現代結核病防治策略在肺結核預防控制中的應用

李平權 林榆

摘要：目的 分析現代結核病防治策略在防控結核病中的應用效果。方法 選取2019.01-2020.12本轄區內152例肺結核痰菌涂片陽性患者為研究對象，依據隨機數字表法分成對照組（予以常規干預措施）和觀察組（予以現代結核病防治策略）各76例，比較兩組干預前后疾病認知度評分、治愈率、并發癥發生率以及再傳染率。結果 觀察組疾病認知度評分高出對照組（P<0.05）。觀察組治愈率高出對照組，并發癥發生率及再傳染率低于對照組（P<0.05）。結論 通過現代結核病防治策略能有效提升肺結核患者對疾病的認知和疾病治愈率，減少并發癥出現，防止疾病進一步傳播，值得采用。

關鍵詞：肺結核;預防;控制;現代結核病防治策略;疾病認知度;治愈率

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

結核病指的是感染結核分枝桿菌導致的一類慢性傳染病，肺結核屬于結核病中一種最常見的類型，主要癥狀是呼吸系統功能異常。機體被結核菌感染后不一定會發病，僅在抵抗力下降或者細胞介導變態反應升高時才會發病，疾病可通過呼吸道傳播[1]。隨時間延長，患者病情可進一步發展，使其機體其他臟器出現程度不一損害，嚴重影響其日常生活和身心健康。據有關調查表明，肺結核患者中較多對于疾病缺乏認知，再加上結核病防治工作未落實到位，使得結核病的發病率始終居高不下，患者病情長期不愈，預后較差，出現嚴重并發癥[2]。因此，分析肺結核發病情況后采取結核病現代防治策略，對減少肺結核出現、控制肺結核患者的病情進展有著重要意義。本文現對2019.01-2020.12本轄區內152例肺結核痰菌涂片陽性患者進行研究，分析現代結核病防治策略在防控結核病中的作用，具體如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2019.01-2020.12本轄區內152例肺結核痰菌涂片陽性患者為研究對象，依據隨機數字表法分成對照組、觀察組分別包含76例，兩組男女比例依次是45：31、46：30;年齡依次是15-78歲、16-80歲，均值依次是（46.52±5.40歲、（46.60±5.28）歲;病程依次是1-7年、1-8年，均值依次是（3.68±0.82）年、（3.70±0.0）年;文化程度：初中或以下、高中或以上比例依次是35：41、36：40。兩組各項資料相比無差異（P>0.05），數據之間可比對分析。

納入標準：（1）均與《肺結核基層診療指南》（2018年）[3]中有關肺結核的診斷標準相符，痰菌涂片結果是陽性。（2）具備正常的認知能力。（3）均取得研究對象知情同意。

排除標準：（1）存在認知障礙、意識障礙或者精神病者。（2）缺乏正常交流及溝通能力者。（3）嚴重咯血者。（4）拒絕或者中途退出研究者。

1.2方法

對照組采取常規干預措施，即做好結核病疫情監控和結核病患者的隨訪管理工作等。觀察組予以現代結核病防治策略，內容涉及以下方面：（1）組織培訓：對疾控中心有關工作人員、鄉鎮衛生院相關結核病管理人員、相關聯村醫生開展系統性培訓，主要培訓內容涉及結核病預防控制、管理等多個方面，要求其嚴格按照結核病現代防治策略對患者信息、治療及管理情況進行匯總，不斷提升其業務水平。（2）肺結核患者管理：經痰涂片調查方法及時發現到肺結核患者，每確診1例需要及時上報登記;對確診患者應及時進行健康宣教，經電視、報紙和網絡等多個途徑積極宣傳肺結核有關防治知識和注意事項，要求患者于日常生活中和他人交談時需要維持一定的距離，禁止隨意吐痰，排出痰液需要開展消毒處理;家中每日應定時開窗通風，合理控制室內溫濕度;盡早對密切接觸者開展篩查，經定期至定點醫院檢查，盡早發現新患者，并及時予以治療和隨訪管理;肺結核于傳染期傳染性較強，因此，需要給患者和家屬詳細說明肺結核治療及控制的重要性，平穩患者及家屬情緒，囑患者平時盡可能減少外出次數，以降低疾病的傳染風險。（3）規范治療：做好患者治療期間的隨訪工作，要求重癥或需要住院的結核病患者開展住院隔離治療，住院治療好轉后再轉移到結核門診開展系統性治療，直至疾病徹底治愈，以提升患者療效，防止出現肺氣腫和肺心病等各類嚴重并發癥。（4）健康促進：疾控中心有關工作人應將結核病的防治知識宣傳和普及納入到全民健康教育規劃中，經知識講座、海報和知識手冊等多種途徑給公眾積極宣傳結核病的防治知識，協助居民掌握結核病的危害和防治方法。兩組的干預時間均為3個月。

1.3觀察指標

（1）疾病認知度：采取自制肺結核有關知識調查表對兩組開展調查，內容涉及肺結核主要癥狀、誘發因素、危害、對癥治療以及預防控制總共5項內容，各項分數在0-20分，總分100分，分數越高，即對疾病的認知度越高。

（2）治愈率：初治陽性病人按初治病人治療方案，復治陽性病人按復治方案治療后按時間要求查痰，痰菌轉陰即可評定為治愈，統計兩組治愈人數占比。

（3）并發癥發生率：統計兩組出現肺氣腫和肺心病人數在總人數中占比即為最終并發癥發生率。

（4）再傳染率：統計兩組未治愈人數占比即為再傳染率。

1.4統計學方法

經SPSS23.0統計軟件處理數據，計數資料以%代表，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）代表，行t檢驗，將P<0.05作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 兩組疾病認知度評分相比結果

觀察組在肺結核主要癥狀、誘發因素、危害、對癥治療以及預防控制方面的疾病認知度評分及總分均高出對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組治愈率、并發癥發生率及再傳染率相比結果

觀察組治愈率高出對照組，并發癥發生率及再傳染率低于對照組（P<0.05），詳見表2：

3 討論

肺結核作為一類常見的呼吸道傳染病，在老年群體、免疫力較低者中比較多見，傳播方式包括飛沫、痰液以及咳嗽等，主要癥狀有咳嗽、胸痛、發熱以及盜汗等，死亡率較高[4]。我國屬于肺結核負擔較高的國家之一，為降低結核病發生率、避免病情傳播，積極采取有效的結核病防控措施十分必要[5]。

本次研究發現，觀察組肺結核主要癥狀、誘發因素、危害、對癥治療以及預防控制方面的疾病認知度評分及總分比對照組更高，說明經肺結核現代防控策略能提升患者對疾病的認知。較多確診為肺結核的患者缺乏對疾病的了解，會影響到防治工作開展[6]。通過對結核病患者加強健康宣教，經多個途徑積極宣傳結核病防治知識，能提升患者對疾病有關知識的掌握度，提升全民結核病防治意識，使可疑患者及時就診;對有關工作人員進行系統化業務培訓，能增強其業務能力和防癆意識，使疾病防治服務體系變得更為緊密，進而為患者和人們提供出更好地服務。本次研究發現，觀察組治愈率比對照組高，并發癥發生率及再傳染率比對照組低，說明經肺結核現代防控策略能提升患者治愈率，減少其并發癥出現，降低其再傳染率。考慮原因是通過做好肺結核患者的健康宣教工作，使其于日常生活中做好防護措施，切斷疾病的傳染途徑，能控制病情蔓延，保障人民群眾身體健康;重視肺結核患者治療隨訪管理工作，能提升其治療規范性，進而提高其治愈率，防止病情遷延導致的嚴重并發癥，使其獲得良好預后。

綜上所述，通過現代結核病防治策略能有效提升肺結核患者對疾病的認知和疾病治愈率，減少并發癥出現，防止疾病進一步傳播，值得采用。

參考文獻：

[1]田宏梅.應用現代結核病控制策略對結核病防治效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（22）：3781-3783.

[2]劉江波，吳丹菲，況細平，等.銅鼓縣現代結核病控制策略的應用研究[J].上海醫藥，2019，40（6）：7-10.

[3]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.肺結核基層診療指南（2018年）[J].中華全科醫師雜志，2019，18（8）：709-717.

[4]鄭國興，帖萍. 實施現代結核病控制策略對傳染性肺結核患者發現與治療效果的影響[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（19）：3290-3292.

[5]黃莉，許琳，徐志斌，等.從結核病患者就醫習慣和疾病經濟負擔評價結核病防治策略轉變的必然性[J].中國社會醫學雜志，2019，36（1）：46-49.

[6]鄧慈禧.論結核病的防治現狀及預防控制策略[J].醫學美學美容，2021，30（9）：185-186.

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