微信健康教育對(duì)大學(xué)生膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知信行影響的研究

李興志　侯玉蓉 （佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 黑龍江

摘要：了解大學(xué)生膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況及其態(tài)度行為現(xiàn)狀，采用自編問卷對(duì)佳木斯大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并通過微信對(duì)其進(jìn)行為期一個(gè)月的健康教育干預(yù)后，使用同一問卷再次進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比干預(yù)前后大學(xué)生知識(shí)態(tài)度行為變化情況。微信健康教育后，該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況顯著提高、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度明顯改善、大學(xué)生多數(shù)營(yíng)養(yǎng)行為得到顯著改善，而學(xué)生吃蔬菜、大豆及其制品、水產(chǎn)品、畜禽肉類及吃宵夜的情況雖有所改變，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微信健康教育對(duì)提升大學(xué)生膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況、改變大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為方面具有積極作用。

關(guān)鍵詞：健康教育??膳食寶塔??知信行??微信

中圖分類號(hào)：?G717????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A???文章編號(hào)：1672-3791（2022）02（a）-0000-00

Study?on?the?Influence?of?Health?Education?on?Knowledge，?Attitude?and?Practice?of?Dieatry?Pagoda?and?Relevant?Nutritional?Knowledges?in?College?Student?Based?on?Wechat

Abstract：To?understand?the knowledge?of?food?pagoda?and?its?attitude?and?behavior?of?college?students，A?self-designed?questionnaire?was?used?to?conduct?a?field?survey?on?preventive?medicine?students?of?Jiamusi?university，?after?a?one-month?intervention?in?health?education?through?WeChat，?the?same?questionnaire?was?used?to?conduct?another?survey?to?compare?the?intervention?effect.?After?health?education?college?students'?awareness?of?diet?pagodas?and?related?nutrition?knowledge?was?significantly?improved，?nutrition?attitudes?improved?significantly，?most?nutrition?behavior?has?improved?significantly，?while?the?students?eat?vegetables，?soybean?and?its?producets，?aquatic?products，?livestock?and?poultry?meat?and?to?eat?snack?situation?has?changed?，but?there?was?no?statistically?significant?difference.?WeChat?health?education?plays?a?positive?role?in?promoting?the?awareness?of?college?students'?diet?pagodas?and?related?nutritional?knowledge，?and?in?changing?their?nutritional?attitudes?and?behaviors.

Key?Words：Health?education;?Dietary?pagodas;?Knowledge-attitude-practice;?Wechat.

《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》（以下簡(jiǎn)稱“膳食寶塔”）是根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，結(jié)合中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來，便于群眾理解和在日常生活中應(yīng)用。在高度重視健康的今天，合理的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為影響人體健康的重要因素之一，大學(xué)生作為國(guó)家的未來和希望，其健康水平將直接影響到國(guó)家的建設(shè)和發(fā)展[1]。大學(xué)時(shí)期是學(xué)習(xí)知識(shí)和長(zhǎng)身體的重要時(shí)期，同時(shí)也是形成良好的飲食和生活習(xí)慣的重要階段，緊張的學(xué)習(xí)和腦力勞動(dòng)使得大學(xué)生急需合理的膳食營(yíng)養(yǎng)及良好的飲食習(xí)慣[2-5]。但已有研究表明，當(dāng)代大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂觀，營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過剩情況并存，這些現(xiàn)象的發(fā)生與學(xué)生的日常飲食不當(dāng)密切相關(guān)，我國(guó)大學(xué)生需要適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)以改善其飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)狀況[6-8]。因此，該研究對(duì)佳木斯大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)326名學(xué)生進(jìn)行微信健康教育，對(duì)比干預(yù)前后學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知信行狀況，為加強(qiáng)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知，改善其態(tài)度行為提供參考依據(jù)。

1?研究對(duì)象與方法

采用典型調(diào)查的方法，整群抽取佳木斯大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)326名學(xué)生，采用自編膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知信行調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1.2?研究方法

1.2.1?問卷調(diào)查法

以2016版中國(guó)居民膳食指南及膳食寶塔為基礎(chǔ)[9]，查閱文獻(xiàn)并咨詢相關(guān)專業(yè)人員，自編調(diào)查問卷，并在一個(gè)年級(jí)開展預(yù)調(diào)查。問卷經(jīng)反復(fù)修改完善之后，進(jìn)行正式調(diào)查。問卷經(jīng)由培訓(xùn)過的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收核對(duì)。微信健康干預(yù)一個(gè)月后對(duì)同一人群以相同問卷再次進(jìn)行調(diào)查。健康干預(yù)方式：建立微信公眾號(hào)及微信群，每周推送3次膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月。

1.2.2?知信行評(píng)價(jià)方法

調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本信息、膳食寶塔基本知識(shí)、態(tài)度和行為等。此次共調(diào)查326人，微信干預(yù)前后，分別回收有效問卷313份，回收率96%。

1.3?統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行雙人錄入，用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用c2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2?結(jié)果

2.1?一般情況

所調(diào)查的313名對(duì)象年齡為18～24歲，平均年齡為（19.93±1.43）歲，其中男性105人（33.6%），女性208人（66.4%）。

2.2健康教育對(duì)大學(xué)生膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況

通過健康教育，大學(xué)生對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)、膳食寶塔層級(jí)、膳食寶塔的具體內(nèi)容及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)均有所提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.3健康教育前后大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度變化情況

通過為期一個(gè)月的微信健康教育，大學(xué)生對(duì)早餐的重要性、零食是否能夠代替三餐、飲料是否可以代替水、蔬菜水果是否可以互相替代、是否愿意改變不良飲食習(xí)慣、是否重視飲食與營(yíng)養(yǎng)情況、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式及合理飲食是否對(duì)學(xué)習(xí)工作有幫助、飲食結(jié)構(gòu)合理性以及是否需要學(xué)習(xí)一些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)均有所提高，且干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2。

2.3飲食行為改善情況

健康教育之后，大學(xué)生每天吃早餐的情況達(dá)50.16%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.6，?P?<?0.05）;學(xué)生每天吃水果，喝牛奶，吃蛋類的情況分別增加為34.5%、24.6%、31.3%，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=10.1，?10.4，?12.1，?P?<?0.05）;大學(xué)生每日吃蔬菜，大豆及其制品，水產(chǎn)品，畜禽肉的情況有所增加，但是干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?>?0.05）;大學(xué)生每天吃外賣的情況降低為20.77%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=10.4，?P?<?0.05），經(jīng)過健康教育，大學(xué)生吃煎炸類食物及咸菜和腌制食品的情況有所下降，分別為31.3%和5.1%，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.6，?17.1，P?<?0.05，?P?<?0.01）。大學(xué)生吃宵夜的情況有所下降，但干預(yù)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=5.5，?P?>?0.05）。具體情況見表3。

3?討論

該研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)佳木斯大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行膳食寶塔及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)微信健康教育后，其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率顯著提高。學(xué)生對(duì)膳食寶塔建議每天谷薯類的攝入量、膳食寶塔建議每天大豆與堅(jiān)果的攝入量、膳食寶塔建議每天飲水量、每天成人的運(yùn)動(dòng)量這4個(gè)問題的知曉率由教育前的低于30%均提高為60%以上。說明在高校開展?fàn)I養(yǎng)健康教育是十分必要的，而微信健康教育作為一種方便而快捷的手段，可以收獲良好的效果[10-11]。

該研究結(jié)果顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度良好，并認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)很重要，愿意為了自身健康改變其不良飲食習(xí)慣，這與買曉穎等人[12]的研究結(jié)果相一致。在獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑問題上，多數(shù)學(xué)生是通過課程、講座，網(wǎng)絡(luò)上獲知，微信作為中國(guó)的一款主流社交軟件，擁有數(shù)量龐大的用戶群體，已有研究表明微信作為健康教育手段可以收獲良好的效果。趙娟娟[13]通過對(duì)湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院法商學(xué)院347名學(xué)生進(jìn)行“獲取營(yíng)養(yǎng)與健康知識(shí)的途徑分布情況”及“大學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)與健康教育途徑的接受程度”調(diào)查，結(jié)果顯示60.63%的學(xué)生通過微信公眾號(hào)獲取知識(shí)，51.15%的學(xué)生希望通過開辦相關(guān)公眾號(hào)來獲取營(yíng)養(yǎng)與健康知識(shí)。楊莉娜等人[14]對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)科40例住院治療腫瘤患者進(jìn)行微信健康教育，結(jié)果顯示干預(yù)后病人在情緒、認(rèn)知、生活質(zhì)量方面均有提高。以上研究均說明基于微信平臺(tái)的健康干預(yù)方式順應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)，符合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代要求，深受公民的喜歡，接受度較高。在該研究中，經(jīng)過健康教育之后，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度良好的學(xué)生比例有所增加，說明以微信為媒介的健康教育在該研究中取得了良好的效果。

有研究表明當(dāng)代大學(xué)生吃宵夜的現(xiàn)象較普遍，究其原因可能與在校生晚飯吃的較早有關(guān)，另外過多及過遲吃宵夜可能會(huì)影響睡眠情況，從而導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生忽略了第二天的早餐[15-16]。有研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生食物攝入頻率偏低，分析其原因可能與經(jīng)濟(jì)條件，個(gè)人飲食喜好，飲食習(xí)慣等息息相關(guān)[17]。在該研究中，盡管學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)具有一定掌握并具有良好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，但是忽視早餐，喜食宵夜、外賣、煎炸類食物的情況較普遍，并且對(duì)水果、牛奶、大豆及其制品、蛋類、水產(chǎn)品的攝入頻率較低。經(jīng)過微信健康教育后，學(xué)生吃早餐、水果、蛋類、喝牛奶的比例有所增加，吃外賣、煎炸類食物、咸菜和腌制食品的情況得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而學(xué)生吃蔬菜、大豆及其制品、水產(chǎn)品、畜禽肉以及宵夜的情況雖有所改善，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明微信健康教育對(duì)學(xué)生的飲食行為具有一定的改善作用，但仍有部分飲食習(xí)慣難以在短時(shí)間內(nèi)改變，需要對(duì)其進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)健康教育。

該研究結(jié)果顯示經(jīng)微信健康教育干預(yù)后，佳木斯大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平得到顯著提高，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度良好學(xué)生比例有所增加，飲食行為雖有改善但對(duì)部分飲食行為的認(rèn)識(shí)及糾正力度還有待加強(qiáng)。此次干預(yù)時(shí)間短，效果顯著，顯示出微信健康教育的優(yōu)勢(shì)，為我國(guó)高校根據(jù)具體情況進(jìn)行不同方式的健康教育提供科學(xué)性參考意見。但此次健康教育目標(biāo)人群為醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生，具有一定的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)基礎(chǔ)，今后教育重點(diǎn)可調(diào)整為實(shí)踐性教育;而對(duì)于非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生可以嘗試加入基礎(chǔ)性營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育，促進(jìn)積極營(yíng)養(yǎng)意識(shí)的形成。另外進(jìn)行健康教育還應(yīng)重視學(xué)生的主體作用，鼓勵(lì)學(xué)生通過多種渠道豐富自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)態(tài)度;醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生結(jié)成互助小組，共同提高;利用課余時(shí)間組織改善學(xué)生飲食行為的實(shí)踐活動(dòng)等，營(yíng)造出人人關(guān)注、人人參與的健康教育氛圍，進(jìn)而達(dá)到提高大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善其飲食行為的目的。

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基金項(xiàng)目：黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201810222016）;黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題（項(xiàng)目編號(hào)：2018-280）。

作者簡(jiǎn)介：李興志（1996—），男，本科在讀，研究方向?yàn)槿巳籂I(yíng)養(yǎng)。

通信作者：侯玉蓉（1988—），女，碩士，講師，研究方向?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)，E-mail：houyurongfly@163.com。

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