無痛性消化內(nèi)鏡診療護理干預的效果分析

梁曉羽

近年來，醫(yī)療技術水平的提升滿足了患者的診療需求。無痛內(nèi)鏡檢查作為新的內(nèi)鏡診療技術，獲得臨床推廣應用。診療操作中應用麻醉鎮(zhèn)靜藥物，患者處于昏睡狀態(tài)、無痛苦、無記憶。雖然減少了機體應激反應，但是不可避免發(fā)生呼吸抑制，從而影響患者的血流動力學穩(wěn)定性，嚴重患者甚至有誤吸、胃內(nèi)容物反流等問題，增加了患者的窒息等并發(fā)癥發(fā)生風險[1]。所以，為了提高無痛性消化內(nèi)鏡診療患者的安全性，提升患者的遵醫(yī)行為，穩(wěn)定患者的情緒，對護理工作提出了更高的要求。經(jīng)臨床證實，加強護理干預助于提高患者診療安全性、穩(wěn)定血流動力學，滿足患者身心護理需求，進而促進患者診療預后。基于此，文章以醫(yī)院2019年8月—2020年8月的200例患者為例進行研究，對比分析常規(guī)護理、綜合護理干預效果，為疾病診療護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為無痛性消化內(nèi)鏡診療患者，時間選自2019年8月—2020年8月，總計200例。納入標準：（1）研究對象知情同意，＞18歲具有獨立配合能力；（2）倫理委員會審核批準；（3）病歷資料完整；（4）患者無嚴重疾病情況。排除標準：（1）嚴重心血管疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）孕期特殊階段患者；（4）嚴重抵觸、拒絕參與者。進行分組護理研究，觀察組與對照組兩組各100例。對照組：其中，男性55例、女性45例；患者年齡20～73歲，平均年齡（45.60±6.50）歲；疾病情況：慢性胃炎患者40例，消化性潰瘍患者25例，胃部息肉患者20例，消化道出血患者15例。觀察組：其中，男性60例、女性40例；患者年齡22～72歲，平均年齡（46.20±7.30）歲；疾病情況：慢性胃炎患者43例，消化性潰瘍患者23例，胃部息肉患者22例，消化道出血患者12例。兩組無痛性消化內(nèi)鏡診療患者資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：予以本組無痛性消化內(nèi)鏡診療患者常規(guī)護理，即通知患者診療時間、做好診療前準備、進行基本口頭教育、術后留觀等。

觀察組：予以本組無痛性消化內(nèi)鏡診療患者綜合護理干預。（1）接診干預。患者按照約定時間診療時，了解其術前準備情況，介紹知情同意書，測量患者的脈搏、體質(zhì)量、血壓等生命體征情況。（2）診療前準備。入室前再次檢查，以確認患者無診療禁忌證情況，根據(jù)患者的理解能力向其進行簡單易懂的說明，以幫助患者了解無痛性消化內(nèi)鏡診療要點、配合注意事項、緩解緊張感。另外，協(xié)助患者取合理體位，開通靜脈通路。同時，檢查診療期間相關使用設備，確保設備的良好使用性能，準備可能用到的急救用品。提前連接好指脈血氧飽和度探頭、心電監(jiān)護儀，鼻飼管給氧3～5 L/min。（3）診療期間干預。鎮(zhèn)靜麻醉藥物慢速推注期間護理人員、內(nèi)鏡醫(yī)師、麻醉醫(yī)師配合監(jiān)測患者的呼吸、血壓等生命體征變化情況，清除患者呼吸道分泌物，面罩加壓給氧。診療操作操作中依據(jù)患者情況、診療時間等情況合理追加麻醉藥，以確保診療工作的安全、順利完成。（4）診療后干預。診療完成后監(jiān)測患者的生命體征，鼻飼給氧維持患者呼吸道通暢，加強患者安全管理預防墜床。麻醉消除后，協(xié)助患者坐位休息15 min。患者完全清醒、步態(tài)恢復情況下，告知患者診療后的相關注意事項，向患者發(fā)放診療報告。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組診療患者的診療成功率、護理滿意度 [自制問卷調(diào)查，總分100分，評分＜60分、60～89分、90分及以上分別代表非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%]、并發(fā)癥（心跳驟停、消化道穿孔、呼吸驟停等）發(fā)生率、心率、舒張壓、收縮壓、遵醫(yī)行為 [（根據(jù)患者診療行為表現(xiàn)評定，主動配合參與即完全依從，需要指導加強宣教配合即部分依從，患者抵觸明顯即不依從，依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%]以及焦慮情緒狀況。

1.4 情緒評分標準

無痛性消化內(nèi)鏡診療患者焦慮情緒以焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）進行評估，總分80分，評分臨界值為50分。評分越高，無痛性消化內(nèi)鏡診療患者的焦慮情緒表現(xiàn)越明顯[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

基于SPSS 19.0軟件建立模型，對無痛性消化內(nèi)鏡診療患者研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，應用計算機軟件。計數(shù)資料（診療成功率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、依從率）占比情況以（n，%）描述，組間采用χ2檢驗；計量資料（心率、舒張壓、收縮壓、SAS評分）以（±s）描述，組間采用t檢驗。若相同觀察指標P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

觀察組、對照組無痛性消化內(nèi)鏡診療患者的診療成功率、護理滿意度問卷調(diào)查情況見表1。組間各項指標占比率差異顯著，觀察組診療成功率與護理滿意度均明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學計算差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 無痛性消化內(nèi)鏡診療患者組間護理效果分析

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組、對照組無痛性消化內(nèi)鏡診療患者的心跳驟停、消化道穿孔、呼吸驟停等并發(fā)癥發(fā)生率情況見表2。組間并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，觀察組總發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學計算差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 無痛性消化內(nèi)鏡診療患者組間護理效果分析

2.3 遵醫(yī)行為情況比較

觀察組、對照組無痛性消化內(nèi)鏡診療患者的遵醫(yī)行為情況情況見表3。組間依從率差異顯著，觀察組依從率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學計算差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 無痛性消化內(nèi)鏡診療患者組間遵醫(yī)行為情況分析

2.4 相關指標比較

觀察組、對照組無痛性消化內(nèi)鏡診療患者的心率、舒張壓、收縮壓生命體征水平以及焦慮情緒評分情況見表4。組間各項指標均值差異顯著，觀察組心率與血壓水平相較于對照組平穩(wěn)，焦慮情緒評分低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學計算差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4 無痛性消化內(nèi)鏡診療患者組間相關指標對比 （±s）

表4 無痛性消化內(nèi)鏡診療患者組間相關指標對比 （±s）

組別 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） SAS（分）觀察組（n=100） 78．02±2．50 62．30±2．50 116．80±5．50 23．50±2．30對照組（n=100） 88．80±2．70 78．60±2．80 137．20±5．80 36．60±3．20 t值 29．296 1 43．424 2 25．521 9 33．241 9 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 討論

無痛內(nèi)鏡診療技術近年來備受推崇，成功減輕了患者的疼痛感，提高了患者的舒適度[3]。但是，結合臨床診療經(jīng)驗，患者診療期間仍有不同程度身心負擔，在血壓、心率異常情況下影響診療工作的順利進行，增加了患者的并發(fā)癥風險[4]。所以，為了確保診療工作的順利、有序進行，提高患者的安全性，需加強診療期間的護理干預患者[5]。既往常規(guī)護理屬于被動護理形式，憑借經(jīng)驗進行護理，護理工作無針對性，護理效率不足，患者仍有不同程度的機體應激反應，從而影響患者的血流動力學穩(wěn)定性與安全性[6-7]。無痛性消化內(nèi)鏡診療期間配合接診干預、診療前準備、診療期間護理干預、診療后干預等方面的綜合護理干預效果理想[8]。接診干預中予以患者健康教育、查體等可以了解患者身體狀況，幫助患者建立診療準備度、提高患者診療配合度[9]。通過診療前準備，在入室前再次檢查、診療要點與配合注意事項告知、合理體位、開通靜脈通路、使用設備檢查的基礎上確保診療工作的順利進行、提高患者的安全性[10-11]。通過診療期間干預，護理人員、內(nèi)鏡醫(yī)師、麻醉醫(yī)師配合確保診療工作的安全、順利完成[12]。通過診療后干預，監(jiān)測患者生命體征，加強患者安全管理，相關注意事項告知以及診療報告發(fā)放，確保了患者的安全性，予以患者健康指導，幫助患者養(yǎng)成健康的習慣[13-14]。劉心華[15]研究指出，無痛性消化內(nèi)鏡診療護理干預的效果顯著，滿足患者的護理需求，助于改善醫(yī)患、護患關系，具有推行應用價值。

文章結果顯示：無痛性消化內(nèi)鏡診療的觀察組、對照組患者經(jīng)護理干預后的診療成功率（100%vs. 96.00%）、護理滿意度（99.00%vs. 88.00%）、并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%vs. 25.00%）以及依從率（98.00%vs. 75.00%）、SAS評分[（23.50±2.30）分vs.（36.60±3.20）分] 差異顯著，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間血壓、心率生命體征指標差異顯著，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，綜合護理干預滿足無痛性消化內(nèi)鏡診療患者護理需求，助于穩(wěn)定診療患者的生命體征與情緒狀況，進而提升患者的遵醫(yī)行為，促進患者診療工作的開展，具有推行價值。文章結果與曹佳等[16]研究結果有一致性，綜合護理干預后的B組患者的診療成功率100%明顯高于A組的82%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）、診療總滿意度98%明顯高于A組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，無痛性消化內(nèi)鏡診療期間患者有不同程度身心不適感，予以患者綜合護理干預可以確保整個診療有序、有效進行，在穩(wěn)定患者身心狀況的基礎上提升診療效率、患者安全性，提高患者的遵醫(yī)行為，滿足患者護理需求，有推行實施價值。