乳腺癌內分泌治療患者延續(xù)護理服務需求與生活質量相關性分析

執(zhí)湖仙 石濤 楊壽濤

摘要：目的 1.調查乳腺癌內分泌治療患者生活質量及延續(xù)護理服務需求現(xiàn)狀及影響因素；2.探討兩者之間的相關性。方法 采用方便抽樣方法，選取2021年10月～2022年5月在云南省腫瘤醫(yī)院接受內分泌治療的乳腺癌激素受體（HR）陽性患者360例作為研究對象。采取問卷調查法收集資料。評估患者生活質量及延續(xù)性護理服務需求，并進行單因素分析與Logistic多因素回歸分析。結果 多元線性回歸分析：民族、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入是患者生活質量的獨立危險因素（P＜0.05）；年齡、民族、宗教信仰、職業(yè)、家庭人均月收入5個方面影響患者延續(xù)護理服務需求的獨立危險因素（P＜0.05）。結論 乳腺癌內分泌治療患者延續(xù)護理服務需求受年齡、民族、宗教信仰、職業(yè)、家庭人均月收入多種因素影響。乳腺癌內分泌治療患者生活質量受民族、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入多種因素影響。乳腺癌內分泌治療患者延續(xù)護理服務需求與生活質量呈負相關，臨床應逐步滿足患者延續(xù)護理服務需求，從而不斷提高其生活質量。

關鍵詞：乳腺癌；生活質量；延續(xù)護理；需求；相關性

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種，按分子分型約70%的乳腺癌患者表現(xiàn)為雌激素受體陽性，此部分患者在接受常規(guī)治療結束后，還需至少5年的內分泌治療，其治療時間較長，費用較高，加重患者家庭經濟負擔[1～2]，且內分泌治療相關癥狀多，患者受一系列癥狀負擔影響，嚴重影響患者生活質量和工作。對延續(xù)護理服務需求偏高，因此應積極對影響因素進行分析，給予科學的干預對策，以滿足患者需求，改善患者生活質量[3]。本研究對360例患者乳腺癌內分泌治療患者進行問卷調查，并對問卷進行單因素和多因素分析，旨在探討影響患者延續(xù)護理服務需求與生活質量的相關因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

通過方便抽樣法，選取2021年10月～2022年5月在云南省腫瘤醫(yī)院接受內分泌治療的乳腺癌激素受體（HR）陽性患者360例作為研究對象。樣本量計算公式：N=（UαS/δ）2。研究中設定顯著性水平α=0.05，則Uα=1.96，標準差和容許誤差參考統(tǒng)計標準，計算樣本量為359例。考慮到5%～10%的失訪率，本研究發(fā)放問卷380份，實際回收有效問卷360份，符合要求。

1.2 納入與排除標準

納入標準：18～60歲女性；ER和（或）PR陽性乳腺癌患者；正在接受內分泌治療，時間在3～6個月；患者知曉病情；有完整的認知和行為能力；自愿參與配合本次研究。

排除標準：合并其他癌癥；合并較嚴重的認知及精神障礙；合并心、腦、腎等重要器官疾病。

1.3 研究方法

1.3.1 生活質量評估

使用乳腺癌患者生活質量測定量表（FACT-B）進行評估，共5個維度（36個條目），分別為社會/家庭狀況（7個條目）、功能狀況（7個條目）、生理狀況（7個條目）、情感狀況（6個條目）及附加關注（9個條目）。每個條目采用5級評分法，一點也不計0分；有一點計1分；有些計2分；相當計3分；非常計4分。正向條目計分=（0+回答選項數(shù)碼），逆向條目計分=（4－回答選項數(shù)碼），將所有條目分數(shù)相加為FACT-B總分，總分值在0～144分，F(xiàn)ACT-B評分與患者生活質量呈正比。

1.3.2 延續(xù)護理服務需求評估

使用乳腺癌幸存者未被滿足需求量表（CSPro-BC）評分進行評估，共5個維度（18個條目），包括癥狀負擔、經濟負擔、功能狀況、健康行為、健康照護尋求技能。采用5級評分法，0分為完全不符合，1分為不符合，2分為基本符合，3分為符合，4分為比較符合，5分為完全符合，總分360分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 生活質量與延續(xù)護理服務需求現(xiàn)狀分析

360例患者中，乳腺癌內分泌治療患者的生活質量總體得分為（79.21±19.38）分；乳腺癌內分泌治療患者延續(xù)護理服務需求量表總體得分為（280.81±15.042）分，標準化得分率為79.10% 。

2.2 患者延續(xù)護理服務需求的單因素分析

患者民族、宗教信仰、職業(yè)、居住地、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)保類型、內分泌治療時間方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 Logistic多因素回歸分析

以延續(xù)護理服務需求作為因變量，以單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量，進行Logistic多因素回歸分析，結果顯示：年齡、民族、宗教信仰、職業(yè)、家庭人均月收入為乳腺癌內分泌治療患者延續(xù)護理服務需求的影響因素（P＜0.05）。見表2。

3討論

內分泌型乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一[4]，其內分泌治療時間漫長，且藥物副反應多，嚴重影響患者生活質量[5]。內分泌治療雖然能夠有效降低疾病復發(fā)率[6]，延長患者生存期，但因其有一系列的副反應，患者依舊存在生活質量不高的問題，進而導致患者延續(xù)護理服務需求增加[7]。因此，應積極對患者延續(xù)護理服務需求出現(xiàn)的原因進行分析，并實施針對性干預，以滿足患者需求，促進病情改善，提高患者生活質量。

360例患者中，乳腺癌內分泌治療患者的生活質量總體得分為（79.21±19.38）分，Logistic多因素回歸分析：年齡、民族、文化程度、家庭人均月收入、職業(yè)是患者生活質量的獨立危險因素（P＜0.05）。（1）年齡：青年患者，機體功能處于最佳黃金時期，身體承受能力、知識獲取能力、信息接收能力、自我調節(jié)能力最強。更容易理解并掌握疾病護理措施，規(guī)避副反應的癥狀，護理需求少。55歲以上患者在經歷了更年期綜合征后，對心理和生理造成了一定的影響，機體逐步進入衰退的狀態(tài)，對副反應的承受能力減弱，對護理需求多。（2）民族：可能是本研究對象中少數(shù)名族占比多，對于少數(shù)民族患者，由于地處偏遠地區(qū)，醫(yī)療水平較低下，對乳腺癌相關知識的認知程度較低，在日常生活中沒有重視體檢，加上乳腺癌在發(fā)病初期無明顯特異性癥狀，等到疾病確診時已處于中晚期階段，導致預后效果不佳，生活水平降低。（3）文化程度：文化程度較低的患者，大部分從事體力勞動，社會地位較低下，經濟水平較差，在疾病狀態(tài)下還需要承受工作壓力和生活壓力，導致其情緒不佳，對疾病治療保持消極、悲觀的態(tài)度[10]，從而使得其生活質量水平下降。（4）家庭人均月收入：家庭收入高，意味著癌癥治療造成的經濟負擔越少，接觸到優(yōu)質醫(yī)療資源的機會越多，因而其后期康復效果好，生活質量提高。（5）職業(yè)：不同職業(yè)患者的生活質量存在顯著差異，與其他研究者相關結論一致。對于農民或無職業(yè)患者而言，其社會地位比較低下，醫(yī)保報銷比率低，患者的經濟負擔較重，導致其生活水平下降。

本研究結果顯示，乳腺癌內分泌治療患者對延續(xù)護理服務的需求高，特別是延續(xù)護理作為出院患者常用的護理管理方式，在今后的護理工作中，臨床可進一步創(chuàng)新發(fā)展延續(xù)護理模式，提高患者生活質量，促進護理學科發(fā)展。通過延續(xù)護理干預，有利于解決乳腺癌內分泌治療患者出院后遇到的問題，提高其自我護理能力，改善其預后結局。

參考文獻

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