰島素的敏感性，對糖尿病養生是十分有益的，但糖尿病患者要堅持體育鍛煉，持之以恒。

1.應到醫院做一次全面檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經系統檢查。如果年齡已經超過40歲，最好做運動試驗激發后的心電圖，以判斷心功能是否適合運動。

2.要與醫師共同討論目前的病情是否適合運動、運動量多大最合適、哪種運動更適合、運動中應注意些什么等。

3.選擇合腳的運動鞋和棉襪;特別注意鞋的密閉性和通氣性，既要防止進去沙子、石子之類的東西，又能保證通氣。

4.要查看運動的場地。地面要平整，如果是在馬路上進行運動，要避免車流擁擠的道路。運動時最好有人陪伴或隨身攜帶標識，讓其他人知道你是一位糖尿病患者，如果出現意外知道應如何處理。

1.血壓波動，表現為運動中血壓升高，運動后發生直立性低血壓。

2.血糖波動，如低血糖癥，尤其容易發生在運動量過大又沒有及時加餐的時候，有時還可能發生應激性血糖增高。

3.心肌缺血加重，甚至發生心律失常、心肌梗死或者心力衰竭等。

4.微血管并發癥加重，如尿蛋白增多，可能發生視網膜出血等情況。

5.運動器官病變加重，如退行性關節病以及下肢潰瘍的發生或加重等。

1.運動前。在正式運動前先做15分鐘左右的低強度有氧熱身運動，以使肌肉先活動起來，避免運動時肌肉拉傷。例如，在跑步或快走前先緩緩地伸腰、踢腿，然后慢走10分鐘左右，再逐漸加快步伐，一直到心率達到要求的頻率。

2.運動中。在整個運動過程中，肌肉需要更多的氧氣和葡萄糖的供應，因此血液循環加速、心跳加快、呼吸加深，小血管擴張，從而保證氧氣和葡萄糖的供應。一般情況下應保持運動20～30分鐘。但剛剛開始運動計劃時，可以先運動5～10分鐘，然后逐漸加量，一般在1～2個月將運動時間延長到20～30分鐘。

3.恢復過程。運動即將結束時，最好再做10分鐘左右的恢復運動，不要突然停止運動。例如，當慢跑20分鐘后改為快走、慢走，逐漸放慢腳步，再坐下休息。

1.體育鍛煉前要對身體狀況做一次細致、全面的檢查，充分了解自己的糖尿病及其并發癥到了什么程度，以便選擇最適當的運動方式、運動時間和運動強度。

2.避免過分激烈的運動，避免可能引起血壓急劇升高或者造成心、腦血管意外的運動方式，比如強烈對抗性運動、登梯爬高、用力過猛的運動和倒立性運動等。

3.運動要適量，要注意適可而止，以免運動過量影響健康。

4.老年糖尿病患者皮酥骨脆，在運動中要善于保護自己的皮膚及骨骼，避免穿過硬、過緊的鞋子，以防皮膚損傷或發生骨折。

有人習慣于早晨空腹時運動，也有人喜歡晚上餐后進行運動，到底什么時間運動最好呢？專家們認為早餐或晚餐后半小時或1小時后開始運動較為適宜。不宜在飽餐后或饑餓時進行運動，以免出現胃腸道不適或低血糖反應等。

1.運動時間。合理的運動時間包括每次應持續的運動時間和一天中較適宜運動的時間兩個方面。目前，大多數專家、學者推薦糖尿病患者餐后進行1～2小時的體育鍛煉，認為此舉有很好的降糖作用。

2.運動頻率。一般認為每周運動鍛煉3～5次是較適宜的，可根據每次運動量的大小而定。如果運動量較大，間歇宜稍長。如果運動量較小，且身體狀況較好，運動后又不覺疲勞的，可堅持每天運動1次，或將每天的運動分為早晨和晚餐后兩次進行。

3.運動環境。自然環境是影響鍛煉效果的重要因素，故宜在公園、林間、草地、田野等空氣質量好、環境清靜處進行。

4.運動時的天氣。早晨鍛煉應避開霧天。特別是冬天的早晨常常有霧，霧天使廢氣不易消散，除了會使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等多種有害化學物質含量增高外，空氣中還有較多的病原微生物，人若大量吸入會影響健康。

糖尿病患者最適宜的是有氧運動，強度小、節奏慢，運動后心跳、呼吸略有增加。所以在選擇項目時，應遵循“因人而異，循序漸進”的原則，一般主張選擇適量的、有節奏的全身性運動，使全身各處都能得到鍛煉。劇烈的運動，過長時間的運動及過度屈伸或倒立性運動，不適合老年或有較重并發癥的患者，否則有可能引起腦血管意外、心肌梗死和眼底出血等情況的發生。

最好采用中等強度、有節律性的有氧運動。應根據病情、體力及客觀條件選擇適合個人特點和興趣的運動項目。選擇盡可能動員較多大肌群的運動，這樣的運動熱量消耗大，對呼吸和循環系統也能產生有效刺激。目前推薦的運動形式有散步、快走、慢跑、騎自行車、做廣播體操及各類健身操、太極拳、球類、劃船、爬山及上下樓梯等。舞蹈愛好者可跳交誼舞、中老年迪斯科或扭秧歌等，伴隨著有節奏的音樂或鼓點，既能鍛煉全身，又能愉悅心情，是很適合糖尿病患者的運動方式。

糖尿病患者要避免快速高強度運動，如快跑、快速游泳、競技體操、網球等。此外，除了無并發癥的輕度糖尿病患者以外，賽車、舉重、拳擊等運動也不宜參加。下面每一種運動在所列出的相應時間內鍛煉，平均消耗約334.4千焦耳（80千卡）熱量。隨著運動時間的延長，所消耗的熱量會逐漸增加。

1.最低強度運動（約鍛煉30分鐘）：散步、做修身養性的家務、太極拳、開車、購物。

2.低強度運動（約鍛煉20分鐘）：跳交誼舞、下樓梯運動、平地騎車、打桌球。

3.中等強度運動（約鍛煉10分鐘）：平地慢跑、溜冰、做廣播體操、上樓梯運動、劃船、打羽毛球。

4.高強度運動（約鍛煉5分鐘）：跳繩、游泳、舉重、打籃球。