健康中國建設背景下基礎醫學課程線上論壇資源庫構建探索

吳艷瑞，趙敏，張聞，鄒智榮

（昆明醫科大學基礎醫學院，云南昆明 650500）

《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出以新理念、新定位、新內涵、新醫科“四新”指導醫學教學創新發展[1]。在新醫科背景下，醫學學科建設和發展理念由疾病診斷轉變為預防、診療和康養。醫學人才的培養要服務于醫學發展和健康中國建設，這就要求醫學人才不僅要有扎實的學術和技術水平，還要具有仁愛之心、愿意為人民健康服務的職業精神[2]。因此，課程思政教育尤為重要。除了實體大課堂，各高等醫學院校也在探索其他融入思政教育的有效平臺和方式，例如第二課堂、實驗教學創新、案例教學、1-2-N 模式線上課程、以細胞和疾病融合為主線的教學模式等[3-5]。昆明醫科大學是云南省屬重點大學，已培養了10 萬余名高級醫藥衛生人才，為地區醫藥衛生事業、經濟社會發展和繁榮穩定都做出了卓越貢獻。為了促進醫學教育改革和培養德智體美勞全面發展的醫學人才，昆明醫科大學專門制定了課程思政建設工作實施方案，與學校的本科專業人才方案相結合，全面落實立德樹人根本任務。

基礎醫學課程是醫學院校人才培養的基礎和必修課程，主要開設在低年級，課程包括人體解剖學、生理學、醫學寄生蟲學、生物化學、醫學細胞生物學、醫學遺傳學、組織胚胎學、基礎醫學概論等。以基礎醫學課程為載體，以培養學生自主學習、科研思維、思想教育、價值觀塑造等綜合素養為目標，對學生今后的學習生涯以及未來職業生涯都具有重要作用[6,7]。“金課”和一流課程的建設目標之一是實現課程的創新性和高階性，創新性要體現課程的前沿性和時代性，高階性以實現知識的學習、內化和應用為目標，培養學生利用所學知識分析解決問題的能力[8]。實體大課堂已經不能滿足創新性和高階性要求，因此，教學方式的改革勢在必行。目前，智慧型教學方式，例如超星學習通、對分易、雨課堂、速課等線上平臺已經廣泛應用于混合式教學[9-12]。

線上討論是混合式教學的重要組成部分，也是筆者教學團隊前期設計課程思政建設路徑的重要內容之一[13]。線上討論不受時空限制，并且可以充分利用學生的碎片化時間，一方面作為實體課堂的延伸，另一方面也是教師和學生在課堂之外有效的互動平臺。具有可持續性、系統性和科學性的線上論壇資源庫是有效開展線上討論的保障，本文以基礎醫學課程《醫學細胞生物學》和《基礎醫學概論》為例，探討線上論壇資源庫的構建和初步實踐，期望為其他課程線上資源庫構建提供思路和實踐路徑參考。

1 《基礎醫學概論》線上論壇資源庫構建

《基礎醫學概論》是一門跨學科的基礎醫學整合課程，授課對象為醫學院校衛生檢驗與檢疫、法學、公共事業管理等非醫療專業學生。該課程以人體為主線，從微觀到宏觀、從結構到功能、從功能正常到異常，研究人體疾病的本質、病理變化、藥物作用機制等內容，對未來服務于我國醫療衛生事業的非醫學專業學生非常重要。昆明醫科大學《基礎醫學概論》課程理論學時較多，教學團隊探索并實踐了多種創新教學活動，經過近10年的建設，已經建立了非常成熟的課程體系，取得一定教學成果。教學團隊最先在昆明醫科大學推行對分易線上智慧教學平臺[14]，并有效推廣到《醫學免疫學》《系統解剖學》和《生物化學與分子生物學》等課程[15-17]。基于該平臺，《基礎醫學概論》課程創建了形式多樣的線上課程資源，包括網絡考試、思維導圖、音視頻作業、線上討論等。關于線上討論資源，首先建立了討論操作指南和規則，該規則一方面明確線上討論的功能，同時告知學生參與線上討論的方法和注意事項。其次，建立與教學內容和教學活動匹配的線上論壇資源庫。

1.1 與教學內容匹配的線上論壇資源庫

該資源庫以人體系統為單位，教師基于教學內容設計討論主題，并以此為載體有機融入課程思政教育，實現知識和技能傳授以及價值觀引領的立德樹人目標。該部分資源庫包括案例式和問題式素材，以“神經系統”為例，案例式資源包括：當蚊子叮咬左手時，右手的活動。“神經系統”問題式資源庫包括：（1）為什么切小手指算輕傷，切拇指算重傷？（2）若左側小手指不慎被切傷引起劇痛，痛覺傳導的通路是什么？（3）脊髓的頸膨大和腰膨大，哪一個要大一些？發布討論主題的教師負責點評、記錄學生參與的頻次和質量，納入形成性考核。初步實踐發現學生不僅參與主題討論，還會主動提出問題以及相互交流參與線上互動。

1.2 與創新教學活動匹配的線上論壇資源

除了實體大課堂，《基礎醫學概論》課程還開展實踐了對分課堂、翻轉課堂和情景宣講三大類創新教學活動，學生需要以小組形式完成自主學習、討論交流、歸納總結、作品創作和展示等任務。在上述教學活動過程中，線上討論為教師和學生、學生和學生之間提供了便捷的交流平臺，在此基礎上建立了輔助創新教學活動的線上資源庫。

這部分資源庫包括教師基于教學活動設計的情景宣講案例、引導問題等，可以實現對學生課前預習和課中學習的引導，以及課后反饋評價。另外，這部分資源庫還包括學生在線提交的作品集，例如思維導圖、“亮考幫”展示、宣講視頻等多種形式。在線上資源庫的輔助下，學生通過參與創新教學活動，自主學習、團隊合作、溝通交流等能力得到較大提升，更加重要的是，學生實現了從記憶理解知識到內化應用的高階思維鍛煉。

2 《醫學細胞生物學》線上論壇資源庫構建

《醫學細胞生物學》以細胞為研究對象，探究各種生命活動規律，內容具有前沿性，是基礎醫學課程的重要成員。昆明醫科大學該課程雖然實驗學時充足，但理論學時少，對于剛進入大學校園的一年級學生來說，學習存在一定的挑戰性。因此，課程團隊開發了與實體課堂相匹配的線上教學資源，實現以線下為主、線上為輔的混合式教學。線上論壇資源庫的構建，一方面是基于課程建設的需求。另一方面，筆者在課堂教學過程中發現學生對線上互動非常感興趣，學生認為不僅可以和教師同學進行線上討論，還可以勇敢真實地表達個人觀點。結合課程特點，并基于上述客觀和主觀情況，教學團隊構建了基于案例的高階性問題分析和實驗觀察分享兩個模塊資源庫。

2.1 基于案例的高階性問題分析資源庫

《醫學細胞生物學》教學內容除了經典的細胞結構與功能之外，還包括具有時效性的研究新進展。由于理論課時受限，前沿性內容和啟發性討論無法在實體大課堂充分實現。另外，該課程研究內容與人類疾病密切相關，基于細胞生物學水平的疾病發生發展機制是該課程的重要學習內容。同樣由于理論學時有限，關于疾病的預防、診斷、治療等內容也無法在實體課堂中展開學習。鑒于此，課程教學團隊開發并初步實踐了基于案例的高階性問題分析資源庫，每一個討論主題均依托課程理論教學內容，融入前沿性研究進展或者疾病案例，提出3～5 個問題，通常前面2～3 個問題主要考查學生對已學知識的記憶和理解情況，后面的2個問題主要是引導學生基于已學習的理論知識深度思考開放性問題，并且在開放性問題中融入課程思政教育，引導學生對科學研究的探索，對救死扶傷和愛崗敬業職業精神的認同，熱愛祖國和人民、愿意為人民健康努力奮斗的精神。

以細胞膜的物質運輸章節為例，受體介導的胞吞是一種特殊的物質轉運方式，具有選擇性、濃縮性和高效性。以此理論知識為載體，讓學生觀察冠狀病毒進入細胞圖譜，分析冠狀病毒以哪種方式進入細胞？接著，第二個問題討論這種方式對于病毒自身傳播具有什么優勢、和疫情傳播特點有關聯嗎？第三個問題，讓學生分析病毒進入細胞的方式適合它嗎？對學生個人的生活、學習以及將來的職業生涯具有什么啟示？第四個問題，基于上述問題，鼓勵學生嘗試提出或者設計阻斷病毒傳播的疫苗和藥物。第五個問題，結合當前人類共同面對的社會公共衛生問題，列舉我國在疫情防控方面取得哪些成就、先進事跡，還有學生個人參與過哪些防疫服務或者工作？實踐證明，昆明醫科大學大一年級學生已經充分參與到為人民健康服務的工作中，他們利用假期和課余時間，在家鄉、校園等開展防疫科學普及、志愿者服務等活動。也有學生目前回答：“由于學習時間緊張，還沒有開展具體的防疫活動服務，但是從自身做起，嚴格按照防疫要求做好個人防護”。從參與討論的情況可以看到，學生已經將醫學生的職責落實到行動和思想兩個層面，這正是健康中國背景下醫學人才培養的新內涵，即知識獲得、能力培養和價值引領。

2.2 實驗觀察分享資源庫

實驗見習課通過顯微鏡觀察細胞的形態、大小和結構，讓學生對微觀世界細胞的認知實現直觀化，對于初次使用顯微鏡的大一新生具有很強的新鮮感和吸引力。以實驗見習內容為載體，鼓勵學生分享自己觀察的實驗結果。經過初步實踐，這個討論板塊積累了一定數量的典型實驗結果，也成功激發了學生參與線上討論的熱情。例如，一位學生分享了蛙的紅細胞、神經細胞、牛的精子等不同類型和形態的細胞，還為特殊形態的神經細胞起了生動形象的名字：很多“觸手”的神經細胞。一位學生分享了自己觀察的非常清晰的馬蛔蟲受精卵有絲分裂圖片，顯示了分裂前期和后期染色體形態。其他學生進行了中期和末期有絲分裂實驗結果的補充分享以及點贊交流。一位教師分享了具有7條染色體的馬蛔蟲受精卵圖片，實際上在顯微鏡下通常看到的是4 條或者6 條。這是值得思考的問題，7條染色體應該如何解釋呢？這可能和標本制作、有絲分裂時期有關。這些典型的實驗觀察結果可以逐步積累成線上實驗見習資源庫，具有可持續性使用和真實性來源的寶貴價值。

3 結語

健康中國背景下新醫科統領醫學教育創新，課程建設與教學改革需要提升優化，以培養高素質醫學人才為目標[7]。借助現代智慧教學工具，開展線上線下相結合的混合式教學方式并融入課程思政教育已成為趨勢，尤其是低年級醫學生剛進入大學校園就開始學習的基礎醫學課程，更應該充分認識到其重要性。通過構建線上論壇資源庫并作為可持續性教學資源，可以很好地輔助線下教學，實現教學內容的前沿性、醫學與人文的融合、學生參與度提升、學生高階思維能力的培養等教學創新效果。