觀察風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓力性損傷護(hù)理中的應(yīng)用研究

張旭艷

【摘要】目的：觀察風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用研究。方法：2020年1月-2021年11月，選104例骨科術(shù)后患者，研究組（52例），風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對(duì)照組（52例），常規(guī)管理，比較兩組凝血指標(biāo)，生活質(zhì)量。結(jié)果：比較對(duì)照組，研究組凝血指標(biāo)改善（P<0.05），生活質(zhì)量提高（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理模式，有效改善患者的凝血指標(biāo)，預(yù)防和改善壓瘡的情況，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理模式;壓瘡護(hù)理;骨科術(shù)后;凝血指標(biāo);生活質(zhì)量

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，持續(xù)缺血，缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致組織潰瘍和壞死。皮膚壓瘡是康復(fù)治療和護(hù)理中常見的問題，本研究觀察風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用研究。

1、一般資料

1.1基本資料

2020年1月-2021年11月，選104例骨科術(shù)后患者，41-82歲，研究組（52例），年齡（58.23±11.37）歲，男：女=30：22，對(duì)照組（52例），年齡（59.38±12.14）歲，男：女=28：24，兩組基本資料可以（P>0.05），簽同意書。

1.2研究方法

研究組：根據(jù)病人的不同風(fēng)險(xiǎn)程度，制訂預(yù)警及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估計(jì)劃。按照計(jì)劃實(shí)施不同的風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的病人，護(hù)士可以通過健康教育告知病人壓瘡的原因和如何預(yù)防，確保皮膚干燥，并隨時(shí)觀察病人壓迫部位的皮膚。對(duì)于高危患者，首先要保證皮膚干燥清潔，及時(shí)更換衣物，幫助患者翻身，用海綿墊和布分散受壓部位的皮膚壓力，控制輸液溫度，密切觀察皮膚顏色和溫度。適當(dāng)調(diào)整身體位置。幫助病人翻身，低風(fēng)險(xiǎn)依照患者具體情況進(jìn)行，時(shí)間不低于2小時(shí)，中風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)該高于低風(fēng)險(xiǎn)患者，高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況每半小時(shí)或者1小時(shí)翻身一次，避免局部潮濕等不利刺激，促進(jìn)局部血液循環(huán)，引導(dǎo)長(zhǎng)期臥床病人家屬每天進(jìn)行全方位關(guān)節(jié)鍛煉，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉緊張，促進(jìn)四肢血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。

對(duì)照組：經(jīng)常幫助患者翻身，保持皮膚清潔干燥。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組凝血指標(biāo)，生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0 分析，計(jì)量（`x±s）， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)率（%），卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

結(jié)果

2.1 凝血指標(biāo)水平比較

比較對(duì)照組，研究組凝血指標(biāo)水平降低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

對(duì)比對(duì)照組，研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)（P<0.05），見表2。

3.討論

壓瘡主要發(fā)生在骨隆突處，通常是由于醫(yī)療或其他設(shè)備原因引起的局部皮膚或軟組織損傷，表現(xiàn)為皮膚完整或水泡、開放性潰瘍等，可伴有疼痛。軟組織對(duì)應(yīng)力和剪切力的承受能力受環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、其他基本疾病和軟組織條件的影響。壓瘡在臥床病人中更常見。隨著老齡化社會(huì)的到來，壓瘡的發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有6萬人死于壓瘡并發(fā)癥。

本次研究，比較對(duì)照組，研究組凝血指標(biāo)改善（P<0.05），生活質(zhì)量提高（P<0.05）。風(fēng)險(xiǎn)管理模式通過對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以減少壓瘡的發(fā)生率。針對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)的以預(yù)防為主，預(yù)防以健康教育等為主，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的以干預(yù)為主，干預(yù)主要是促進(jìn)血液循環(huán)，減少皮膚受壓的情況，已達(dá)到護(hù)理的目的。

綜上，風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可以有效預(yù)警壓瘡發(fā)生，通過針對(duì)性措施促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防和改善壓瘡的情況，提高生活質(zhì)量，具有臨床價(jià)值。

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