喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎25例的效果觀察

徐惠

【摘要】 目的：分析喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年10月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒50例作為研究對象，按信封隨機(jī)分組的方法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組25例。兩組均采用適量的西米替丁與常規(guī)治療方案治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用適量的喜炎平治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為96.0%，優(yōu)于常規(guī)組的76.0%，止瀉時(shí)間與退熱時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對小兒輪狀病毒腸炎患兒采取喜炎平加西米替丁治療的臨床效果顯著，治療方案安全有效，不良反應(yīng)少，值得推薦采納。

【關(guān)鍵詞】 治療； 小兒輪狀病毒腸炎； 西米替丁； 喜炎平

中圖分類號(hào) R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0132-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.076

輪狀病毒腸炎主要是由輪狀病毒引發(fā)的一類消化道傳染性疾病，其中病原體的傳播途徑為消化道，疾病具有潛伏期特征[1]，時(shí)長為數(shù)小時(shí)～7 d不等[2]。該類疾病發(fā)病迅速，是引發(fā)腹瀉的一類重要因素，以發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、排黃色水樣便等作為主要臨床表現(xiàn)[3]，且排泄量達(dá)到5～10次/d之多[4]。對于小兒輪狀病毒腸炎疾病來說，以嬰幼兒較為常見，若不及時(shí)采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行干預(yù)，將可能引發(fā)該類疾病的大流行，嚴(yán)重危害患兒的身體健康與生命安全。因此本研究旨在分析喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年10月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒50例為研究對象，所有患兒均經(jīng)臨床常規(guī)診斷后被確診，均自愿納入本次試驗(yàn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行大便培養(yǎng)后顯示結(jié)果為陽性，進(jìn)行輪狀病毒-Ag檢查后顯示結(jié)果為陽性；大便性狀為蛋花湯樣或者稀水樣，無腥臭味、無膿血；無嚴(yán)重臟器受損病變。按信封隨機(jī)分組的方法分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組25例。常規(guī)組中男14例，女11例，年齡1.2～2.8歲，輕度脫水23例，中度脫水2例。試驗(yàn)組中男15例，女10例，年齡1.5～3.0歲，輕度脫水24例，中度脫水1例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，包括及時(shí)糾正脫水，依據(jù)患兒具體脫水情況給予補(bǔ)液治療，指導(dǎo)患兒正確飲食，給予10～20 mg/（kg·d）的西米替丁（生產(chǎn)企業(yè)：丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：H21020914）并兌入至50～100 ml的葡萄糖溶液中靜脈滴注，濃度為5%。試驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上加用適量的喜炎平（生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：Z20026249）靜脈滴注，藥物劑量為5～8 mg/kg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床治療效果、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果分顯效、有效、無效三項(xiàng)，其中治療總有效率為顯效率與有效率之和。觀察兩組患兒72 h的糞便情況，在此時(shí)間段糞便性狀與糞便次數(shù)恢復(fù)至正常狀態(tài)表示顯效，糞便性狀與糞便次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善表示有效，病情無改善表示無效[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組顯效18例，有效6例，治療總有效率為96.0%，常規(guī)組顯效10例，有效9例，治療總有效率為76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組止瀉時(shí)間與退熱時(shí)間比較

試驗(yàn)組止瀉時(shí)間與退熱時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)1例煩鬧、面色潮紅、嗜睡等不良情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；常規(guī)組出現(xiàn)2例上述不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎（RVEC）屬于一類急性感染性疾病[6]，秋冬季好發(fā)，主要發(fā)病對象為嬰幼兒，其中導(dǎo)致該類疾病的主要病原體為輪狀病毒，所占百分比達(dá)到40%，且占據(jù)嬰幼兒腸炎的60%左右。輪狀病毒感染以腹瀉、腹痛、發(fā)燒、嘔吐等為主要臨床癥狀，并可持續(xù)3～9 d[7]，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)致命性胃腸炎，嚴(yán)重威脅了廣大患兒的身體健康與生命安全。當(dāng)臨床上診斷出腸胃炎伴嚴(yán)重腹瀉時(shí)將導(dǎo)致疾病致死率急劇上升，腸黏膜細(xì)胞分泌出乳糖酶并進(jìn)入至患兒的小腸內(nèi)，導(dǎo)致乳糖酶缺乏并引發(fā)輪狀病毒感染[8]。另外，當(dāng)其侵入患兒腸道后將使得患兒細(xì)胞出現(xiàn)空泡變性與細(xì)胞壞死現(xiàn)象，使得微絨毛逐漸腫脹，導(dǎo)致受累的腸黏膜上皮細(xì)胞逐漸脫落，減弱小腸黏膜對水電解質(zhì)的吸收能力，腸腔內(nèi)積聚大量的腸液后引發(fā)腹瀉癥狀。目前臨床上對輪狀病毒感染引發(fā)的腹瀉癥狀尚無特效治療方案，若不及時(shí)采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行干預(yù)可能使得患兒出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。另外輪狀病毒侵犯絨毛上端時(shí)將使得某些不成熟的無刷狀緣立方細(xì)胞被由底部上升的細(xì)胞所替代[9]，且考慮到該類細(xì)胞的雙糖酶含量較少，導(dǎo)致雙糖吸收較為匱乏，引發(fā)小兒小腸對葡萄糖與鈉的吸收能力降低，該類患兒大便內(nèi)含有的氯化物與鈉的濃度較高，與正常水平相比前者為后者的2～4倍，由此可引發(fā)滲透性腹瀉情況。目前臨床上主要采取微生態(tài)制劑、補(bǔ)液等治療方案，從而減輕患兒臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。

西米替丁屬于一類H2受體拮抗劑，當(dāng)進(jìn)入人體后會(huì)使得T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率明顯提高，導(dǎo)致免疫功能增強(qiáng)，炎癥反應(yīng)減輕。另外該類藥物可使胃酸分泌量明顯減少，使某些炎性介質(zhì)釋放被抑制，改善黏膜炎癥水腫狀態(tài)，促進(jìn)絨毛的早日修復(fù)，吸收功能明顯增強(qiáng)。近幾年來隨著中醫(yī)藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，許多醫(yī)務(wù)工作者對中醫(yī)藥物給予了廣泛的關(guān)注。其中喜炎平注射液是中醫(yī)師推薦采用治療小兒輪狀病毒腸炎的有效藥物，其主要是在穿心蓮葉中提取的一項(xiàng)有效成分，具有解毒、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能的應(yīng)用效果。另外該類藥物對患兒腸道內(nèi)的環(huán)境影響較小，患兒正常的腸道菌群不會(huì)被改變，對腸道的內(nèi)環(huán)境不會(huì)造成明顯干擾，有效抑制發(fā)熱情況，提高毛細(xì)血管壁的通透性，使得腸道正常功能及時(shí)獲得恢復(fù)。另外有關(guān)學(xué)者研究顯示[10]，對小兒輪狀病毒腸炎患兒給予喜炎平治療可起到良好的廣譜抗菌效果，使白細(xì)胞吞噬能力有效增強(qiáng)，白介素濃度增加，導(dǎo)致機(jī)體免疫能力有效提高，治療時(shí)間明顯縮短等，將喜炎平與西米替丁聯(lián)合用于小兒輪狀病毒腸炎疾病的治療中的臨床效果十分顯著。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間分別為96.0%、（2.1±0.5）d、（1.4±0.3）d，與采取基礎(chǔ)治療方案的常規(guī)組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可說明對小兒輪狀病毒腸炎患兒給予喜炎平與西米替丁聯(lián)合治療的效果確切，不良反應(yīng)情況少，治療方案簡單有效，是臨床上推薦采用的聯(lián)合用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1]張義.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)及西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（1）：78.

[2]李靜.喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎75例[J].中國藥業(yè)，2010，19（17）：66-67.

[3]廖霄玲.喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（1）：55-58.

[4]莫敏聰.喜炎平聯(lián)合西米替丁治療小兒輪狀病毒腸炎20例臨床分析[J].內(nèi)科，2013，8（2）：152-153.

[5]黃婷，周劍鋒.小兒輪狀病毒腸炎32例治療體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（14）：2279-2280.

[6]史良俊，王俐.西米替丁聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：2962-2963.

[7]孫廣斌.喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：46-47.

[8]梁弘.喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲及蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（5）：86-87.

[9]趙丹.喜炎平與甘草鋅聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腸炎30例[J].中國藥業(yè)，2012，21（6）：76.

[10] Moura-Alvarez J，Chacon J V，Scanavini L S，et al.Enteric viruses in Brazilian turkey flocks：single and multiple virus infection frequency according to age and clinical signs of intestinal disease[J].Poultry Science，2013，92（4）：945-955.

（收稿日期：2016-04-30）