成人高等教育中醫《溫病學》傳統教學與現代網絡教學模式的比較研究

符標芳，黃瑞誠，楊繼峰，閆國躍

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 53000）

《溫病學》課程作為中醫臨床基礎學科的重要課程，既有基礎屬性又有很強的臨床實踐性，在中醫學專業中占有重要的地位。面對突如其來的重大公共衛生事件，我國醫療衛生方面顯現出人才緊缺的問題，2020年國務院常務會議指出要加快醫學教育創新發展，加大醫學教育改革創新力度，為維護人民健康提供人才保障[1]。成人醫學高等教育是現代醫學教育體系的重要組成部分，擔負著醫療衛生專業工作者繼續教育的重任[2]。《溫病學》傳統課程教學模式雖仍為主流，但隨著現代網絡技術的發展顯然已無法完全適應當今需求。

1 成人高等教育的特點[3]

從生源情況來看，與一般本科招生生源比較，成人高等教育學生錄取分數偏低，生源質量整體偏低，學生的學習能力差異較大與一般本科院校的學生相比差距明顯，學生較大的學習能力差異是影響整體教學效果的重要因素。從地域分布特點來看，成人高等教育招生面向全國范圍，生源分散，巨大的地域差異增加了授課難度。從年齡跨度來看，成人高等教育學生年齡與一般本科學生相比年齡跨度較大，年齡較大的學生對于現代網絡技術的應用會存在一定的困難。同時，不同年齡段學生存在較為明顯的認知差異，這種認知導致了學習的差異。不同學生對于傳統教學方式認同和對現代網絡教學方式的接受程度均存在很大差異。從知識文化背景上來就看，參加成人教育學員中，部分是具備一定中醫專業知識，尤其中醫藥作為一種經驗醫學，一定的中醫藥專業知識背景對于學生的學習大有裨益，但對于零基礎的學生，學習的難度是比較大的。因此，探索不同的教學方式滿足不同成人高等繼續教育人群的學習需求顯得尤為重要。

2 成人高等教育《溫病學》課程傳統教學模式的優劣

《溫病學》作為中醫教育中的經典課程，同樣也是成人高等中醫學教育的主干課程，就目前的教學現狀來看，現行的成人高等中學教育方式仍然以課堂教學為模式為主，面對面的交流學習教學方式容易實現學生與教師的近距離互動，符合傳統中醫學習“口傳心授”的經驗傳承特點，也是傳統中醫藥課堂教學的優勢，但是對于班級人數較多的成人教學而言，學生受益的廣泛性和充分性卻大打折扣。傳統的課堂教學模式仍然是以教材為中心，并以教師課堂講授為主，教師在教學中起著主導作用，尤其在大班教學的場景下，教師的課堂灌輸式教學模式現象愈發明顯。成人高等教育的班級大多為大班教學，盡管老師在課堂上會提出課程臨床相關啟發性問題，較重的教學任務，零星的互動式、啟發性教學很難起到好的教學效果。傳統教學一般會采取課堂提問、課后作業、閉卷考試等形式考查學生思考、探索臨床問題和對課程內容的掌握的實際能力水平，在成教大班教學場景下，課堂教學學生整體上的參與熱情與參與深度是不足的，對課程的思考探索能力很難得到實質性提升[4]。筆者在長期成人高等教育《溫病學》課程實踐中發現存在如下問題。

2.1 教學課時不足

《溫病學》課程作為中醫臨床基礎學科的重要課程，是研究溫病的發生、發展規律及其診斷和防治方法的一門學科，是傳統中醫學四大經典課程之一，其重要性不言而喻。然而在實際教學課程安排中，包括在溫病學在內的四大經典課程教學課時量與其他課程課時量相比較并未有課時量上的優勢。課程課時量多少直接關系到整個教學活動的時間保障，較充裕的課時量可以保證教師講授教學內容的完整性，同時會給教師在結合教材核心教學內容的基礎上有更充分的發揮余地。中醫經典課程《溫病學》課程內容既有對中醫基礎知識的進一步深入解析，也有對臨床診療技能的學習，內容較多相互聯系而難以割裂。有限的學時下，以“教室為中心”的傳統成人課程教學模式較難完成現有內容的教授。

2.2 教學模式單一

目前，成人高等教育中醫學專業仍普遍采用傳統的以“教師為中心、課本為中心”的灌輸式教學模式，大班教學也是現行成人教育的普遍現狀。在這種比較單一的教學模式下，授課教師往往更側重于課堂理論知識的教授，動輒上百的班級學生，是很難在課堂上充分開展課上討論、師生交流、生生交流。PBL等應用推廣比較廣泛的翻轉課堂形式也不容易實現。若采用校小班教學，龐大的學生數量，又對成人教育的師資力量提出嚴峻挑戰，成人高等教育的自身的師資嚴重依賴本科教學師資力量的支撐。太高的師資要求會嚴重擠占本科教育資源。此外，采用傳統課堂教學方式的課后的作業、測試等評價也難以及時完成，學生在教學活動中參與度低，學習積極性不足[4]。

2.3 教學組織乏力

參加成人傳統中醫教育的學生的學習需求的差異性是巨大的，這也是造成成人班級中學生的年齡存在差距巨大的現象的原因，大部分學生是正在從事中醫藥工作的人員，有著比較豐富的中醫藥專業知識文化背景，更多的是需要通過成人教育提升個人專業能力，這一部分學員的年齡會偏大，但是學習的時間將會受到影響。因此，針對復雜的學情現狀，對成人教育的教學組織能力提出更高等的要求。中醫藥成人高等教育的學員大多為采取的是在職學習的形式，不同地域的學生，利用業余時間組織進行集中面授，因工作繁忙、距離較遠等原因，工學矛盾突出，面授時出勤率不高，教學組織乏力，教學質量無法得到充分保證。

2.4 因人施教不足

成教的學生絕大多數都是醫藥業在職從業人員，不同學生的區域差異、年齡差異及專業文化背景差異等都會造成學員不同的學習需求、認知水平及學習能力的巨大差異。龐大的學生數量必然造成在實際教學過程中無法全面照顧到每個學生的學習需求，很難做到因人施教。傳統的課堂教學模式，想要獲得較好的教學效果，非常依賴教師很高的教學水平和學員自身中醫理解悟性和高效的自我學習能力。單一的教學方式下，在實際課堂教學內容的安排上也非常受限制，難以滿足學生解決工作中遇到的實際問題，對學員中醫臨床實踐運用能力水平的提升作用也較小，導致學生對傳統上課的興趣不高。

2.5 教學評價單一

課上提問、平時測試、課后作業、課間討論、期末考試等都是傳統課堂教學的教學評價的方式。然而實際教學評價中，“課上提問、平時測試、課后作業、課間討論”僅作為教學階段平時測評的隨機性、臨時性、階段性評價，大部分教師，甚至學生并不注重該部分考評。傳統成人高等教育院校大部分課程考試仍然多以采取閉卷考試的方式評價學生課程學習效果，閉卷考試更側重于對課程理論知識掌握程度的測試，容易忽略對學生臨床實際操作能力的考核，極易導致理論與實踐脫節，難以顯著提高學員的臨床技能。在教學反饋中，學生普遍反映《溫病學》課程“學習課時少、內容理解不足、課程太緊湊不能消化”等問題，也是教學評價效果不佳的重要因素。

3 成人高等教育《溫病學》課程現代網絡教學模式的發展

在新時代，“開放共享、全球受益”理念指導下的教育資源共享是高等教育發展中的趨勢。網絡技術環境下，突破了傳統課堂教學中對教學空間和時間概念的限制。同時，網絡教學模式表現出教學資源的豐富性、教學反饋的及時性、教學安排的靈活性等特點，尤其針對成人教育中多數學員在職形式的教學形式，極大地解放了學生對于地域位置限制，實現了學員對時間的高效利用。尤其在現代網絡由4G到5G，甚至6G技術的快速更新換代，現代無線網絡在運行速度、覆蓋面積上從根本上為網絡課程提供了基本保證，解決了學員可以隨時、隨地參與到課程教學活動中。尤其是受這兩年重大公共衛生突發事件影響，傳統教學模式雖仍然無法被完全替代，但在現代網絡技術的迅猛發展的趨勢下，成人高等教育《溫病學》課程現代網絡教學模式推廣應用已然呈現蓬勃發展的態勢，與傳統教學方式相較，盡管現代網絡教學方式無法實現學生與教師之間的面對面的交流溝通，但仍表現出富有創新性的現代網絡教學特點，優勢明顯。

3.1 教學管理的高效性

一般情況下成人高等繼續教育院校自身的教學管理人員和教學師資力量是比較薄弱的。成人高等教育復具有雜的學情狀況，教學管理上龐大的學生數量，對教學管理的壓力的是巨大的。因此，在線下組織學生教學和學生管理工作，是需要付出非常巨大的時間、人力和財力成本。成人高等教育線下教學管理上會比較松散，工學矛盾表現突出，辦學成本高，管理效率低下。網絡環境由于其資源共享、媒體形式多樣、高效交互的優勢、時間和地點以及資源的可多樣化選擇性，可以有效解決學員工學矛盾，降低辦學成本，不僅擁有豐富的教學資源，而且有利于消除地域限制，優化教學工作管理流程，提高教學管理系統的運行效率[5]。

3.2 課程安排的靈活性

傳統教學基于課堂教學為主，其授課內容、呈現方式、授課地點、授課時間等限制明顯，再有限的課時安排下，教師可發揮的余地很小，學生需要在有限的課堂時間內對大量的專業知識完成學習，教師的課堂教學場景無法在課后重復呈現，對于課上不理解的內容需要學生在課后自行學習，或求助與老師和同學，費時又費力，學習效果也不佳。伴隨著平板電腦、智能手機等移動數據終端的普及運用，上課地點不受局限，學習時間靈活，課后隨時重播，能有效解決課堂教學時間不足與教學內容的沖突。

3.3 教學資源的豐富性

基于信息技術和網絡資源進行開放式教育，將課程材料共享互聯網，能充分發揮網絡技術、多媒體技術、富媒體技術等多種信息技術的優勢。在網絡環境下，海量教學資源實現了集中呈現，成人高等教育《溫病學》課程網絡內容可以根據課程標準的要求并對知識點進行分割，實現課程內容網絡化化，體現邏輯性和系統性。教學設計應符合成教學生的特點，教學資源包括微視頻、教學課件、教學案例庫、實訓項目庫、題庫等，形式內容豐富多樣[6-7]。

3.4 教學互動的多樣性

可充分利用多樣的網絡教學平臺，如MOOC平臺、超星平臺、雨課堂、學習通APP等教學平臺，實現《溫病學》課程多樣化遠程在線教學。釘釘、騰訊視頻會議這些音視頻會議產品也為在線教學提供了便利。學生可以通過各種互聯網在線聯絡方式與授課老師聯系，獲得有針對性的個性化指導。利用這些網絡教學平臺和資源，既保證學習的整體性和延續性，又體現學習的個性化，提升教學效果[8]。

3.5 教學評價的全過程管理

網絡教學模式課可以實現教學活動的全過程監測，對于教學效果的評價也可以實現全過程管理，授課教師可隨時針對疑難問題進行深入講解，并在線與學生就所遇到問題進行及時交流反饋，同時，根據測試、考核結果及時調整教學方案。而學生可以根據自身情況主導學習，通過習題與測試對學習效果進行自我檢驗和改進學習。

4 結語

中醫學是帶有明顯中醫藥文化特色的傳統經驗醫學，溫病學又是中醫學中的四大經典之一，歷史維度縱觀中醫藥傳承教育發展歷程，“師帶徒”、“口傳心授”、包括面授課堂教學等傳統教育方式符合中醫藥經驗傳承的基本特點，是無法被完全取代，但針對成人高等教育《溫病學》學員人數多、分布廣，其年齡結構、專業文化、學習需求等巨大差異。在現有傳統教學模式尋求多種形式教學模式的改革探索十分必要，現代信息技術的發展推進了成人高等教育教學模式的轉變，在后疫情時代，成人高等教育《溫病學》網絡教學模式的高效便捷的推廣優勢將愈發明顯。