綜合護理對鼻竇炎及鼻息肉內鏡手術患者術后疼痛程度及并發癥的影響分析

張春燕

摘要：目的：分析綜合護理對鼻竇炎及鼻息肉內鏡手術后疼痛及并發癥的影響。方法：選取本院2020年1月至12月收治的鼻竇炎及鼻息肉患者78例為對象，均行內鏡手術。根據入院編號奇偶性分組：奇數39例進入對照組，給予常規護理;偶數39例進入試驗組，實施綜合護理。比較術后疼痛程度和并發癥情況。結果：相較于對照組患者，試驗組術后1d、3d的VAS評分更低，并發癥率更低（2.56%vs17.95%），有統計學差異（P<0.05）。結論：針對鼻竇炎及鼻息肉內鏡手術患者，實施綜合護理能減輕術后疼痛程度、減少并發癥發生，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理;內鏡手術;疼痛程度;并發癥

鼻竇炎和鼻息肉，均是耳鼻喉科常見疾病，目前鼻內鏡手術是首選治療方案。考慮到患者疾病認知不足，手術會產生應激反應，圍術期做好護理工作，能促進患者康復。相關研究稱，綜合護理在緩解負面情緒、降低并發癥風險等方面具有積極意義[1]。本研究選取78例患者為對象，分析了綜合護理的應用價值，為護理實施提供依據，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象來源于本院2020年1月至12月收治的鼻竇炎及鼻息肉患者78例。根據入院編號奇偶性分組：奇數39例進入對照組，偶數39例進入試驗組。對照組內，男、女分別有20例、19例，構成比為51.28%、48.72%;年齡最小21歲、最大67歲，平均（37.69±8.75）歲;病程1-6年，平均（3.24±0.73）年。試驗組內，男、女分別有21例、18例，構成比為53.85%、46.15%;年齡最小20歲、最大65歲，平均（37.24±9.16）歲;病程1-5年，平均（3.12±0.60）年。對兩組性別、年齡和病程進行統計學分析，結果顯示P>0.05，可對比研究。

依據《耳鼻咽喉頭頸外科學》[2]，患者經CT、內鏡等檢查確診。（1）納入標準：病歷資料真實完整，符合內鏡手術指征，知曉本研究且簽字確認。（2）排除標準：心肝腎器質性病變，認知或溝通障礙，凝血功能異常，合并鼻部腫瘤等。

1.2 方法

患者均行鼻內鏡手術。對照組給予常規護理，術后遵醫囑使用抗感染藥物，從飲食、運動、睡眠等方面進行指導，及時發現異常情況并處理。

試驗組實施綜合護理方案。①術前護理。開展健康教育，通過觀看宣傳視頻的形式，對鼻竇炎、鼻息肉產生正確認識;了解手術方法和注意事項，提高患者的配合程度。②術中護理。調整適宜溫濕度，在不影響手術操作的前提下，幫助患者選擇舒適體位;術中密切監測生命體征，嚴格無菌原則，及時清理分泌物。③術后護理。加強鼻腔管理，使用簡易吸入器霧化治療，配合低流量吸氧。評估患者的疼痛程度，使用藥物進行止痛;調整飲食方案，叮囑出院后定期復診。

1.3 觀察指標

（1）分別在術后1d、3d，采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評估疼痛程度，分值0～10分，得分越高代表疼痛越強烈[3]。（2）統計并發癥情況，較為常見的有感染、鼻出血、鼻腔粘連等。

1.4 統計學處理

使用SPSS 25.0軟件，對各類數據進行統計學處理。并發癥表示為（例數，百分率），進行χ2檢驗;評分結果表示為（均值±標準差），進行t檢驗。當P<0.05，說明差異有統計學意義。

2結果

2.1 術后疼痛程度比較

相較于對照組患者，試驗組術后1d、3d的VAS評分更低，有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況比較

相較于對照組患者，試驗組并發癥率更低，有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

鼻竇炎是鼻竇黏膜炎癥性疾病的統稱，主要癥狀是鼻塞、頭痛、流膿涕，我國慢性鼻竇炎的患病率為8%。鼻息肉是鼻腔內的良性增生性疾病，以持續性鼻塞為主要特征，好發年齡段是30-60歲。對于鼻竇炎及鼻息肉的治療，應根除病因、控制感染，預防并發癥發生。鼻內鏡手術在直視下操作，術中視野清晰，組織損傷小、出血量少，安全性較高。做好圍術期護理工作，能進一步改善預后，提高患者的生活質量。

本研究選取78例患者，對照組給予常規護理，護理操作集中在術后;試驗組實施綜合護理，從術前、術中、術后三個環節入手，具有全面性、連續性的特點。相比于常規護理，綜合護理更滿足患者的實際需求，能為手術實施和病情恢復創造良好條件。從統計數據看：試驗組術后1d、3d的VAS評分更低，并發癥發生率更低（P<0.05），和劉雷[4]的研究結果相近。說明綜合護理的應用，在緩解疼痛程度、預防并發癥發生等方面的價值更高。

綜上，針對鼻竇炎及鼻息肉內鏡手術患者，實施綜合護理能減輕術后疼痛程度、減少并發癥發生，可在臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陳燕，凌露潔.經鼻內鏡行鼻竇炎手術或者鼻息肉摘除術患者的圍術期護理對策分析[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2022，37（01）：176-178.

[2] 孫虹，張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學（第9版）[M].北京：人民衛生出版社，2018：212-218.

[3] 鄒欣欣.手術室優質護理在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中的應用效果[J].中外醫學研究，2021，19 （30）：92-95.

[4] 劉雷.綜合護理干預對鼻內鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響分析[J].黑龍江中醫藥，2021，50（02）：270-271.