喜炎平、細辛腦分別聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察

肖偉紅　彭解華

[摘要] 目的 探討喜炎平與細辛腦分別聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。 方法 選取本院收治的78例小兒支原體肺炎患兒，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各39例。兩組均給予阿奇霉素治療，觀察組在此基礎上聯合喜炎平治療，對照組在此基礎上聯合細辛腦治療，比較兩組的臨床治療效果，發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間，不良反應發生率。 結果 兩組的總有效率分別為92.3%、94.9%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組的臨床癥狀消失時間及住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組出現并發癥6例，發生率為15.4%，對照組出現7例，發生率為17.9%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 喜炎平與細辛腦分別聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果相當，均能明顯緩解臨床癥狀，同時安全性較高，均可在小兒支原體肺炎的治療中應用。

[關鍵詞] 喜炎平；阿奇霉素；細辛腦；小兒支原體肺炎

[中圖分類號] R563.1+9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（b）-0083-03

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的間質病變為主的急性肺部感染肺炎，近年來隨著外界環境的改變、環境污染的加重，小兒支原體肺炎的發生率明顯提高，支原體肺炎后患兒伴隨持續性發熱并頻繁刺激性咳嗽，隨著病情進展，患兒的血液系統、腎臟、消化系統、肺部、腦部等均會受到累及[1]，嚴重威脅患兒的身體健康。傳統治療中主要采用大環內酯類藥物等病原體蛋白質合成的抗生素治療，然而效果并不理想，同時藥物在臨床治療中受到一定的限制，因此探討更為有效的治療方式有重要作用，本研究對本院收治的78例小兒支原體肺炎患兒進行分組研究，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年3月～2012年3月收治的78例小兒支原體肺炎患兒，男40例，女38例，年齡7個月～11歲，平均（5.26±2.75）歲，病程2～39 d，平均（6.54±2.71）d，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[2]中肺炎支原體肺炎的診斷標準，伴隨發熱、夜間及晨起陣發性咳嗽、胸痛、咽痛等臨床癥狀，其中65例患兒白細胞偏高，肺部出現較為密集細濕啰音，患兒經胸部X線顯示，單側或雙側斑點等實質性病變，排除肝、心、腎等重要臟器嚴重功能障礙及治療藥物過敏史者，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組各39例。兩組患兒的年齡、性別及病情等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒入院后均立即給予退熱、霧化吸入、止咳平喘、抗過敏等常規對癥治療，同時給予其阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20103069）治療，10 mg/次，1次/d，連續治療5 d，靜脈滴注時間均>60 min。觀察組患兒在此基礎上聯合喜炎平（江西青峰藥業有限公司，國藥準字Z20026249）治療，0.2～0.4 ml/kg溶于生理鹽水100～250 ml靜脈滴注，1次/d，最高劑量<10 ml[3-5]。對照組患者同時聯合細辛腦（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字H20059194）治療，0.5 mg/kg溶于5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注治療，1次/d，連續治療5 d。

1.3 觀察指標

兩組的總有效率；患兒發熱、憋喘、咳嗽等臨床癥狀的消失時間，住院時間；不良反應發生情況。

1.4 療效判定

顯效：憋喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，呼吸恢復平穩，X線片檢查及肺部啰音檢查結果均恢復正常；有效：發熱、憋喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，X線片檢查肺部陰影出現部分好轉或者消失，肺部啰音有所減輕[6-9]；無效：臨床癥狀及體征均無明顯改善甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為92.3%，對照組為94.9%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P>0.05

2.2 兩組癥狀消失時間及住院時間的比較

觀察組患兒咳嗽、憋喘等臨床癥狀消失時間及住院時間分別為（3.26±0.45）、（8.02±1.63）d，對照組分別為（3.34±0.43）、（8.11±1.53）d，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率的比較

觀察組出現3例嘔吐、3例皮疹，并發癥發生率為15.4%，對照組出現5例頭昏、2例便秘，并發癥發生率為17.9%，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，起病較慢，患兒伴隨陣發性刺激性咳嗽、發熱、少量黏液膿性或黏液性痰，肺部體征表現不明顯，易導致肺外多器官受累，嚴重時可導致死亡等，嚴重威脅患兒的生命健康[10-13]，因此探討有效的治療手段有重要意義。止咳平喘是治療小兒支原體肺炎的關鍵，本研究中使用阿奇霉素為傳統治療中常用抗生素，能夠有效抑菌，不良反應發生率較低，然而藥物在血中濃度較高，會造成一定的肝功能損傷，因此在臨床治療中受到限制。喜炎平作為穿心蓮內酯總酯磺化物，具有強抗病毒、抗菌、鎮咳、解熱消炎、增強機體免疫等作用，藥物可對變形桿菌、流感桿菌、傷寒桿菌等革蘭氏陰性及陽性細菌產生較強影響，同時可舒張支氣管、氣管平滑肌，從而緩解平滑肌痙攣，有效抑制漿液分泌，產生祛痰鎮咳效果[14-15]，療效顯著。細辛腦作為支氣管哮喘、肺心病、阻塞性肺氣腫及支氣管肺癌等引起的咳痰、喘息等病癥的常用藥物，能夠有效解除組胺等導致的支氣管平滑肌痙攣、擴張支氣管，從而緩解黏膜水腫及充血、抑制咳嗽、緩解氣喘等臨床癥狀。本研究結果顯示，觀察組（92.3%）與對照組（94.9%）的總有效率、臨床癥狀消失時間及不良反應發生率比較，差異無統計學意義，由此可知，喜炎平與細辛腦分別聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果顯著，均可縮短臨床治療時間，不良反應發生率低，值得推廣應用。

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（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2013-10-31 本文編輯：許俊琴）