急診護理路徑聯合循證護理在急性心肌梗死患者中的應用

吳麗娜

【摘要】目的：探討急性心肌梗死（AMI）采取急診護理路徑+循證護理干預的價值。方法：選取60例AMI患者隨機分成觀察組與對照組各30例，對照組應用常規護理，觀察組應用急診護理路徑聯合循證護理，觀察兩組護理情況。結果：觀察組患者轉運時間與搶救時間明顯短于對照組;觀察組搶救成功率96.67%高于對照組80.00%，以上指標比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用急診護理路徑聯合循證護理干預AMI的價值突出。

【關鍵詞】急診護理路徑;循證護理;急性心肌梗死

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是常見的心血管疾病，對此類患者要求及時有效的治療，以爭取最佳治療實際，保證患者生命安全以及健康，而在治療過程中也要求營養優質合理的護理方法，以明顯改善患者的臨床結局。急診護理路徑與循證護理均是目前應用的有效護理措施，實際的護理過程將兩種護理方法進行結合，可讓護理方式具有機化性及科學性，提高護理工作質量。本次研究中，選取了60例AMI患者為研究對象，探討采取急診護理路徑聯合循證護理對患者干預的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2021年1月-2022年1月接受的60例AMI患者為研究對象。納入標準：（1）根據病史查詢以及體格檢查確診AMI。（2）病例檔案完整并且認知功能均正常。（3）患者及家屬知情同意并且簽署同意書。排除標準：（1）存在肝腎器質性疾病患者。（2）伴惡性腫瘤以及血液系統疾病患者。（3）中途轉院者。按隨機數字表分組原則，將患者分成以下兩組，組間資料統計如下：觀察組30例，男19例，女11例;年齡41～75歲，平均（60.13±2.41）歲。對照組30例，男18例，女12例;年齡40～75歲，平均（60.22±2.38）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法

對照組患者實施常規護理，主要是密切監測患者生命體征，告知患者飲食禁忌，進行心理疏導，但是整體護理操作無計劃性及科學性。

觀察組采取急診護理路徑聯合循證護理模式，方法如下：（1）組建循證護理小組。科室護士長擔任小組組長，具備5年以上工作經驗的護理人員為組員。小組成員結合科室具體情況對護理模式進行改進，合理排班并總結工作適宜，組長對組員定期考核，總結AMI護理重難點并查詢相關資料，根據組員臨床經驗確定護理問題。（2）循證依據。在數據庫查詢相關資料數據，尋找問題解決的方法以及循證證據支持，采用現有理論知識對文獻資料可靠性以及真實性進行系統分析，制定出最終護理方案;以時間作為縱軸、護理操作作為橫軸，記錄護理措施的實施情況，定期對護理執行情況進行反饋。（3）護理實施。根據急診護理路徑實施相關護理操作，主要是在患者入院盡快安排其接受檢查及治療。簡單觀察并評估患者癥狀以及病情，護士告知醫師需做好搶救準備工作，開通急診搶救綠色通道。搶救前2min內進行給氧操作，控制氧流量在3-5L/min，檢查并記錄血壓以及血氧情況;5min內建立靜脈通路，及時送血液標本檢查，搶救過程安排安全人員與手術室工作人員告知家屬病情進展情況，做充分術前準備工作。救治患者過程隨時注意觀察情緒變化，給予針對性心理安慰疏導，提供鼓勵以及人文關懷，避免情緒劇烈波動。搶救病患期間提前同相關科室聯系，營造良好安靜病房環境，調節室內溫濕度適宜，告知患者盡可能減少探視次數及縮短探視時間，保證患者睡眠充足。嚴格遵醫囑用藥，用藥前將給藥方法及具體藥理機制告知患者及家屬，介紹不良反應并講解配伍禁忌等知識。

觀察指標

統計患者轉運時間與搶救時間，轉運時間指入院到轉入治療室時間;搶救時間指開始搶救到脫離生命危險進入觀察期前。記錄搶救成功率。

統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組指標優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

AMI的治療方法多種多樣，實際中需要結合具體病情實時相應的干預措施。而決定患者預后因素出去治療方案，還包括護理方法，采取優質護理干預方式能夠提高疾病救治成功率。而常規護理方法難以滿足患者急救需求，近年來隨著醫療護理模式的轉變，護理方式也逐漸向“生物、心理、社會”一體化的綜合模式發展。本次研究中，應用急診護理路徑聯合循證護理干預AMI患者，結果顯示觀察組轉運與搶救時間較對照組短，觀察組搶救成功率比對照組高。分析原因主要是急診護理路徑具有計劃性與時間性，可以確保護理方案按計劃實施;循證護理措施在基于循證醫學理念，結合科學依據支持，有效避免護理工作的盲目性，使得患者得到及時的搶救，最大限度保證患者生命健康。

綜上所述，針對AMI患者采取急診護理路徑聯合循證護理干預，可以取得良好的護理干預效果，縮短患者救治時間并提高搶救成功率，值得推廣應用。

【參考文獻】

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