蒲地藍聯合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析

侯艷

摘要：目的 分析蒲地藍聯合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染的效果。方法 選擇我院2017年3月至2021年10月確診急性上呼吸道感染的住院患兒共120例為研究對象，按照隨機數字表法分對照組和觀察組，每組60例。兩組均使用同種抗生素治療，在此基礎上對照組患兒給予喜炎平治療，觀察組患兒在對照組基礎上增加蒲地藍治療。比較兩組癥狀改善時間以及治療前后炎癥介質、免疫指標水平變化，評估兩組治療效果，統計兩組不良反應發生情況。結果 觀察組發熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等癥狀改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；治療后，兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平均得到改善，觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平顯著低于對照組，IgG、IgA、C3水平顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。兩組治療過程中并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 蒲地藍聯合喜炎平對于小兒急性上呼吸道感染的治療效果確切，可加速癥狀的消失，可更好地控制炎癥，改善呼吸功能和提高免疫力，且不良反應輕微，安全性高。

關鍵詞：急性上呼吸道感染；小兒；蒲地藍；喜炎平

急性上呼吸道感染是一種比較常見的呼吸道疾病，主要由病毒引起，部分由細菌感染導致[1～2]。發病率逐年增加，小兒呼吸機制和免疫系統暫不成熟，極易感染病毒和細菌，一旦發生急性上呼吸道感染，容易出現反復感染，極大影響患兒的生長發育，乃至影響患兒家長的正常工作和生活[3～4]。本研究分析了蒲地藍聯合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染的療效。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2021年10月確診急性上呼吸道感染的住院患兒共120例為研究對象，均屬于細菌性急性上呼吸道感染，無合并其他疾病診斷。按照隨機數字表法將患者分對照組和觀察組，每組60例。對照組：男38例，女22例；年齡1～3歲，平均年齡（2.04±0.36）；病程6～24 h，平均病程（16.21±2.21） h。觀察組：男37例，女23例；年齡1～3歲，平均年齡（2.06±0.33）；病程6～24 h，平均病程（16.56±2.56） h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組均給予相同種類抗生素靜滴治療，在此基礎上，對照組患兒給予喜炎平靜脈滴注，5 mg/kg，1次/d。觀察組患兒在對照組基礎上增加蒲地藍口服，5 ml/次，3次/d。兩組均治療5～7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀（發熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛）改善時間。（2）檢測兩組治療前后炎癥介質（TNF-α、IL-6、hs-CRP）、免疫指標（IgG、IgA、C3）水平變化（注：TNF-α、IL-6、IgG、IgA、C3在我院不作為急性上呼吸道感染常規檢查項目，故血樣標本取自患兒廢棄血，血檢報告由外送第三方實驗室所得）。（3）評估兩組治療效果。（4）統計兩組不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準

顯效：患兒癥狀減輕，體溫在3 d內恢復正常，胸部X光片正常，肺部呼吸音正常，咽部充血水腫消失，感染指標降至正常。有效：患兒癥狀有顯著改善，體溫在3 d后恢復正常，肺部呼吸音略有粗重，咽部充血水腫明顯減少，感染指標降至正常。無效：患兒癥狀無好轉，肺部可聞及濕啰音或痰鳴音，咽部充血水腫未見明顯改變，感染指標未降至正常或進一步升高[5～6]。排除無效率計算總有效率。

1.5 統計學方法

在SPSS 22.0軟件中對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組癥狀改善時間比較

觀察組發熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等癥狀改善時間均顯著短于對照組，（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥介質水平比較

治療前，兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均得到改善，觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平顯著低于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義。見表2。

2.3 兩組治療前后免疫指標比較

治療前，兩組患者IgG、IgA、C3水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組IgG、IgA、C3水平均得到改善，觀察組IgG、IgA、C3水平顯著高于對照組，（P＜0.05），差異有統計學意義。見表3。

2.4 兩組治療總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，（P＜0.05），差異有統計學意義。見表4。

2.5 兩組不良反應發生情況比較

兩組治療過程中均出現1例輕微腹瀉，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

急性上呼吸道感染是由病毒或細菌感染所致，是小兒常見病[7～8]。急性上呼吸道感染主要是由于病原體侵入患兒鼻腔、咽喉引起，臨床表現主要為發熱、咳嗽、咽痛、發燒、流涕等，癥狀輕微的可以自愈，但是病情嚴重時如果不及時治療可能會引起鼻竇炎和肺炎等并發癥[9～10]。目前臨床上治療急性上呼吸道感染多采用藥物治療，西醫主要是通過抗生素或抗病毒藥物如阿昔洛韋、利巴韋林等控制病情，但患兒年齡尚小，上述藥物的應用副作用大，容易給患兒的身體增加負擔，可能對患兒肝腎功能造成一定損傷，影響患兒的生長發育[11]。

喜炎平注射液是一種具有廣譜抗病毒、抗菌作用的純中藥制劑，以中藥穿心蓮為主要原料，而穿心蓮含有14-去氧穿心蓮內酯（穿心蓮乙素）、新穿心蓮內酯（穿心蓮酯）、14-去氧-12-甲氧基穿穿心蓮內酯等成分，因此該制劑活性較高，具有抗病毒、抗菌、清熱解毒、解痙鎮咳、增強免疫力的作用，且治療效果較好，目前在臨床上得到了廣泛的應用[12]。呼吸道合孢病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等都會導致急性上呼吸道感染。體外抗菌試驗顯示，喜炎平注射液對革蘭氏陰性菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等均有一定的殺傷效果。喜炎平注射液的主要活性成分為穿心蓮內酯磺化物，其藥理作用為清熱解毒、抗菌消炎，能夠促進腎上腺皮質功能，有效地抑制類毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌等引起的急性感染炎癥反應，同時通過抑制前列腺素的合成，增加溶酶體含量，緩解炎癥反應，從而達到退熱的目的。此外，喜炎平注射液對白細胞、巨噬細胞、嗜中性粒細胞的吞噬作用也有一定的增強作用，對免疫球蛋白的生成有一定的促進作用，可有效提高患兒的身體免疫力。

蒲地藍口服液也是一種中藥制劑，主要由黃芪、板藍根、苦地丁、蒲公英組成。板藍根的功效是涼血化膿、清熱解毒；蒲公英可發揮利咽、清熱解毒、消腫散結的功效；黃芪有清熱燥濕、瀉火解毒的作用；苦地丁能清熱解毒、消腫止痛。現代藥理學研究表明，蒲公英具有抗氧化、免疫促進和抗腫瘤的功效；黃芪、苦地丁具有良好的抗病毒、抗菌作用，地丁提取液對內毒素有直接的摧毀作用；板藍根具有抗病毒活性，對流感病毒、呼吸道合胞病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒均有一定的抑制作用，同時板藍根具有抑菌作用，對鏈球菌和肺炎克雷伯菌均有明顯的抑制作用[13]。另外，大量動物試驗證明板藍根具有免疫調節功能。

本研究結果顯示，觀察組發熱、咳嗽、鼻塞/流涕、肌痛咽痛等癥狀改善時間均顯著短于對照組，（P＜0.05），差異有統計學意義；治療前，兩組患者TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平及IgG、IgA、C3水平均得到改善，觀察組TNF-α、IL-6、hs-CRP水平顯著低于對照組，IgG、IgA、C3水平顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。兩組治療過程中并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明蒲地藍和喜炎平兩種藥物聯合發揮了協同作用，有效改善了急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀，減輕炎癥反應，提高免疫指標，治療效果顯著，且保障了治療安全性。

綜上所述，蒲地藍聯合喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染的效果確切，可加速臨床癥狀的消失，更好地控制炎癥反應，提高機體免疫力，且不良反應輕微，安全性高。

參考文獻

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