老年性白內障圍手術期患者護理中優質護理的應用

王金丹

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

白內障是臨床中常見的眼部疾病，存在致盲性，好發于老年人。我國老齡化程度不斷加劇，老年性白內障患者的數量也在持續性升高，嚴重影響老年患者的身體健康。當前治療白內障的方法主要為手術治療[1]。但是老年人各項功能普遍減弱，手術耐受性降低，同時由于對手術存在恐懼、擔憂等情況，容易引起患者生理與心理等應激反應，影響手術治療效果。為確保手術治療效果，促進患者術后康復，可為其提供有效護理措施。本文分析優質護理在老年性白內障患者圍手術期中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年9月至2018年9月接診的白內障老年患者中選84例。所有患者均符合白內障判斷標準，且排除惡性腫瘤、嚴重慢性疾病患者。研究活動展開期間依照雙盲法將患者分為兩組，對照組和觀察組都有42例。對照組中男23例，女19例，年齡59～82歲，平均年齡（70.90±3.20）歲。觀察組中男24例，女18例，年齡60～82歲，平均年齡（71.20±4.30）歲。分析兩組患者各類基礎性資料，無實質性差異，可進行對比研究。

1.2 方法 所有患者均采取白內障人工晶體植入手術治療，對照組患者按照常規圍手術期提供護理，護理人員遵循手術治療情況微患者提供各類基礎性護理服務內容。觀察組則在對照組基礎上實施優質護理。充分體現出以患者為中心的護理理念，為其提供主動、優質的護理服務。具體操作如下。

1.2.1 術前優質護理 患者入院接受治療時，護理人員應熱情接待，與患者建立良好關系，贏得患者信任。手術前幫助患者完善各類相關檢查，檢查結束后將患者送回病房，安排患者休息。手術前1 d，在全面掌握患者病情與相關資料后，護理人員依據患者的具體情況可提供適當的心理護理[2]。全面、詳細解答患者提出的各類問題，介紹手術治療的相關知識和效果，提醒患者圍手術期的注意事項、手術室環境與醫療技術等，使患者對手術治療的相關事宜有客觀認識，消除患者緊張、恐懼等心理。手術前，護理人員還應幫助患者沖洗淚道、結膜囊，指導患者正確使用滴眼液等各項術前準備。準確、全面評估患者病情，并評估護理期間可能會出現的各類問題，為其制訂近期、中期及遠期的護理方案，并依照護理方案有計劃展開。針對無家屬陪護的患者和單眼患者，護理人員應幫助其簡單的生活起居，為其送去每日三餐，尤其是單眼與視力較差的患者，護理人員可指導其掌握與白內障疾病相關的自我護理知識與技能[3]。依照患者的具體情況提供個性化護理服務。同時護理人員還應注意病房內物品固定擺放，確保患者活動空間不存在障礙物，以免影響患者活動。

1.2.2 術中優質護理 手術當天將患者送入手術室，護送患者的過程中始終與其保持親切交談。進入手術室等待手術時測量患者的各項生命體征，并再次說明白內障手術的安全性，促使患者保持相對穩定情緒，以良好的心態面對手術。手術時護理人員應密切觀察患者病情變化，詢問患者是否有不適，及時安撫患者，幫助患者緩解疼痛，必要時應遵循醫囑予以患者鎮痛藥物，以緩解患者疼痛。

1.2.3 術后優質護理 手術結束護理人員將患者送回病房，應再次檢測患者各項生命體征[4]。告知患者應去枕平臥休息6 h，期間嚴密觀察患者敷料是否出現松脫、移位或滲血等情況，指導患者正確滴眼藥水。針對術后飲食，護理人員應提醒其以易于消化飲食為主，維持大便通暢。針對術后便秘的患者，護理人員可在詢問醫師后使用緩瀉劑緩解患者便秘。術后提醒患者維持個人衛生，勤洗手，不可用手或不干凈的物品揉眼睛。洗臉時注意預防臟水進入術眼。手術結束后護理人員應每日早晨查房，查看和評估患者恢復情況。與患者及家屬進行良好的溝通交流，指導患者積極掌握白內障手術自我護理技能與知識等相關內容[5]。同時護理人員針對此類患者還需注意加強心理疏導。不少老年患者認為患病增加家庭的負擔，產生不良情緒。護理人員采取有效措施進行疏導，并告知不良情緒對手術效果產生不良影響。

1.2.4 出院指導 在患者手術結束，病情允許且患者要求出院時，護理人員應告知其出院后繼續依照護理人員指導的方式正確使用滴眼液。告知患者術后2周內不可進行低頭運動[6]。叮囑患者在家休養的過程中，如出現術眼不適，就需要立即來院復查，以免出現不良事件。

1.3 觀察指標 ①滿意度：通過自制的滿意度調查問卷進行問卷調查，滿意度調查問卷共有10個題目，每個題目分別設置5個等級，記為2～10分，分數越高說明滿意度越好。同時將最終的評分劃分為完全滿意（＞90分）、滿意（80～90分）、基本滿意（60～76分）和不滿意（＜60分）4個等級，以此對等級資料進行統計。②并發癥：統計兩組患者經過不同手術治療之后的前房出血、前房形成延遲或無前房、繼發虹膜睫狀體發炎等并發癥的發生率。③淚液和角膜情況：統計兩組患者的淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色表現。④術后情況：統計兩組患者經過不同治療之后的眼壓、RNPL厚度、視野缺損等。⑤以SF-36生活質量指數量表評估生活質量，主要從生理功能（0～30分）、生理職能（0～8分）、軀體疼痛（0～12分）、一般健康（0～25）分、精力（0～24分）、社會功能（0～10分）、情感職能（0～6分）、精神健康（0～30分）8個項目進行評估。每一項的最終得分均按照公式“×100”進行賦分，因此每一項的最終得分均為0～100分，分數越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 以統計學軟件（版本號為IBM SPSS26.0）對文中所有數據進行統計，護理滿意度資料記為[n（%）]，實施秩和檢驗，獲取U（Z）值和P值；計數資料（前房出血、前房形成延遲或無前房、繼發虹膜睫狀體發炎等并發癥）同樣記為[n（%）]，實施卡方檢驗，獲取χ2值和P值；計量資料（淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色、眼壓、RNPL厚度、視野缺損、SF-36生活質量指數量表評分）記為（），實施t檢驗，獲取t值和P值。所有數據結果均以P＜0.05代表數據差異符合統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較 觀察組（40例，占95.24%）患者的護理滿意度明顯比對照組（35例，占83.33%）更高，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理后的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較 觀察組（2例，占4.76%）患者的并發癥發生率明顯低于對照組（13例，占30.95%），有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者的淚液和角膜情況比較 觀察組術后淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色表現都明顯比對照組更優，有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經不同護理后的淚液和角膜情況比較（）

表3 兩組患者經不同護理后的淚液和角膜情況比較（）

2.4 兩組患者的術后情況比較 觀察組患者經過護理以后的眼壓、RNPL厚度、視野缺損值都明顯比對照組更優，有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經不同護理后的術后相關指標比較（）

表4 兩組患者經不同護理后的術后相關指標比較（）

2.5 兩組患者的生活質量比較 兩組患者在護理前，生活質量都不佳，無統計學差異（P＞0.05），護理以后，兩組患者的生活質量都得到改善，而且觀察組患者的改善效果優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經不同干預前后的生活質量比較（分，）

表5 兩組患者經不同干預前后的生活質量比較（分，）

3 討 論

白內障多見于老年人。老年人對白內障的認知程度不夠高，很容易對手術產生憂慮，同時患者免疫力偏低，術后會出現多種并發癥[7]。對于老年性白內障患者，為確保手術順利實施，可為其提供圍手術期護理。圍手術期護理操作能夠滿足患者術后機體恢復的要求，但并不能從根本上改善患者并發癥發生情況[8]。隨著醫學模式的準變，護理理念也發生變化。現如今，護理模式已經從傳統操作更重視以患者為中心的操作。優質護理理念由此產生。優質護理理念要求護理人員的各項操作都能夠兼顧患者的身心健康，為患者提供全面的護理干預，不斷提高護理水平。針對此，圍手術期展開優質護理模式對患者預后具有促進性的效果[9]。

本文結果得出：觀察組（40例，占95.24%）患者的護理滿意度明顯比對照組（35例，占83.33%）更高；觀察組（2例，占4.76%）患者的并發癥發生率明顯低于對照組（13例，占30.95%）；觀察組術后淚液分泌測試、淚膜破裂時間、角膜熒光染色表現都明顯比對照組更優；觀察組患者經過護理以后的眼壓、RNPL厚度、視野缺損值都明顯比對照組更優；兩組患者在護理前，生活質量都不佳，無統計學差異，護理以后，兩組患者的生活質量都得到改善，而且觀察組患者的改善效果優于對照組。由此可見，相對于常規圍手術期護理，優質護理操作的理念，對促進患者康復具有重要意義，可有效縮短住院時間。圍手術期的優質護理服務，充分體現出以患者為本的理念，為其提供主動、優質的護理服務，有效促進患者康復[10]。優質護理在對患者進行干預的過程中，能夠將老年患者放在護理的中心角度，全方位的針對患者的實際情況進行科學性嚴謹性的護理，它能夠關注患者的生命體征和心理表現，根據圍手術期的具體條件和指征等對患者提供更加科學可靠的護理。這種護理能夠保護患者的安全性，同時也為促進患者術后的康復提供條件，還能夠盡可能的減輕因為手術產生的損傷等對患者機體產生的破壞，因此提高了治療的安全性，也提升了患者術后康復的生活質量，是一種優質且理想的護理措施。

綜上所述，圍手術期為老年性白內障患者提供優質護理，可明顯改善患者病情，充分體現出以患者為中心的護理理念，提高患者護理滿意度，縮短住院時間，臨床應用效果良好。