我國藥師培訓效果評價的實踐與思考

印杰 陳永法

作者簡介：印杰（1997-），女，碩士研究生;陳永法（1965-），男，教授，博士生導師，研究方向：國內外醫藥政策與法規（通訊作者）。

摘要：通過系統梳理我國藥師培訓效果評價現狀，發現現有藥師培訓效果評價實踐存在對培訓效果評價的認識和投入不足、方法單一、轉化率低等突出問題，研究對此分別從完善培訓評價體系與強化評價結果應用等方面提出針對性建議與思考，以期實現培訓效果評估工作的系統化。

關鍵詞：藥師;培訓效果;評價

中圖分類號：F24文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.01.036

近年來，我國相關主管部門、行業協會、高校積極響應國家“加強藥學隊伍建設”的要求，藥師隊伍建設初獲成效。截至2019年，我國已建立臨床藥師培訓基地245家，培訓臨床藥師12716名;截至2020年8月，全國執業藥師注冊人數為556326人，已達到“十三五”規劃中每萬人口執業藥師人數4.0人的要求。然而，作為檢驗培訓效果和質量的重要措施和手段，目前我國藥師培訓效果評價多側重知識技能考核，往往忽略對培訓成果在實際工作中的轉化等內容進行評價，存在系統性匱乏且對完善培訓工作的指導性較弱等問題，影響藥師培訓實際效果。為此，研究旨在通過系統梳理我國藥師培訓效果評價實踐現狀，在深入探究現存問題的前提下提出優化培訓評價工作的思考與建議。

1我國藥師培訓效果評價現狀

1.1評價內容

我國臨床藥師的培訓效果評價通常由各基地自行組織開展，各基地則主要根據中國醫院協會藥事管理專業委員會和中華醫學會臨床藥學分會發布的臨床藥師培訓大綱，結合基地培訓的特點設置評價內容。評價內容雖未強制統一，但多集中于藥學理論知識、臨床理論知識與臨床實踐技能三個層面。我國執業藥師的培訓效果評價內容則與其繼續教育內容緊密相關，分為公需理論知識與專業理論知識兩個方面。可見，我國目前開展的藥師培訓效果評價實踐大多從受訓藥師的角度出發，考察其自身知識及技能的提升程度，僅有少數培訓項目開始探索從培訓組織者或患者角度展開多元對象的藥師培訓效果評價，例如通過調研培訓基地，根據其反饋的培訓實施過程中的執行障礙及對后續培訓工作的建議，進而完善培訓模式;通過比較患者對受訓與未受訓藥師藥學服務滿意度的差別，間接評價藥師培訓的效果等。

1.2評價方式

我國臨床藥師培訓效果評價多采用定性與定量相結合的方式，即由評價專家小組應用查閱材料、問卷考察、學員考核等多種方式對培訓效果作出評判。其中，通科臨床藥師培訓考核內容及方式詳見表1。執業藥師培訓效果評價則以學分登記制為主，實行電子化管理，專業科目考核合格（多為線上理論考試）即授予學分。由此可見，學員考核是現階段我國藥師培訓效果評價的主要評價方法，少數研究利用問卷調查來收集對于培訓的滿意程度，并結合現場訪談，以期獲得更為詳盡、真實的滿意度評價與改進建議。此外，已有研究開始探索使用柯式模型等評價模型以期對藥師培訓效果展開系統評價。

2我國藥師培訓效果評價現存問題

2.1對培訓效果評價的認識和投入不足，效果評價環節缺失

作為整個培訓系統的有機組成部分，培訓效果評價在整個培訓系統中起承上啟下的作用，其對于有針對性地進行調整和改進培訓方案、優化培訓質量尤為重要。目前，盡管相關部門都非常重視并積極開展藥師培訓工作，但培訓效果評價并沒有引起足夠的關注和重視。我國尚未建立科學有效的培訓效果評價機制，且由于效果評價需要投入一定的人力、物力和財力，已開展的藥師培訓效果評價大多以培訓后的考核、滿意度調查等靜態結果評價為主，往往導致培訓過程中的偏離或潛在偏離趨勢無法得到及時反饋與糾正。此外，考察學員在工作中應用所學知識與技能的跟蹤評價尚未受到培訓方或第三方評價機構的重視，一定程度上弱化了評價信息的指導性。

2.2培訓效果評價系統性匱乏，效果評價方法單一

目前，我國藥師培訓效果評價系統性匱乏。一方面，現階段已開展的藥師培訓效果評價多注重對于受訓者的知識技能考核，而忽略以培訓師資或患者角度對其予以評價;另一方面，依據考核手冊和科室考評的標準和要求，現有藥師培訓效果評價指標多集中于藥師的基本知識、基本理論和基本技能三個層面，大多缺少對藥師臨床藥學服務能力進行直接評價的相關指標。此外，目前國內藥師培訓效果評價大多生搬硬套國外評價模式，尚未結合實際建立適合藥師培訓特點的評價體系。如多數培訓基地所采用的柯氏評價模式，在實踐中往往集中于以出勤率（學時完成情況）、培訓滿意度、考核成績等指標為主的反應層和學習層評價，尚未普及行為層和績效層的有效評價方法，無法準確、系統衡量培訓項目是否滿足提升藥師 “以患者為中心”的藥學服務能力這一核心培訓目標。

此外，培訓評價方法的選擇應切合培訓工作實際及評價內容。然而，我國藥師培訓效果評價局限于問卷調查和考核評分等方式，形式較為單一。其中，問卷調查方式更多反映培訓前后學員自我評價的變化，而非培訓前后學員藥學服務能力水平的提升程度;考核則以筆試形式為主，技能考核尚未有效將藥學理論與臨床實踐結合，缺少人文執業能力、溝通能力等評價指標，難以深入、全面反映培訓的真實效果。

2.3對促進培訓成果轉化的環境營造工作不力，成果轉化率偏低

培訓的最終目的在于促使受訓者盡可能多地將所學的知識、技能和行為應用到實際工作中，提高其工作績效，進而提高組織績效或社會效益，但在培訓實踐中，培訓的主管單位往往在培訓的準備和組織上花費了大量精力和財力，卻忽視培訓成果的轉化。就培訓效果評價工作而言，缺乏與培訓教師、藥師、培訓主管部門以及藥師工作單位的充分溝通與反饋容易造成培訓效果評價結果的低效使用。此外，支持性環境的匱乏也是培訓成果轉化效率低的重要原因。良好的工作氛圍和環境能為參訓藥師有效轉化培訓所學提供重要保障，而在現實環境中，受訓藥師回到崗位后，由于硬件設施投入不足，以及缺乏與培訓效果相掛鉤的工作激勵、溝通和反饋機制，嚴重影響參訓藥師運用培訓所學的積極性，在很大程度上阻礙了培訓成果在藥師工作實際中的運用和轉化。

3完善我國藥師培訓效果評價實踐建議

3.1完善培訓效果評價體系

由于開展藥師培訓工作的人力物力資源有限，因此不可能開展過于全面、細致、在理論上“完美”的培訓評估，即須在明確評價內容的前提下，優化選取評估指標，才能在最大限度地減少對藥師日常工作干擾的前提下，獲取評估所需的信息。藥師培訓的重點在于提升藥師知識與技能水平，因而從效果評估的角度則需考查是否在以上兩方面取得預期效果，研究建議將藥師培訓的質量考核與評價貫穿于整個培訓各環節，開展多時間維度的藥師培訓效果多元化評價。值得一提的是，隨著人民群眾物質生活水平不斷提高，患者對健康和生活質量的需求由過去單純的疾病治療需求向治療及人文等多層次需求轉變，這均對藥師的人文勝任力提出挑戰。由此，為滿足患者對健康的新需求，推動藥學服務回歸本質，研究還建議通過設置溝通協調能力等人文服務能力評價指標強化藥師提升以患者為中心，以用藥問題為導向的人文服務能力的意識培養，為學員在實際工作中開展人文藥學服務打下良好的基礎。

3.2健全培訓評價反饋機制

培訓效果評估的最終目的在于推動培訓成果順利實現轉化，為改善藥師工作績效、推動其個人發展，培訓主管部門有必要針對實際情況建立和完善培訓效果評價反饋機制，最大限度地發揮培訓效果評估信息的作用。良性的信息反饋系統能第一時間對培訓評價過程的總體情況和存在問題進行分析匯總，并及時、準確地向培訓主管部門、藥師個人及其所在部門反饋評價結果。由此，研究建議根據培訓工作實施流程建立多層次的評價反饋機制。具體而言，在培訓的設計和實施環節，為強化信息反饋的途徑及時效性，除了在培訓過程中定期開展評價訪談、問卷調研等，還可以建立靈活的電子信息反饋平臺，將匯總分析的信息及時反饋給培訓組織，并作為主管部門、教師與學員之間的多向實時溝通平臺，及時調整培訓方案和教學工作，滿足學員的實際學習需求，提高培訓項目的整體運行質量;在培訓收尾和后續改進階段，主管部門應及時將考核結果反饋給藥師，幫助其發現自己在理論與實踐方面的薄弱之處并進行針對性加強。此外，藥師所在工作單位還可提供學員參與培訓后工作行為及態度變化等反饋信息，因而建議培訓主管部門盡可能在兼顧行政成本（即時間、人力、物力等資源）、信息量及可行性等要素的前提下，創建培訓主管部門、教師、醫療機構、參訓藥師等不同評價主體交流合作的平臺，進而強化對藥師實際藥學服務能力考察的客觀真實性與系統性。

3.3建立與培訓考核結果相銜接的級別晉升和薪酬激勵體系

合理的薪酬激勵和級別晉升制度可以有效激發藥師的工作積極性與自我提升的主觀能動性，研究建議醫療機構或企業制定相關的政策，將藥師培訓考評結果與級別晉升、薪酬制度相掛鉤，根據藥師培訓后其行為的改善所導致的其組織績效的提高程度，給予藥師相應的物質與精神激勵，以促進其加強自身修養、提升自我學習的積極性，進而實現藥學服務能力和專業水平的可持續提升。考評內容可包括上級或部門對藥師工作效率、業務技能、醫護患溝通能力等提升的滿意程度以及患者對藥師服務態度、服務能力、服務效率等方面的滿意程度。另外，研究還建議醫療機構或企業對接受培訓的藥師給予一定的培訓補助，即在接受培訓期間根據藥師參加培訓而支出的食宿等費用及其在培訓中的綜合表現，給予相應的績效工資與獎金，以保障藥師順利完成培訓。

4結語

科學合理的藥師培訓效果評價能夠在客觀衡量培訓質量與效益的同時，推動培訓工作持續改進。目前，由于我國的藥師規范化培訓工作尚處于起步階段，因而針對其進行的效果評價實踐十分有限，現有評價實踐多以理論與技能考核模式為主，無法系統衡量藥師接受培訓后實際工作行為的改進程度。為此，亟須探索構建多維度藥師培訓效果評價體系，并通過健全評價反饋機制與激勵制度以強化評價信息的應用。

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