喜炎平聯合復方甘草酸單銨S治療泛發性濕疹47例臨床觀察

劉美杉+王強+李鐵男

【摘要】 目的 探討喜炎平聯合復方甘草酸單銨S治療泛發性濕疹的臨床療效。方法 93例泛發性濕疹患者， 隨機分為觀察組（47例）和對照組（46例）。對照組予復方甘草酸單銨S氯化鈉注射液200 ml靜脈滴注， 1次/d， 同時予鹽酸左西替利嗪片口服， 5 mg/d， 1次/d。觀察組在對照組基礎上予喜炎平注射液10 ml加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注， 1次/d。糜爛、滲出明顯的部位外用中藥濕敷。無明顯糜爛、滲出的部位外用爐甘石洗劑。兩組均治療10 d為1個療程， 1～2個療程后觀察療效。

結果 觀察組總有效率為95.7%， 對照組總有效率為80.4%， 比較差異有統計學意義（χ2=5.22， P=0.022<0.05）。結論 喜炎平聯合復方甘草酸單胺S氯化鈉治療泛發性濕疹臨床療效確切， 不良反應少， 標本兼治， 不易復發， 患者依從性好， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 喜炎平；復方甘草酸單銨S；泛發性濕疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.138

泛發性濕疹因其皮疹面積廣泛、病程長、反復發作而成為皮膚科臨床難治病之一。本院采用喜炎平注射液聯合復方甘草酸單銨S氯化鈉注射液治療泛發性濕疹取得了滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月沈陽市第七人民醫院皮膚科收治住院的泛發性濕疹患者93例， 其中男44例， 女49例；年齡22～59歲， 平均年齡（36.18±9.08）歲；病程1個月～2年， 平均病程（1.42±0.29）年。將患者隨機分為觀察組（47例）和對照組（46例）。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 診斷標準 參照《中國臨床皮膚病學》關于濕疹的診斷標準[1]。

1. 3 納入標準 ①符合濕疹的診斷標準；②急性或亞急性泛發性濕疹， 臨床表現為皮損對稱性泛發全身， 以紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹、糜爛、滲出為主， 瘙癢劇烈。③皮損面積≥體表面積的50%。④血、尿常規及肝、腎功能正常者。

1. 4 排除標準 ①已系統使用過激素、雷公藤多甙等免疫抑制劑或各類抗生素停藥不足1個月者；②患高血壓、糖尿病或嚴重心、腎、腦疾病者；③妊娠或哺乳期婦女。

1. 5 治療方法 對照組予復方甘草酸單銨S氯化鈉注射液（青島金峰制藥有限公司）200 ml靜脈滴注， 1次/d， 同時予鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥有限公司）口服， 5 mg/d，

1次/d。觀察組在對照組基礎上予喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司）10 ml加入0.9%氯化鈉250 ml中靜脈滴注， 1次/d。糜爛、滲出明顯的部位外用中藥濕敷（主要成分為黃柏、黃連、馬齒莧、地膚子、蛇床子、地榆等）。無明顯糜爛、滲出的部位外用爐甘石洗劑（上海運佳黃浦制藥有限公司）。兩組均治療10 d為1個療程， 1～2個療程后觀察療效。

1. 6 觀察指標 主要指標包括癥狀（瘙癢、灼熱感）和體征（紅斑顏色、皮損面積、水皰、丘皰疹、糜爛、滲出等）。分別于治療前及治療后1或2個療程后進行療效評價， 監測血、尿常規及肝、腎功能， 記錄不良反應。參照EASI評分法[2]即4級評分法進行：0～3分分別代表無、輕、中、重度。計算各時段評分總和。皮損面積占體表面積≥85%計3分， 50%～84%計2分。

1. 7 療效判定標準[3] 療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效指數≥90%為痊愈， 60%～89%為顯效， 20%～59%為好轉， <20%為無效。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1. 8 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床癥狀評分 兩組治療前臨床癥狀評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組臨床癥狀評分均明顯改善（P<0.05）， 觀察組改善顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 2 臨床療效 觀察組痊愈10例， 顯效18例， 好轉17例， 無效2例， 總有效率為95.7%；對照組痊愈8例， 顯效21例， 好轉8例， 無效9例， 總有效率為80.4%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=5.22， P=0.022<0.05）。見表3。

2. 3 不良反應 兩組各出現1例四肢浮腫， 停藥后癥狀消失， 未影響治療。兩組均未出現明顯血常規及肝腎功能的改變。

2. 4 隨訪情況 停藥后1個月隨訪， 治療組有1例出現少量新發皮疹， 對照組有3例出現少量新發皮疹， 對癥治療后可消退， 未見明顯復發。

3 討論

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的、過敏性、炎癥性皮膚病， 其病因較為復雜[4]。泛發性濕疹是指濕疹皮損泛發全身， 病情遷延不愈， 具有一定的臨床特征。有研究表明， 濕疹皮損部位常伴皮膚細菌感染[5]。中醫學認為本病證屬稟賦不耐， 風、濕、熱邪阻于肌膚， 濕熱并盛， 熏蒸肌膚而見紅斑、丘疹；濕熱內蘊， 化為火毒， 灼傷肌膚， 而見糜爛、滲出；濕熱與氣血相搏結則瘙癢。本院經多年臨床經驗總結， 采取中西醫結合療法， 即以清熱解毒、抗炎、抗過敏為主要治療原則， 應用穿心蓮提取物制劑聯合甘草酸制劑治療泛發性濕疹， 收到了滿意療效[6]。喜炎平是爵床科草本植物穿心蓮提取物， 即水溶性穿心蓮總內酯。藥理研究標明， 喜炎平具有明顯的解熱抗炎及廣譜抗菌、抗病毒作用， 它能增強機體免疫功能， 對多種病毒有滅活作用， 可抑制炎癥時毛細血管通透性的增加， 減少炎性滲出物的滲出量；可提高中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力；還可提高血清中溶菌酶的含量， 增強細胞免疫能力， 近年來已廣泛用于臨床。喜炎平注射液具有清熱解毒、抗細菌感染的作用， 是當前治療濕疹、皮炎的首選中藥西制藥物[7]。復方甘草酸單胺S氯化鈉注射液的成分為甘草酸胺、甘氨酸、半胱氨酸等成分， 具有較強的抗炎、抗變態反應、免疫調節等糖皮質激素樣作用， 但無激素的副作用[8]。本研究表明二者聯用的治療組治療泛發性濕疹的療效優于單純應用復方甘草酸單胺S氯化鈉的對照組。

綜上所述， 喜炎平聯合復方甘草酸單胺S氯化鈉治療泛發性濕疹臨床療效確切， 不良反應少， 標本兼治， 不易復發， 患者依從性好， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-06-17]