循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用

哈思敏?魏娟

摘要：目的：分析將循證護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的疼痛護理內相關干預效果。方法：從2020年月-2021年5月期間收治的膽囊結石患者內選擇40例，根據術后干預形式分組，即實驗組與對照組，各20例。對照組接受常規干預，實驗組接受循證護理，對比干預效果。結果：結果顯示，實驗組在各個時間段的疼痛評分均低于對照組，P<0.05。結論：對膽囊結石腹腔鏡術后患者實施循證護理，可以改善術后疼痛程度。

關鍵詞：循證護理;膽囊結石;腹腔鏡術后;疼痛護理

【中圖分類號】 R364.2+5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

腹腔鏡手術作為當前臨床內十分常見的手術形式，其具有預后恢復較快、微創等優勢[1]。但是，腹腔鏡與傳統手術存在顯著差異，即患者無法在術后避免因手術產生的疼痛，且部分患者還因疼痛影響預后[2]。因此，改善患者的疼痛情況，是提高預后的措施之一。而傳統護理常重視患者的癥狀，極易忽視疼痛措施，故需探索有效的護理措施。而循證護理作為一種新型護理模式，本文將圍繞循證護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者疼痛護理效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年月-2021年5月期間收治的膽囊結石患者內選擇40例，根據術后干預形式分組，即實驗組與對照組，各20例。實驗組年齡在30-70周歲，平均為（53.91±1.23）周歲，男10，女10。對照組年齡在30-70周歲，平均為（53.92±1.21）周歲，男11，女9。對兩組年齡、性別等資料分析后，P>0.05，具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。納入標準：（1）知情同意，且積極參與。（2）確診為膽囊結石，且接受腹腔鏡手術治療。排除標準：（1）存在手術禁忌癥。（2）存在心理疾病。

1.2方法

對照組接受常規護理：為避免患者出現嘔吐、惡心，并發生誤吸等不良事件，故術后需將患者的體位改為去枕平臥位，并將頭部偏向一側。嚴密監護患者的體征變化，觀察手術切口是否出現滲血等情況，一旦發生意外需及時報告醫師。

實驗組接受循證護理：（1）提出問題：對腹腔鏡膽囊結石術后患者出現疼痛的癥狀進行分析，并針對疼痛嚴重患者的病例展開研究，分析相關因素后，根據疼痛誘因提出不同的護理問題。（2）查閱資料：查閱相關資料數據后，根據相關文獻內容，對其進行分析，隨后明確護理措施。（3）實施護理：由于術后牽引、腹脹、手術損傷、膽瘺等情況，是誘發患者出現粗厚并發癥的關鍵因素，故需采取合理的針對性護理措施，改善患者的癥狀。而對于術后傷口牽引，則需在護理過程中，注重各個細節。如手術切口換藥時，需保持操作輕柔，對患者實施正確的指導以及保護，減少傷口牽引情況。對于單拉歐的患者，則需在明確疼痛因素后，對患者實施腹腔引流以及護理。手術切口疼痛，則需采用鎮痛藥物或者局部鎮痛貼，以此緩解疼痛。對于腹腔疼痛患者，則需在術后8小時內，對其進行腹部按摩等，必要時可以進行早期飲食護理，促進患者胃腸道蠕動，排空患者腹腔內氣體，改善腹脹等。

1.3觀察指標及效果評價標準

對比術后6h、12h、24h的疼痛評分，采用VAS評價，分數越低，疼痛程度越低。

1.4統計和分析

統計學軟件SPSS 23.0分析，計數型指標則以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標則選用均數±標準差（x±s）描述、t檢驗。P<0.05，則具有差異。

2 結果

實驗組各個時間段疼痛評分均低于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

腹腔膽囊切除手術主要是將特制的導管放入患者的腹膜腔內，隨后注射5公升的二氧化碳，以此制造氣腹[3]。當患者腹腔內壓力到達相關閾值后，在患者的腹腔做4個小洞，隨后將膽囊三角區域解剖開來，并離斷夾閉膽囊管、膽囊動脈，隨后切除包括且還在內的膽囊組織[4]。雖然這一手術具有良好的效果，但患者極易在術后出現疼痛，且持續時間較長，對患者生活質量產生影響。研究顯示，對緩和實施有效的護理措施，可以顯著改善患者的疼痛程度。

本文研究發現，實驗組疼痛改善程度優于對照組，P<0.05。由此可見，循證護理可以改善患者的疼痛程度。歸根結底，主要是因循證護理，是將患者作為中心，對患者的癥狀誘發因素進行分析，并結合多方資料，為患者制定合理的護理，隨后實施針對性的護理。比如，負壓引流、按摩等護理措施，均是根據疼痛誘發因素制定的護理，可以從根本上緩解患者的疼痛，進而提升護理效果，改善預后。

綜上所述，將循證護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者護理內，可以改善混著的疼痛程度。

參考文獻：

[1]楊威. 循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的臨床效果[J]. 中國醫藥指南，2021，19（18）：134-135.

[2]楊芳，戴菲菲. 循證護理干預對膽囊結石腹腔鏡手術患者術后疼痛的影響[J]. 航空航天醫學雜志，2021，32（06）：747-749.

[3]郝曉紅. 循證護理在膽囊結石腹腔鏡手術后疼痛護理中的應用效果分析[J]. 基層醫學論壇，2021，25（06）：787-788.

[4]崔丹. 循證護理在膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（23）：17-18+21.

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