全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運用

喬波

摘 要：隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院市場的競爭狀態(tài)越來越激烈，要實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，必須對現(xiàn)有的資源進(jìn)行合理配置，從而獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動中成本管理屬于重要的組成部分，要在激烈的市場競爭中求發(fā)展，需要對傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，保證全成本精細(xì)化管理目標(biāo)有效落實，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 全成本精細(xì)化管理 運用

中圖分類號：F224.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2022）02-246-02

經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理中非常關(guān)鍵，保證其效果能夠使醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)水平得到一定程度的提高，為醫(yī)院正常運行提供保障。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理雖然能夠在一定程度上保證醫(yī)院正常運行，但是在管理醫(yī)院的過程中，經(jīng)濟(jì)管理擁有非常繁雜的項目，人員配備不足，經(jīng)常有各種工作失誤出現(xiàn)，導(dǎo)致工作質(zhì)量和工作效率大幅度降低，對開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作不利。全成本精細(xì)化管理能夠通過控制運行成本來使整體成本得到降低，實現(xiàn)收益最大化、成本控制化、工作標(biāo)準(zhǔn)化，從而使出現(xiàn)工作失誤的幾率降低，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

一、醫(yī)院全成本精細(xì)化管理概述

（一）含義

醫(yī)院的全成本精細(xì)化管理，就是醫(yī)院將精細(xì)化理念融入到醫(yī)療服務(wù)工作的全過程，同時有機(jī)結(jié)合財務(wù)管理理念和精細(xì)化理念，在實現(xiàn)成本輸出降低的前提下對資源進(jìn)行更加充分地利用。醫(yī)院成本精細(xì)化管理主要包含縱向以及橫向兩個方面內(nèi)容。所謂縱向就是精細(xì)化管理病種和項目成本，橫向就是精細(xì)化管理單元以及科室成本。

（二）特征

第一，職能性特征。在醫(yī)院精細(xì)化管理中，需要實現(xiàn)項目、病種等多項成本的量化，并保證他們能夠在各職能部門得到有效落實，從而使成本輸出降低，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益提升。

第二，全員參與性特征。在醫(yī)院實行成本精細(xì)化管理的過程中，應(yīng)該通過醫(yī)院和各科室將精細(xì)化管理理念傳達(dá)給職工，建立并完善成本管理責(zé)任體系，為成本控制目標(biāo)在各個科室的有效落實提供保障。

第三，標(biāo)準(zhǔn)化特征。將成本精細(xì)化管理融入各個細(xì)節(jié)層面，如預(yù)算、核算以及考核等，能夠充分體現(xiàn)出精細(xì)化管理的效果，同時還應(yīng)該保證基本的管理準(zhǔn)則有效落實。

二、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的價值

（一）實現(xiàn)管理手段精細(xì)化

將全成本精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，能夠使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理變得更加靈活，為順利開展全院的經(jīng)濟(jì)管理提供保障。醫(yī)院只有實現(xiàn)管理手段的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，才能為數(shù)據(jù)傳輸提供保障，對醫(yī)院經(jīng)營活動實施有效監(jiān)督，更加全面的采集醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息。在全成本精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上，引進(jìn)先進(jìn)的管理系統(tǒng)以及技術(shù)，能夠使數(shù)據(jù)的收集與傳輸變得更加高效，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時分析與匯總，從而實現(xiàn)管理手段的精細(xì)化，保證醫(yī)院更加科學(xué)地開展各項決策。

（二）實現(xiàn)財務(wù)概念精細(xì)化

想要同步發(fā)展醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略與經(jīng)濟(jì)管理，就必須在各個流程中融入經(jīng)濟(jì)管理，并與實際情況相結(jié)合，逐步增強(qiáng)全成本精細(xì)化管理力度，有效落實全成本精細(xì)化管理理念，突出經(jīng)濟(jì)管理的核心地位，保證醫(yī)院的社會職能有效發(fā)揮。另外，醫(yī)院的管理者與經(jīng)營者應(yīng)該完成會計概念的建設(shè)，保證經(jīng)濟(jì)管理人員對全成本精細(xì)化管理模式和經(jīng)濟(jì)管理理念形成正確認(rèn)知，為有效發(fā)揮全成本精細(xì)化管理的核心作用提供保障。同時，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對成本的控制，對成本管理思想進(jìn)行創(chuàng)新。

（三）實現(xiàn)財務(wù)戰(zhàn)略精細(xì)化

在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)開展經(jīng)濟(jì)管理工作，開展有效監(jiān)督，能夠為醫(yī)院全面經(jīng)濟(jì)管理提供保障。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的應(yīng)用價值非常高，在運用過程中具有較強(qiáng)的綜合性，隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動范圍不斷擴(kuò)大，應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能。只有保證全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院深入實施，有效地聯(lián)系各個環(huán)節(jié)，才能為醫(yī)院的健康、長遠(yuǎn)發(fā)展提供保障，推動醫(yī)院經(jīng)營活動和經(jīng)濟(jì)管理的有序發(fā)展。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運用全成本精細(xì)化管理的策略

（一）正確認(rèn)識全成本精細(xì)化管理

醫(yī)院管理者只有充分了解和掌握全成本精細(xì)化管理理論和理念，才能真正認(rèn)可全成本精細(xì)化管理，進(jìn)而逐漸實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的信息化、系統(tǒng)化以及精細(xì)化，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的提升。同時，醫(yī)院需要與全成本精細(xì)化管理內(nèi)容相結(jié)合定期開展相應(yīng)的培訓(xùn)和講座，促使醫(yī)院全體職工正確認(rèn)識和參與全成本精細(xì)化管理，使醫(yī)院全體職工的全成本精細(xì)化管理意識和理念得到全面提升。另外，醫(yī)院應(yīng)該將全成本精細(xì)化管理合理運用于醫(yī)院運行的各個環(huán)節(jié)，使全院全過程全成本精細(xì)化管理得以實現(xiàn)。

（二）完善全成本精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)

隨著我國信息技術(shù)不斷進(jìn)步，現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)信息管理分析模式已經(jīng)無法使現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，限制了醫(yī)院的健康發(fā)展，在這種環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該與信息技術(shù)的發(fā)展要求和方向相結(jié)合，有效融合信息技術(shù)與全成本精細(xì)化管理，從而保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的各種問題得到解決。在建設(shè)全成本經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)時，首先醫(yī)院需要指派相關(guān)的信息管理人員準(zhǔn)確分析各個部門以及環(huán)節(jié)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，然后與醫(yī)院財務(wù)資金狀況相結(jié)合，完成信息化管理監(jiān)督系統(tǒng)的建設(shè)工作。其次，醫(yī)院在信息化經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)建設(shè)過程中應(yīng)該詳細(xì)劃分各個科室，并且應(yīng)用科學(xué)合理的方法對信息化系統(tǒng)進(jìn)行完善。最后，在醫(yī)院新經(jīng)濟(jì)管理模式建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合全成本精細(xì)化管理模式和現(xiàn)代信息化技術(shù)，保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)能夠擁有更高的工作質(zhì)量和效率，降低醫(yī)院運營成本，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展。

（三）完善全成本精細(xì)化管理制度

醫(yī)院想要充分地發(fā)揮出全成本精細(xì)化管理機(jī)制的效果，需要與自身實際情況相結(jié)合，建立和完善有關(guān)的規(guī)章制度，并保證其在實際工作中得到有效落實。醫(yī)院全體職工需要了解和學(xué)習(xí)全成本精細(xì)化管理理念，并對全成本精細(xì)化管理的重要性形成正確認(rèn)識，合理利用制度化手段，有效提升全成本精細(xì)化管理水平，從而實現(xiàn)全院、全過程、全成本、全員精細(xì)化管理。

（四）梳理全成本精細(xì)化管理流程

與醫(yī)院實際發(fā)展情況相結(jié)合，醫(yī)院在實行全成本精細(xì)化管理時，應(yīng)該借助科學(xué)的管理流程促進(jìn)其實施效果的提升。因為醫(yī)院藥品及耗材的數(shù)量、價格、種類比較復(fù)雜，所以應(yīng)該與全成本精細(xì)化管理規(guī)定相結(jié)合，科學(xué)合理地劃分醫(yī)院設(shè)備、耗材、藥品、水電、人力等管理費用，這樣在資金管理的過程中能夠減少出現(xiàn)問題的概率。同時，在醫(yī)院開展全成本精細(xì)化管理的過程中，需要與醫(yī)院的實際情況相結(jié)合，提升醫(yī)院核算各項業(yè)務(wù)資金的工作質(zhì)量和效率，在醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)中落實全成本精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（五）降低醫(yī)院后勤及管理運營成本

在醫(yī)院進(jìn)行全成本精細(xì)核算時，針對后勤部門和管理部門等醫(yī)療服務(wù)過程中的成本支出，應(yīng)該由各個臨床科室分?jǐn)偂Ｋ裕谠u價臨床科室效益時，需要準(zhǔn)確嚴(yán)格地把控醫(yī)院運營和管理成本。首先，應(yīng)該與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，對崗位設(shè)置和人員配置合理規(guī)劃，使醫(yī)院行政機(jī)關(guān)管理更加科學(xué)、規(guī)范，從而有效提升醫(yī)院機(jī)關(guān)部門整體運行質(zhì)量。其次，應(yīng)該不斷地優(yōu)化與調(diào)整后勤部門，使其不但能夠為醫(yī)院正常運行提供保障，提升自身服務(wù)質(zhì)量，還能夠做到后勤部門運營成本的降低。最后，合理利用定額管理、招標(biāo)采購等方式，結(jié)合醫(yī)院需求采購醫(yī)療設(shè)備，然后遵循后續(xù)采購一致原則，統(tǒng)一采購?fù)惍a(chǎn)品，這樣既能使后勤工作的壓力降低，還能夠使物資采購成本降低。

（六）成立專業(yè)的全成本精細(xì)化管理團(tuán)隊

全成本精細(xì)化管理涵蓋廣泛，在開展全成本精細(xì)化管理工作的前期，必須根據(jù)醫(yī)院精細(xì)化管理覆蓋范圍和內(nèi)部資金核算資金等情況完成全成本精細(xì)化管理隊伍建設(shè)，隊伍的組成人員必須充分了解和認(rèn)識全成本精細(xì)化管理模式，另外，還應(yīng)該與工作人員的工作情況相結(jié)合，公平合理地分配各項任務(wù)，從而更加充分地發(fā)揮出全成本精細(xì)化管理的優(yōu)勢。

四、結(jié)束語

綜上所述，在我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式已經(jīng)無法使現(xiàn)階段的醫(yī)院發(fā)展需求得到滿足，所以醫(yī)院應(yīng)該以傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式為基礎(chǔ)對經(jīng)濟(jì)管理方法進(jìn)行創(chuàng)新，加強(qiáng)信息化技術(shù)的運用，結(jié)合全成本精細(xì)化管理來使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理更加合理和科學(xué)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供保障。

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（作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450052）

（責(zé)編：紀(jì)毅）

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