淺析燒傷科護理風險因素的控制管理

蔣秋萍 石玉嵐 黃磊 高瓊

摘要：目的：以燒傷科為對象分析其護理層面的風險因素，然后在此基礎提出相應的控制之策。方法：通過對當前燒傷科護理現狀進行分析，并總結當前有關該主題的研究文獻，總結出該領域的護理風險因素，同時給出相應的控制之策。結果：通過相應的護理風險控制，可以顯著提升從業者的綜合素養，并能有效減少風險問題，提升護理效果。結論：對燒傷科護理所存在著的風險因素進行分析，并給出相應的控制措施，對提升護理效果、規避醫療糾紛皆有積極意義。

關鍵詞：護理風險;燒傷科;控制管理

一、引言

病患在治療過程中離不開積極有效的護理支持，若是護理出現分先，就容易導致病患產生各種問題，如身體功能退化、心理障礙，甚至是死亡[1]。由此可見，護理對病患而言極為重要。對于燒傷科患者而言，他們主要呈現出危、急、重等特點，特別是重度燒傷者，病情發展極為迅速，容易誘發深度感染，器官功能衰竭等危及患者生命的問題。因此這類患者對護理人員的綜合素養有著較高的要求，為了有效的提升這類患者的治療效果，本次首先分析了相應的護理風險，然后在此基礎上提出了相應的控制措施，從而最大限度的提升這類患者的治療效果，并顯著的提升醫患之間的和諧度。

二、燒傷科護理風險因素分析

（一）護理管理所存在著的風險

對于燒傷科而言，護理從業人員有著較大的工作壓力，同時也對護理技能有著更高的要求。這使得不少具有經驗且有能力的護士不能積極的從事燒傷科的護理工作，而原本該崗位的護理人員又有著強烈轉崗的意愿，使得該專科的護理人員資源顯著短缺。由于燒傷科病患往往存在著大面積的燒傷，整個病狀具有一定的可怖性，同時還伴有較為難聞的味道，再加上常常使用高輻射的治療設備，這使得護理工作變得更為繁重[2]。為了緩解護理人員短缺問題大量使用剛畢業的學生，這些護理人員還沒有成功注冊，還處于實習階段，他們缺乏相應的經驗，相應的操作技術也比較生疏，在具體護理之時容易產生各種問題，從而引發各種護理管理風險。

（二）護理人員與病患在溝通方面所存在著的風險

不少護理人員缺乏與病患及其家屬進行主動溝通的意識，這使得相關的交流就會斷檔，護理人員不能對病患的某些特殊情形進行深入了解，而病患也不能及時從護理人員口中得知具體的病情，甚至有的病患都不知曉治療自己的主管醫師以及護理人員的姓名。在缺乏交流的背景下，容易產生各種矛盾，同時還容易誘發感染、褥瘡等并發癥[3]。另外還有一些護理人員不能積極為病患解惑答疑，有的護理人員在溝通時態度生冷，容易帶來患者的極度不滿與誤解，尤其是在費用、用藥方法等層面的交流，缺乏細致度，容易引發相關的糾紛問題。

（三）護理文書不規范帶來的風險

近些年病患的維權意識顯著增加，再加上《醫療事故處理條例》等相關法律法規的頒布與實施，使得醫療糾紛案件的舉證責任開始倒置[4]，在此背景下，醫患護理層面的糾紛也開始有所增加，雙方主體都期望對自身權益進行維護。從院方角度來看，對護理文書進行規范書寫，可以很好的對醫療事件進行科學評價，而且這些文書本身也具有法律效應。然而從現有一些醫院的情況來看，該護理文書的書寫規范度還相對較低，存在著隨意涂改、護理與治療記錄不相一致，甚至出現了休克的患者還有口服藥。此時一旦出現醫療糾紛，醫院必然就會變得十分被動。

（四）傳幫帶所存在著的風險

當前醫院的護理實習生剛剛從學校畢業，他們對角色的轉變有著一定的不適應性，譬如在臨床作業中不能嚴守規制，不能按照相應步驟來進行護理，同時相當一些護理人員自身能力有待提升，缺乏厚實的理論素養，需要“傳幫帶”老師的幫助。若是自身獨立去給燒傷患者做護理，就很容易帶來相應的風險。當然對于某些“傳幫帶”老師而言，對需要引導的實習生缺乏嚴格的管理與指導，這也是誘發護理風險的重要原因。

（五）護理操作所存在著的風險因素

一些護理從業者不能積極提升自身的素養、積累相應的經驗，這讓他們在具體臨床中容易產生技術應用不嫻熟等問題，對于燒傷病患所存在著的復雜護理難以勝任。譬如重癥燒傷患者，往往穿刺難度較高，若是護理技術薄弱，就容易導致穿刺成功率下降，給患者帶來更多的疼痛感，由此引發患者的強烈不滿，甚至還會帶來相關的醫療糾紛[5]。

三、燒傷科護理風險控制管理策略

（一）科學排班、提升護理質量

由于燒傷科患者有著自身的發病特點，就需要據此配置合理的護理人員，為此，優化新老搭配、采用彈性排班制度就顯得十分重要。白天護理繁忙時段需要配置相應的護理人員來確保對病患的護理。而到了夜里，只需要留下相應的值班者，若是有重癥病患，且病情有加重傾向，就需要臨時抽調相應的護理人員來強化值班力量。這種排班機制可以讓護理人員得到更好休息，有助于護理人員擁有良好的工作狀態。另外通過新老搭配的方式，也能夠更好的實現創幫帶，讓新入的護理人員積累相應經驗。此外還需要對護理人員進行管理，確保她們能夠保持全天候手機通話暢通，這樣才能在突發事件發生之后能夠有著足夠的人員來進行調配。

（二）積極推動護理人員與病患之間的溝通

強化他們之間的互動交流，是改善醫患關系的重要前提。在具體工作環節，護理從業者需要主動與病患及其家屬進行溝通，使用容易理解的語言讓他們對相關病癥知識進行了解，對可能發生的并發癥、預后、治療過程等細節進行細致的解釋與說明。由于病患治愈之后可能會留下大面積的傷疤，這可能對某些病患帶來極大的負面影響，也容易導致他們心理情緒的激動。此時護理人員需要做好換位思考，從對方角度來看待病患所存在著的過激情緒，最大限度的對他們進行安撫，積極做好心理疏通，使得他們能夠盡快的接受現狀，并積極的融入到社會。

（三）規范護理文書的書寫記錄

現有的法律法規已經明確提出，對于廣大病患而言，擁有復印護理記錄單、醫囑單等諸多資料的權利。病患在住院期間的護理情況、醫囑的執行情況都可以通過相關的護理文書來體現。若是產生了醫患糾紛，那么這些護理文書就成了極為重要的舉證資料。但是想要成為合格的證據，就需要這些文書有著規范的書寫，否則就會使得醫院處于法律上的劣勢[6]。為此，作為護士長必須要在早會上宣貫規范護理文書撰錄的重要性，嚴禁在護理文書上隨意涂改、偽造等問題，要確保記錄的信息具有客觀、準確與完整性。為了實現護理文書撰錄的規范性，作為護士長還需要不定期對其進行抽檢，并將結果反映到績效考核層面，與護理人員的薪酬直接掛鉤。

（四）強化對護理新人的管理

由于當前燒傷科護理新人較多，為了盡快讓他們在具體工作中發揮更大的作用，就需要強化對他們進行安全教育，不能在一開始就讓他們單獨的給患者治療，而是要有經驗的護理人員進行傳幫帶，對他們的操作進行科學的指導，一旦發現錯誤就需要給予及時糾正。此外，還需要強化這些護理人員的職業道德教育，護士長需要對其進行不定期抽查，防范各種不良問題的產生，一旦出現也需要及時解決，并上報有關部門進行嚴肅處理。

（五）強化特殊技能的學習

燒傷科護理人員不僅要有基本的業務技能，同時還需要熟練掌握一些特殊的技能，對本專業的技能與理論進行靈活應用，并對本專業中的相關重點與特點進行科學的掌握，如涉及到相關的靜脈穿刺（PICC）、燒傷創面負壓引流技術（VSD）等。為了進一步提升這些特殊技能水平，就需要積極邀請專業老師來進行講座，積極傳授相應的專業知識，對于操作不夠熟練的護士，還需做好傳幫帶。

四、小結

在整個護理工作過程中，始終會面臨各種各樣的護理風險，對于燒傷科而言，這種風險的發生概率更大。為此，想要有效減少這些風險，就需要對對當前科室所具有的風險因素進行充分認識，獲得正確的風險控制方法與策略，并積極強化護理人員的責任意識，提升他們的綜合素養，將相關的風險消除在萌芽之態，進而為患者提供更為優良的服務。

參考文獻

[1]張瑩瑩. ?燒傷患者護理風險因素分析與有效對策措施[J].中國實用醫藥. 2015（09）

[2]護理風險管理在燒傷ICU專科護理管理中的應用[J]. 王玲利. ?臨床醫藥文獻電子雜志. 2017（99）

[3]易艷斌，吳英，古麗芳等.手衛生管理對燒傷科工作人員洗手依從性和感染率的影響[J].中華現代護理雜志.2016（22）

[4]侯冬霞，曹志英. ?影響燒傷外科護理安全的因素及管理措施分析[J].中國衛生產業. 2016（29）

[5]孫文科. ?燒傷病患的安全管理探討[J].世界最新醫學信息文摘. 2015（93）

[6]王玉梅，李雪. ?燒傷科患者易感染因素分析及護理管理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志. 2016（12）

通訊作者： 石玉嵐，副主任護師