一例慢性腎功能衰竭合并代謝性腦病患者的個案護理

王曉琴 韓茜

摘要：目的觀察血液透析加血液灌流對所致代謝腦病的臨床療效。方法使用血液灌流（HP）與血液透析（HD）兩種方法治療毒素積聚過多所致代謝性腦病患者。結論血液灌流治療代謝性腦病的療效顯著，能有效地清除血13 2-MG。

關鍵詞：慢性腎功能衰竭;癲癇;護理;血液透析

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

慢性腎功能衰竭是一種由各種原因引起的腎實質進行性損害，使體內產生的代謝產物不能排出，造成水、電解質及酸堿平衡失調，嚴重者可引起尿毒癥性腦病，出現頭痛、嗜睡甚至抽搐、意識喪失。本科收治1例慢性腎衰合并尿毒癥性腦病引起癲癇患者，現將其治療及護理體會介紹如下。

1病歷介紹

基本信息：患者，男性，62歲，居民，因“頭暈、幻視2天”于2019-09-02入院。

既往史：既往4年前有類似發作，當時診斷為低血糖癥，經短期停用胰島素后癥狀緩解。有糖尿病、高血壓10余年，近10年注射胰島素治療有“尿毒癥”病史，否認藥物過敏史。

現病史：患者2天前無明顯誘因下始出現頭暈頭昏，有幻視，自覺身體有異物纏繞，不時用手去撩開，覺迎面有樹木撲來，無視物旋轉，無黑矇感，無暈厥，無耳鳴、幻聽或者聽力下降，四肢活動自如，經安靜休息癥狀無緩解。

入科查體：體溫：36℃，呼吸：18次/分，脈搏：80次/分，血壓170/90mmHg。神志模糊，扶入病房，言語清晰，對答不切題，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏雙側瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射靈敏，伸舌不偏。跌倒/墜床評分：45分（低度危險）

內瘺評估：左前臂自……