基于SPD模式的醫用耗材管理探析

作者簡介：涂途（1983-），女，漢族，北京人，碩士，研究方向：醫療物資管理。

摘要：目前，隨著經濟的不斷發展，公立醫院的改革進行得如火如荼，醫院運營面臨前所未有的嚴峻形勢，在此情況下，醫院必須在將消耗品從醫院的利潤來源轉變為巨大的運營成本方面找到一條出路，并有效地保證消耗品的供應，儲存和分發。因此，醫院的供應鏈改革是伴隨醫療衛生體制改革的新的管理需求，也是醫療改革環境下醫院管理現代化升級的必然要求。醫院醫用耗材量大，對醫院成本控制有著直接的影響，SPD模式醫用耗材管理的分析是對現階段醫院醫用耗材管理物流模式中出現的問題進行探討，基于對SPD模式的醫用耗材管理以充分發揮醫院物流信息技術管理，從而提高醫用耗材的管理水平，實現精細化管理，更好的節約醫院的成本，嚴格控制醫用耗材的每個環節，主要有采購、驗收、入庫、出庫等，從而保證醫用耗材的有效應用，實現高質量的醫用耗材管理。首先要明白什么是SPD模式？SPD模式是如何應用于醫院中的？以及在應用中出現的問題和解決措施是什么？基于這些考慮，本文對SPD模式進行了一些分析。

關鍵詞：SPD模式;醫用耗材;管理

中圖分類號：F25文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2022.01.014

1基于SPD模式在醫用耗材管理中的應用

1.1助力手術室耗材精細化管理

手術室不僅是反映醫院手術技能的核心技術部門，還是創造收益的重要部門。它也是醫療耗材的主要消費部門，據統計，手術室的年收入約占醫院收入的30%。手術室中消耗品的管理是一個復雜的過程。耗材的使用由應用程序、存儲、使用和補充階段中的不同參與者完成。同時，各種消耗品包裝的多樣化以及缺乏統一的編碼系統，使得消耗品與費用之間難以實現一對一的關系，增加了消耗品信息管理的難度。傳統的耗材管理使用請購單作為結算數據，它不能真正反映部門的實際庫存和消耗。該部門的成本核算有很多估算。信息的不對稱使得無法準確評估手術室的實際消耗成本從而達不到精細管理的目標。

而妥善運用SPD模式就能使手術室達到最低消耗的目的。操作人員將根據操作所需的固定編號進行供應，將消耗品處理為固定編號的包裝，為其分配條形碼，并將其存放在手術室的RFID智能柜中。手術前，護士要根據手術需要從智能柜中取出消耗品包裝，確認消耗量。部門成本核算的完成觸發SPD系統自動補充第一個固定包裝的補貨，該屬性屬于供應商，固定包裝確認消耗后，再由系統自動更新耗材補貨記錄，實現零庫存的耗材管理。

1.2優化醫院物資管理模式

醫院內物資管理主要包括建立醫院內物資系統，涉及醫院內物資的布局和規劃，貨物位置的規劃，所購耗材的固定數量以及耗材的基數管理。實現從耗材的存儲到使用的全過程管理。SPD具有更專業，更詳細的耗材詞典和管理屬性，可以區分醫院各個級別的供應商以及了解他們對各自耗材物品的庫存和消耗量，并更好地與上游供應商聯系以實現窗口銷售量。由于醫院將耗材權轉讓給了供應商，減少了醫院在耗材供應方面的積壓資金，這有利于醫院管理。

2SPD模式的醫用耗材管理存在的風險

2.1SPD模式構建風險

SPD供應鏈管理模型將醫院中醫療耗材的供應，儲存，加工和分發集成到集中的物流管理服務中，取代了醫院的傳統耗材管理模式，提高了醫院醫療耗材管理的效率，并減少了醫療耗材管理成本。但是，與此同時，SPD供應鏈管理模式作為一種新模式，在我國醫療行業沒有成熟的應用經驗，缺乏法律，法規和相關政策的限制，在實際操作中存在很多風險敞口。

2.2SPD模式合作各方定位模糊帶來的風險

在采購過程中，以商業利潤為驅動力，SPD模型的合作伙伴可能會從最大化自己的利益開始，并通過購買（提供）相對高利潤的材料或提高采購價格來賺取中間利潤。在這種情況下，醫院將支付更多的管理成本，以控制合作伙伴的自私行為對醫院供應鏈產生不利影響。因此，醫院必須闡明合作伙伴的位置，并明確合作伙伴是醫療耗材供應商還是僅僅是耗材配送商。

2.3SPD模式合作方專業能力不足帶來的風險

物資運輸是極為重要的一個環節。醫院直接為患者服務，醫療耗材直接用于患者身上，尤其是無菌高值耗材和介入耗材需要植入患者體內。因此，醫療物資安全是保障醫療安全的首要障礙，也是SPD供應鏈項目風險控制的重點。 SPD項目實施后，醫院的某些部門（例如手術室）將僅保留二級倉庫以進行耗材的第二次接收和使用，并且更多的醫療耗材將直接發送到合作伙伴的倉庫中。合作伙伴的存儲條件是否按照醫療安全標準設置，醫療材料的分類和放置是否符合醫院的要求，倉庫是否具有防火、防蟲、防鼠的措施和管理方法。如何避免因運送人員對醫療用品的不熟悉而造成物品的混亂和物品的錯誤運送，是醫院著力檢查和預防的關鍵環節。此外，在物料分發環節中，由于缺乏對某些供應伙伴的直接控制，因此在進行分發活動的過程中可能會產生較差的計劃和調整能力以及靈活性。

2.4與供貨商對賬風險

醫院和合作伙伴未能有效核對賬目，或未能找到消耗品、試劑的實際使用量與SPD結算量之間的差額，且存在發票金額，產品名稱等與月度不一致的現象，并且可能存在結算錯誤，諸如費用遺失之類的問題損害了醫院的利益。

2.5信息系統不完善帶來的風險

通過建立SPD物料管理信息系統，將物料申請，采購計劃，庫存管理，對賬和結算，成本管理等各個環節的供應鏈環節整合為一個整體，醫院和物料需求的合作伙伴，材料供應和醫院批準共享鏈接的信息。但是，過多的信息共享也會給醫院管理帶來風險。醫院可能由于信息系統（如統方）泄漏而引起一系列問題，并產生相關的誠信風險。

3基于SPD模式在醫用耗材管理優化策略

3.1醫院層面建立精細化物流管理

在項目實施過程中，醫院和合作伙伴應緊密合作，共同制定物資分配計劃，并定期對合作伙伴的倉庫進行抽查，以檢查倉庫布局的合理性，倉庫是否專門用于倉庫的存儲。檢查操作過程和安全記錄文件，醫療用品的質量進行現場抽查，對倉儲設施進行優化和升級，并對倉庫管理人員進行有效的培訓，以確保物料分配的準確性和暢通無阻。同時，整理出醫院產品目錄，結合兩票制，逐步合并醫院必要品種的供應渠道，實現可控的供應。

3.2充分論證考察選擇合作方

品牌是整個市場對一家公司實力的認可的體現。醫院選擇合作方時，品牌是首要考慮因素。現今，國內醫療品牌大致分為北派和南派，這就是北方和南方品牌的市場接受度非常不同。南方的客戶群對北方的醫療機構比較不情愿，尤其是在長江三角洲地區，而上海是醫療資源占主導地位的地區。對于南方醫療機構來說，北方客戶群也有這個問題。因此，在選擇醫療品牌時，這應該是關鍵考慮因素。

3.3明確各方分工權責

包括管理系統，SPD操作規范，工作職責和評估指標。醫院應根據使用SPD中出現的問題，不斷改善SPD頂層設計，尤其是詳情設計，并在實施水平上大力推廣。

為了更直觀、有效地監控和評估SPD供應鏈服務，醫院應制定合理的績效評估指標。為了更好地監督和控制SPD物流公司的配送工作，每月對服務進行全面評估。根據評估結果，及時發現問題，分析問題原因并解決問題。醫院和合作伙伴應達成共識目標，并在相互信任的基礎上，通過持續目標優化，評估以及結果反饋來提高SPD物流配送企業的物流績效。

3.4提高與供貨商對賬管理

整理并建立醫院主數據系統，以確保醫院耗材目錄與SPD目錄一致。對賬和結算建立在統一目錄的基礎上，以避免由于不同系統中商品代碼和價格等信息的缺乏而導致對賬數據的差異。嚴格控制基本信息的變更過程，例如醫療物資和部門的使用。梳理并制定醫療物價調整程序，以確保醫院與SPD系統之間信息的一致性;使用流程和可記錄憑證在雙方之間交換信息，以達到一致的對賬信息的目的。SPD結算與和解機制。在結算和對賬機制中，醫院HIS系統控制計費消費的來源，對賬結果也由醫院對賬系統負責。在整個對賬機制中，SPD系統僅基于HIS計費消費對自身的管理基礎上，然后將消費對賬申請發送至醫院對賬系統，醫院對賬系統使用住院號和商品比較價格和其他信息后，醫院負責由專業人員進行確認，以確保消費賬單和發票結算的一致性。

3.5加強信息化建設的使用

對于開放的信息系統平臺，醫院必須設置訪問權限，控制可以從系統級別訪問核心數據的人員，并實施數據分散訪問;控制醫院的核心系統數據源和SPD系統界面信息字段，過濾開處方的醫生，患者以及其他與政府有關的敏感信息。同時，醫院和合作伙伴應在合同中寫入“安全性和保密性”條款及相關處罰，禁止合作伙伴的SPD經理和管理人員從其自身的管理開始與臨床醫務人員進行信息交易，并且嚴格監控，防止竊取醫院商業秘密，避免廉政等相關風險。

4結語

醫院的SPD管理模型的應用是醫療行業供應鏈管理模型的創新。同時，它使用現代信息方法來實現精確的采購，按需分配，過期監控，實時庫存，全過程監管以及其他醫療耗材物流精細化管理的鏈接。 SPD運營管理模型的應用對提高醫院的經濟效益，降低醫院的運營成本，優化醫療物流資源配置產生了積極的影響。

參考文獻

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