醫學英語授課模式初探

孫潔瓊

（上海健康醫學院外語教學部 上海 201318）

1 我國醫學英語教學現狀

十幾年來，醫學英語作為專門用途英語（ESP）的重要內容，一直是教學和研究的主題之一，但是教學效果始終不令人滿意。

2006 年張燕[1]等指出當時我國各高等醫學院校中的醫學英語教學面臨著嚴峻的挑戰，不合時宜的醫學英語教學模式亟待改變。2008 劉利梅[2]等指出高等醫學院校中，醫學英語教學是大學英語教學中不可或缺的一部分，但全國范圍內醫學英語的教學卻存在著這樣或那樣的問題。2013年彭云鵬[3]指出醫學英語教學擔負著促使醫學生從外語學習階段向使用階段過渡的任務，然而我國醫學英語教學現狀堪憂，其教學定位、教學目標、教學模式、教學內容等不能適應社會需求。2021 年3 月黃國維和盧鳳香[4]的研究結果顯示，國內高校醫學英語教學研究存在研究進展緩慢、實證性研究不足、對教師與學生的研究偏少、青年師資力量不足、國際視野不足等問題。針對現狀，提出了如下建議：就師資隊伍而言，采用“一升、二擴、三合作”的方法，加強醫學英語師資隊伍建設，提升師資隊伍教學與研究水平；就醫學英語教學研究本身而言，加強對影響教學成效的醫學英語教師和醫學生的研究；就醫學英語教學研究方法而言，避免過于依賴調查問卷，采用多元研究范式，為從根本上提升醫學英語教學水平和研究水平找到有效的數據支撐。

可見，從2006 年到2021 年的十五年中，醫學英語的教學質量并沒有很大的改善。

醫學英語教學的指導性文件——《大學英語課程教學要求》中提出，大學英語課程綜合評價體系以學校內部開展的自我評價為主，其他多樣化的外部評價為輔。可見英語課程沒有國家統一的課程評價體系，其評價體系偏主觀和多樣化。

本文作者作為醫學院校從事醫學英語教學的一線教師，在授課過程中參考《義務教育英語課程標準》的三維目標來規范教學，暨知識與技能目標、過程與方法目標和情感態度和價值觀目標。2021 年6 月我校學生對“醫學英語”課程評價的結果包含以下事實：學生回答書面問題的篇幅較長，均在120 詞左右；學生在本校課程評教系統中，對課程的打分在96 分以上（滿分為100 分）；授課教師被學生提名為該學院本學期最受歡迎教師之一；課程結束后至今仍有學生和老師討論上課內容以及職業發展規劃。取得此效果的主要原因是教師在授課過程中為學生創設了醫學英語的使用場景。

2 情景教學法

根據Megan Smith 等的研究，情景教學法在聽說教學法的基礎上發展起來，認為語言學習中最重要的是為學習者創設自然的語言情景，使學生自然習得語言。

在情景教學法中，教師的職責是設計恰當的語言環境，使學生身臨其境從而加深對語言的掌握。我國英語教學所存在的主要問題就是缺乏語言環境，要解決這一問題，教師就應該盡量為學生創造機會，讓學生在情景中去熟悉和使用語言。

由于情景教學法強調在語言環境中習得詞匯和語法，初學者使用較多。在中國廣受歡迎的教材《英語新概念》就是根據情景法編著的，這套教材幫助了很多人成功地掌握英語，足以說明情景法對英語學習的重要性。中小學有很多相關研究，到了大學階段，對情景教學法的研究相對較少。在醫學英語的教學中，找到相關的情景來進行教學會起到事半功倍的作用。

醫學英語教學中主要考慮的是促進學生用英語習得醫學詞匯和醫學知識的條件是什么？應該如何在醫學英語課堂中創設這些條件？學生的學習活動受到學習動機支配，學習動機中最重要的因素是認知興趣。新穎、引人入勝的教學內容，生動活潑多樣的教學方法是引起學生注意，激發學生動機，提高學習效率的前提條件，而多媒體課堂輔助技術不但能激發學習動機，還能啟發學生思考，促進師生間的情感交流，從而達到課程思政的目標。

3 教學案例的設計與展示

3.1 把握案例背景

在海量信息中，選擇適合的、有針對性的視頻資料作為情景教學的材料，為學生創設真實自然的醫學英語習得情境，縮短醫學生與醫學英語學習之間的距離，能有效提高學習興趣和啟迪學生智慧。

青年學生求知欲旺盛，在他們中開展死亡和生命教育意義重大。但是死亡教育在國內尚處于相對空白的境地。本案例的設計是針對醫學生的死亡教育，不僅能夠幫助學生更好地理解生命，而且引導學生尊重患者家屬，培養共情能力。

3.2 注重案例分析

案例主題：死亡。

案例意義：死亡教育是生命教育不可缺少的途徑和策略，開展死亡教育能幫助學生反觀生命的意義。在醫學生中開展死亡教育和生命教育，具有現實意義。本案例是針對醫學生的死亡和生命教育，通過三個層層遞進的情景，讓學生掌握醫學知識和技能的同時學會與病人家屬共情。

教學目標：

知識目標：與案例相關的醫學詞匯和知識點。

能力目標：醫生向家屬宣布病人死亡時遵循的4L法則。

素質目標：學生對死亡有正確的認識，在今后的工作中對病人和家屬有同理心。

學情分析與主要教學策略：本案例的授課對象為臨床醫學專業五年制本科大學三年級學生。學生人數：47 人。學生初步具備基本的專業知識和技能。在英語能力方面，80%的學生已經通過了大學英語六級考試。對醫學英語視頻內容的理解沒有問題。他們擅長記憶，但不喜歡傳統的講授式的教學方法。對新鮮事物充滿興趣，思維活躍，表達欲強，渴望得到正確的價值觀的引導。基于學生的特點，根據情景教學法，從醫療美劇《實習醫生格蕾》中選擇素材，設計了三個案例。試圖培養學生共情的能力。授課時長：80 分鐘。

3.3 情景案例設計

3.3.1 引入教學任務，實現知識目標

視頻材料1：病人Eddie 因胸痛入院，因為要面子向醫生隱瞞了自己正在服用治療陽痿藥物的事實。醫生給Eddie開了硝酸甘油來治療胸痛，硝酸甘油和治療陽痿的藥物發生不良反應，導致病人Eddie出現了休克，經搶救無效死亡。

看完這個片段，學生需要掌握的醫學術語和醫學知識得以體現，通過完成下列客觀題，以達到知識目標的實現。

（1）What medication Eddie says he is having?（病人Eddie 說他正在服用哪些藥物？）

答案：A.Thiazide for the blood pressure（降血壓的利尿藥）B.Metformin for my diabetes（治糖尿病的二甲雙胍）C.Another pill for my arthritis（治關節炎的另一種藥）D.Some kind of cholesterol pill（一種固醇類的藥）E.A baby aspirin（低劑量阿司匹林）

（2）What is the doctor suspicious of the patient to take?（醫生懷疑Eddie 正在服用什么藥？）

答案：Some of the medications for erectile dysfunction（治療陽痿的藥物）

（3）What has the doctor warn the patient?（醫生警告過病人什么？）

答案：If you were on some medication and didn’t tell the doctor,you could have（如果你正在服用治療陽痿的藥卻不告訴醫生，你可能會產生）A.A drop in blood pressure（血壓驟降）B.A stroke（中風）C.A heart attack（心臟病）

3.3.2 拓展相關知識，實現技能目標

視頻材料2：年輕的實習醫生沒有經驗，在向家屬告知Eddie 死亡的時候，激怒了對方。帶教醫生向實習醫生傳授4L 法則，這是醫生向病人家屬宣布病人死亡時需要掌握的四部曲。具體內容是：

There are four steps to do this.Location, Language,Body Language,Leave.

First,Location:bring them to a quiet,comfortable place where they won’t be disturbed.Next,Language:don’t sugarcoat it.Don’t leave anything open to interpretation.You have to use the word“died”.Third,Body Language:often a comforting touch can help.A hand on the arm or the shoulder if it feels appropriate.Finally,leave as soon as you are able.You have done what you came to do,so excuse yourself.Get out.

（向家屬宣布病人死亡時有四步：地點、語言、肢體語言、離開。首先，地點。把家屬帶到一個安靜舒適不被打擾的地方。第二，語言。別說得太假，不要引起歧義。一定要用“死”這個字。第三，肢體語言，安慰性的觸碰是可以的，比如把你的手放在家屬的手臂或肩膀上。第四，講完后就離開。）

4L法則是學生在臨床上會運用到的技能，以此來達到技能目標的實現。

3.3.3 升華教學內容，引導學生共情

視頻材料3：在實習醫生們紛紛實踐4L 法則的時候，有一位失去丈夫的主任醫生語重心長地告訴他們，從病人家屬的角度來說，4L 法則遠遠不夠。她說：

When you walk into a room to tell someone that their loved one has died,it’s more than just a list of bullet points you’ve memorized.Yours is the face they will remember for the rest of their life.You are a part of their life now.Your words,your face.So,take that seriously and recognize the importance of your role.And respect the fact that that person’s pain is the biggest thing in the room.（當你走進一間病房，告訴一個人他所愛的人死去了，不是記住那4 點就可以。你們的表情是他們余生都會記住的。從現在開始，你的話和你的表情會成為他們生命的一部分，所以請認真對待這件事。認清你這個角色的重要性。要尊重一個事實，那個人的痛苦是這個病房里最重要的事。）

這段視頻告訴學生，作為未來的醫生，要對死者和家屬都有同理心，才能把工作做好。通過這段視頻的教學完成對學生價值觀的塑造。

3.4 分析作業反饋，進行課后反思

為了鞏固教學目標，特別是情感目標，教師要求學生通過寫作的形式談談對死亡的認識。從作業反饋看出，學生在情景教學中積極思考死亡的定義和特點，觀察人們對待死亡的態度，并反思自己對待死亡應有的態度。部分學生分享了自己失去親人的經歷，這更能培養他們與病人和家屬共情的能力。情景教學能促使學生學習和反思。在今后的教學中，應該更多地開發此類案例，并在教學實踐中加以完善和推廣。

4 結語

近幾年，世界上災難和病痛頻發，中國醫生的妙手仁心引人矚目。醫學英語作為醫學生在校期間的必修課，要以課程思政為目的積極探索授課內容、授課模式和評價方式等，認真的思考和廣泛的交流是每一位教師的職責。在求學的時候，醫學生被老師認真地對待，在踏上工作崗位以后，他們也會認真對待病人。