程序化急診急救護理在對提高急性心肌梗死患者搶救率的價值研究

時孄

【摘要】目的：研討急性心肌梗死（AMI）患者接受程序化急診急救護理對搶救率的提升作用。方法：選取2020年1月-2021年12月入住我院接受急診救治的AMI患者40例，以隨機數表法歸為兩組，每組20例。對照組行常規急救護理，觀察組行程序化急診急救護理，對比兩組的臨床救治情況。結果：兩組搶救成功率對比，無統計學意義（P>0.05）;但觀察組患者在急診救治時間、球囊擴張時間上均短于對照組，在門球時間達標率上高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：程序化急診急救護理模式的開展，能夠為AMI患者爭取更多的搶救時間，一定程度上可提升搶救效果。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;程序化急診急救護理;搶救率

急性心肌梗死（AMI）屬于常見急危重癥之一，通常是因心肌持續血氧供應不足或冠脈閉塞所造成，具有發病急促、易導致預后不良等特點。資料顯示其發病后2h內的病死率接近50%，但盡早的急診救治和護理，仍有較大概率復通梗死血管，恢復心肌血流灌注，進而降低病死率。為此，本研究以近兩年間急診救治的40例AMI患者為例，就程序化急診急救護理模式的應用效果進行了探討，現歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例AMI患者資料來源于2020年1月-2021年12月，均為我院急診救治對象。入選患者均由臨床綜合檢查后證實為AMI，家屬對本研究知情，且已簽署相關同意研究協議;排除伴肝腎功能異常、其他心腦血管疾病、惡性腫瘤以及嚴重精神障礙等問題者。按隨機數表法歸為兩組，對照組20例，男/女13/7例，年齡段35～79（57.48±6.52）歲。觀察組20例，男/女15/5例，年齡段37～78（56.99±6.47）歲。兩組間采用SPSS20.0軟件分析，顯示P>0.05，可做對比。

1.2 方法

對照組行常規急診護理，即在接到急救電話后迅速出警，對患者實施院前救治，并做好心電監護、持續氧療、開通靜脈輸液通路、對癥支持等處理。觀察組基于對照組護理的條件實施程序化急診急救護理，具體包括：（1）院前方面。①在收到急救信息后3min內出警，120出警人員負責為患者查體，明確其基本信息;初次擬診急性冠脈綜合征，啟動并填寫胸痛時間管理表;②車上，由資深急診人員于首次接觸10min內給予床旁18導心電圖檢查，為ST段抬高AMI患者提供心電監護，并做好靜脈置管、吸氧等措施;③及時通過電話或胸痛中心微信群聯系院內相關團隊，根據傳回的心電圖信息進行多方會診，并在確診后轉運途中，遵醫囑給予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐等用藥，根據心內科住院總醫師的評估結果，決定是否為患者啟動溶栓，對于有急診PCI指征者，先穩定其基礎體征，再及時轉送入上級醫院介入室，并與介入室護士妥善交接。（2）院內方面。對自行就診的患者，由分診護士給予預檢分診，啟動胸痛流程及胸痛時間管理表，先由分診護士為患者建檔，于3min內完成其生命體征評估，及時將體征不穩定者送往搶救室搶救，再將胸痛時間管理表交由搶救室工作人員繼續完善;然后指導患者及其家屬辦理掛號等手續，開始實施搶救。對于各基礎體征較穩定者，可指導其進入胸痛門診，于初次醫療接觸的10min內給予18導心電圖檢查，并由胸痛門診醫師及心內科住院總根據心電圖、胸痛時間管理表等會診，再將患者送至搶救室，積極配合醫師救治。

1.3 評估項目

觀察并記錄兩組患者的急診救治時間、球囊擴張時間、門球時間達標率以及搶救成功率。

1.4 統計學分析

數據處理選用SPSS 20.0軟件，對計數資料做卡方檢驗，對計量資料做t檢驗，完成后各以率（%）與（±s）的形式記錄，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的急診救治時間、球囊擴張時間明顯短于對照組，并且門球時間達標率相較于對照組有明顯提高，比較有統計學意義（P<0.05）。觀察組搶救成功率略高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1：

3討論

AMI作為一種突發性心血管疾病，對于醫院的急診急救護理工作有較高的要求。為提升救治效果，減少病死率或復發率等情況發生，僅開展常規急診護理工作并無法很好地滿足臨床救治需要，還需對急診急救護理工作加以改進，使其更適合AMI患者的需要。

程序化急診急救護理是近年國內臨床逐步開展的一套護理模式，強調嚴格按照程序及相關規章制度開展一系列急救護理工作。相比常規急診護理，其各項急救護理工作銜接更緊密，內容更系統，在確保整個救治工作的順利完成上也更具有效果。本研究結果顯示，觀察組經此模式干預后的急診救治時間、球囊擴張時間均顯著縮短，門球時間達標率相較于對照組也有明顯的提高（P均<0.05），并且搶救成功率也略高于對照組，說明該護理模式在急診AMI患者中的啟用可行，有助于提升搶救效果，這與上述研究觀點大致符合。程序化急診急救護理能夠確保各項救治更加有序的開展，能夠從各個環節加以優化，進而為患者爭取更多的搶救時間，至于其搶救成功率與對照組基本相當，或與本研究選取的樣本量較少有關系。

綜上所述，對急診AMI患者啟用程序化急診急救護理模式，能夠縮短患者的搶救用時，且一定程度上可提升搶救成功率，值得推薦。

參考文獻：

[1] 代淑云. 程序化急診急救護理對急性心肌梗死患者急救效率及臨床轉歸的影響[J]. 國際護理學雜志，2021，40（16）：3014-3017.

[2] 卓小華，廖秀芳，鄺愛玲. 程序化急診急救護理在急性心肌梗死患者急救中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2020，27（16）：230-232，236.

[3] 陳萍. 程序化急診急救護理在急性心肌梗死患者急救中的應用效果分析[J]. 中國保健營養，2019，29（8）：173.

1167501186359