中醫分型辨治糖尿病性胃輕癱

朱本浩

糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸自主神經病變常見的癥狀，臨床表現為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕，癥狀通常在飯后較為嚴重。體檢可見胃區脹滿，可聞及震水聲。x線檢查顯示胃蠕動減慢、減弱，胃擴張或遲緩.排空延遲.幽門開放，等。胃鏡檢查可見胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。中醫稱之為消渴病胃痞.辨證論治如下。

食物吞咽困難，胸骨后不適，口渴喜冷飲，煩躁易怒，胸中燒灼感，舌質紅，苔黃糙，脈弦滑或弦數。

治宜清瀉肝胃、滋陰除煩。方選玉女煎加減。生石膏30克，地黃、麥冬、赤白芍各15克，牛膝12克，知母、柴胡、黃芩、枳殼各10克。

吞咽困難，胃脘痞悶，納少體倦，嘔惡痰多，舌苔黏膩，脈濡緩。

治宜健胃化痰、補氣燥濕。方選四君子湯合二陳湯加減。黨參、茯苓各12克，白術、陳皮、半夏、蘇梗、薄荷梗各10克，厚樸、甘草各5克。

胃脘不舒，痞塞脹滿，食后膨脹，食欲減退，喜熱喜按，得溫則舒，四肢不暖，氣短乏力，體倦懶言，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細或虛大無力。

治宜補氣健胃、升清降濁。方選補中益氣湯加減。黃芪、黨參各15克，白術12克，當歸、陳皮、柴胡各10克，升麻6克，干草5克。

胃脘痞塞.滿悶不舒.頭目眩暈，胸悶不饑，食欲不振，惡心嘔吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便不爽，舌苔濁膩，脈滑。

治宜祛濕化痰、順氣寬中。方選平陳湯加減。半夏、陳皮、厚樸、枳實、砂仁、蘇梗、佛手各10克，茯苓、蒼術各12克，甘草6克。

胸脘不舒，痞塞滿悶，食欲不振，心煩易怒，胸脅脹滿，或時作嘆息，舌苔薄白，脈弦。

治宜疏肝解郁、理氣消滯。方選柴胡疏肝散加減。柴胡、陳皮、枳殼、川芎、香附、郁金各10克，芍藥12克，甘草6克。

另外也可配合針刺治療。胃脘脹滿、噯氣厭食、惡心欲吐者可針刺中脘、內關、足三里、太沖，以疏調胃氣、和胃降逆：若脾胃虛弱、運化失職，可針灸中脘、脾俞、胃俞、足三里，以溫中健脾、和胃止嘔。