奧沙利鉑聯合替吉奧治療晚期結直腸癌的療效觀察

趙艷華

作為常見的消化系統惡性腫瘤，結直腸癌包括兩種，也就是結腸癌和直腸癌。由于生活方式的轉變以及飲食習慣的調整等因素的影響，現在結直腸癌的發病率變得越來越高，極大地威脅到了我國人民群眾的身體健康和生命安全[1]。結直腸癌在發病早期并沒有特異的臨床癥狀，很多患者在病情確診的時候已經喪失了最佳的治療時間，采用手術治療很難取得理想的效果。臨床上在對晚期結直腸癌患者進行治療時大多采用化療等方式，不同的化療方法在具體的效果方面存在著較大的差異，常規的化療方案盡管能夠在一定程度上緩解患者的病情，然而很容易出現較多的不良反應，而且患者的用藥周期較長，極大地影響到了患者的治療依從性[2-3]。在這種情況下，如何選擇科學合理的化療方案顯得尤為重要，而且受到了患者及相關專家的普遍重視。對此，文章分析了晚期結直腸癌患者采用奧沙利鉑聯合替吉奧治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集醫院在2017年1月—2019年9月收治的晚期結直腸癌病例，從中找出符合樣本納入標準的96例納入研究，按照治療措施的差異展開1∶1分組，A組和B組兩組患者各有48例。A組中有25例男，23例女，年齡23～71歲，平均（60.5±3.2）歲；病程在1～3年，平均（2.1±0.3）年；B組中有26例男，22例女，年齡25～73歲，平均（60.7±3.3）歲；病程在10個月～3年，平均（2.1±0.3）年。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合結直腸癌的診斷標準[4]，且經過病理學檢查予以確診；（2）估計具有4個月及以上的生存期；（3）患者知曉本次研究的全部內容，并簽字確認。排除標準：（1）合并嚴重臟器功能障礙；（2）合并嚴重免疫系統疾病；（3）合并嚴重泌尿系統疾病；（4）合并其他惡性腫瘤；（5）合并嚴重呼吸系統疾病；（6）具有相關藥物禁忌證。

1.2 方法

A組患者實施奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字H20050962；規格：100 mL：0.1 g）聯合氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司；國藥準字H31020593；規格：100 mL：0.25 g）治療，在第1 d，在250 mL的葡萄糖溶液當中加入奧沙利鉑，劑量為130 mg/m2，在混勻之后對患者實施靜脈滴注，持續時間為2 h，同時讓患者實施氟尿嘧啶靜脈注射，注射劑量為400 mg/m2，并實施靜脈滴注，劑量為600 mg/m2，持續時間為22 h。讓患者連續治療2周，然后停藥1周。

B組患者實施奧沙利鉑聯合替吉奧治療，在第1 d，在250 mL的葡萄糖溶液當中加入奧沙利鉑，劑量為130 mg/m2，在混勻之后對患者實施靜脈滴注，持續時間為2 h，然后讓患者口服替吉奧（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20100135；產品規格：20 mg），服用劑量為80 mg/m2，每天服用2次。讓患者連續治療2周，然后停藥1周[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：（1）完全緩解：患者的腫瘤病灶在治療之后徹底消失，持續時間在4周以上；（2）部分緩解：患者的腫瘤病灶在治療之后腫塊體積縮小幅度在50%及以上，持續時間在4周以上；（3）穩定：患者的腫瘤病灶在治療之后腫塊體積縮小幅度在50%以內，或者增大幅度在25%以內，持續時間在4周以上；（4）進展：患者的腫瘤病灶在治療之后腫塊體積增大幅度在25%及以上，或者出現新病灶。其中完全緩解+部分緩解=總緩解率[6]。

比較兩組的不良反應發生率。

對兩組實施為期1年的隨訪，比較兩組的1年生存率。

對比兩組治療前以及治療后的生活質量評分，通過癌癥患者生活質量測定量表予以評價，其中包括5種功能，分別為社會功能、情感功能、認知功能、日常生活功能及生理功能等，包括3種癥狀，分別為惡心嘔吐疼痛和疲勞等，此外還包括經濟狀況呼吸困難、便秘、腹瀉、食欲及睡眠質量等單獨的6個項目，將其原始數據分值設在0分到100分間，患者的分數越高，則反應其生存質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件包處理全部研究對象的臨床資料。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

A組的總緩解率為47.9%，B組的總緩解率為70.8%，在這一指標方面，B組明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 不良反應發生率

在不良反應這一指標方面，B組明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應發生率 [例（%）]

2.3 生活質量

治療前，兩組的生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，B組的生活質量評分明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質量評分（分，±s）

表3 生活質量評分（分，±s）

組別 治療前 治療后A組（n=48） 47．9±12．9 61．2±15．7 B組（n=48） 46．5±13．1 79．8±17．3 t值 0．415 5．516 P值 ＞0．05 ＜0．05

2.4 1年生存率

A組的1年生存率為47.9%，B組的1年生存率為54.2%，B組的1年生存率與A組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 1年生存率

3 討論

結直腸癌具有非常復雜的發病原因，環境因素、個人生活習慣、遺傳因素等都與結直腸癌的發病具有密切關系。目前，結直腸癌具有越來越高的發病率，而且其預后效果整體欠佳，具有很高的死亡率，因此如何有效地救治結直腸癌患者、延長其生存期受到了臨床上的普遍關注。結直腸癌患者在發病之后會出現梗阻、消化道出血和嚴重的疼痛等一系列的癥狀，危害性很大[7-8]。現在，臨床上主要利用手術治療、放化療以及藥物靶向治療等方式對該病進行治療，從而控制患者的病情，提高其生存時間。不過很多結腸癌患者在確診時病情已經發展為晚期，而且往往已經出現轉移或者侵犯周圍組織的情況，這時候單純通過手術將病灶切除效果并不理想，這種情況下聯合化療在治療晚期結直腸癌時發揮了越來越重要的作用[9]。

作為一種新型鉑類抗腫瘤藥物，奧利沙鉑現在在癌癥的治療中得到了較多的應用。在臨床實踐中，該藥物能夠對腫瘤細胞的DNA合成進行抑制，其在臨床應用中操作簡單，而且具有比較穩定的細胞毒性，具有較好的抗腫瘤效果[10]。不過奧沙利鉑很容易引起各種不良反應，單一使用該藥物抗腫瘤整體效果并不理想，需要與其他藥物聯合應用[11]。作為一種復合型抗腫瘤藥物，替吉奧中包括奧替拉西、吉美嘧啶以及替加氟等成分，替加氟在人體中能夠轉變為氟尿嘧啶，吉美嘧啶能夠對氟尿嘧啶的降解機制進行抑制，從而有效地提高其抗腫瘤活性，延長其作用時間[12-13]；奧替拉西能夠對氟尿嘧啶磷酸化的機制產生阻斷作用，從而有效減少不良反應。奧利沙鉑聯合替吉奧能夠發揮協同效應，可以緩解患者的病情，降低其不良反應[14-15]。在本次研究中，A組患者實施奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶治療，B組患者實施奧沙利鉑聯合替吉奧治療，結果顯示，A組的總緩解率為47.9%，B組的總緩解率為70.8%，B組的緩解率明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果證實了奧利沙鉑聯合替吉奧可以有效緩解晚期結直腸癌患者的病情。在不良反應這一指標方面，B組明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果表明奧利沙鉑聯合替吉奧能夠有效降低患者的不良反應發生率，在安全性方面比較可靠。通過奧利沙鉑聯合替吉奧治療晚期直腸癌安全可靠，可以降低其不良反應風險，患者的耐受度更高，在有效控制其病情的同時，還可以提高其生活質量。治療前，兩組的生活質量評分比較起來并沒有大的區別（P＞0.05），治療后，B組的生活質量評分明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明奧利沙鉑聯合替吉奧可以改善患者的生活質量。此外，A組的1年生存率為47.9%，B組的1年生存率為54.2%，B組的1年生存率與A組比較差異無統計學意義（P＞0.05），表明奧利沙鉑聯合替吉奧治療晚期結直腸癌的遠期療效與奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶相比差異不大。

綜上所述，在晚期結直腸癌的治療中，采用奧沙利鉑聯合替吉奧治療具有很好的效果，能夠較好地緩解患者的癥狀，可以提高患者的生活質量，而且還可以減少患者的不良反應，不過對于患者的遠期療效并沒有顯著改善。