藥庫高危藥品管理中存在的問題及解決措施實踐探究

陳月壩

【摘 要】高危藥品具有治療療效高、見效快的特點，但是因為治療窗比較狹窄，如果不能正確的使用則極易危害到人們的身體健康，特別是在藥庫管理過程中，盡管差錯率低，而一旦發生錯誤就會造成難以估量的后果。同時，高危藥品的種類、數量繁多，在實際工作中所存在的問題會直接影響到管理規范的有效落實。鑒于此，有必要明確藥庫高危藥品管理中的問題，經過分析以后制定相應的解決措施。

【關鍵詞】藥庫高危藥品管理；問題；解決措施；實踐探究

Problems and solutions in the management of high - risk drugs in drug storehouse

CHEN Yueba

Department of Pharmacy， Central Hospital of Camphor Wood， Qintang District， Guigang， Guangxi 537127， China

【Abstract】High-risk drugs have the characteristics of high therapeutic efficacy and quick effect， but because the treatment window is relatively narrow， if not correctly used， it is easy to harm people’s health， especially in the process of drug storehouse management，although the error rate is low， once the erroroccurs，it will cause incalculable consequences.At the same time， there are many kinds and quantities of highrisk drugs， and the problems existing in the actual work will directly affect the effective implementation of management standards. In view of this， it is necessary to clarify the problems in the management of high-risk drugs in drug storehouses and formulate corresponding solutions after analysis.

【Key？Words】Pharmacy high-risk drug management； Problem； Solution measures； Practice explore

高危藥品相比較于其他藥物，本身具有很高的風險，一旦用錯會造成嚴重后果。在世界范圍內，都比較重視高危藥品的安全使用，盡管當前我國許多醫療機構已經意識到高危藥品的重要性并采取了各種安全管理措施，但是用藥安全事件依然層出不窮[1]。為此，在藥庫高危藥品的管理過程中，必須及時發現相關問題和制定解決措施，從而才能提高藥房管理質量。

1.1 放置位置混亂、錯放

藥庫每天的工作都非常繁瑣，在具體放置時盡管會嚴格按照藥品種類與治療效果等，但是時間一長極易造成擺放混亂的情況，在這種情況下極易造成工作人員錯拿、錯放的情況。特別是在發生上述錯誤以后，極易給藥房工作人員增加工作量，還會直接威脅到患者生命安全。

1.2 急需改善現有的管理制度

第一，缺少高危藥品核對制度，相關人員意識不到核對工作的重要性，即便是在核對過程中也不能再次檢驗，只能對數量進行核對，缺乏確認其使用的安全。第二，工作人員在交接班時不能全面、準確地清點高危藥品，且清點時會極大地占用藥房人力資源，從而不利于藥房工作效率的提高[2]。

1.3 貨架標識、與常規藥物差異不明顯

高危藥品種類繁多，而工作人員的工作量比較大，許多工作人員不能將其與常規藥品區分對待。再加上，藥品貨架應用時間比較長，許多標識已經不明確，相應的極易造成錯放、錯拿的情況。

1.4 不能做到專區專管

受有限藥庫資源的影響，在排放藥品更新根據藥理進行，其中一部分會混合與高危藥品擺放，盡管存在標識但是因為在不同區域放置，因此同樣地會對工作效率造成很大的影響[3]。

1.5 不能及時更新高危藥品種類

隨著高危藥品種類的增加和不能及時更新增補新增加的藥物，導致無法順利地開展工作。

2.1 建立健全的高危藥品管理體系

為強化管理高危藥品和保證用藥安全，就需要建立一個相對健全的高危藥品管理體系，確保能夠更加安全地使用西藥庫內的各種藥物。在相關工作中需嚴格做好藥品驗收工作，強化檢測藥品質量，一旦發現質量不合格的問題，就需要及時采取合理的措施進行妥善解決，防止在市場中流通這些有問題的藥品。首先，組建一個專門的監督小組，不定期檢查核驗藥品各項流程，如采購、標識、分布、擺放、存儲等，及時追究審核不合格者的責任，并制定一定懲罰措施，反之可以提出一定表揚與嘉獎，如利用醫院宣傳欄、投屏儀可以著重表揚那些表現優異的團隊，這對于充分調動藥品管理者的主觀能動性十分有效，更有助于建立相關管理體系[4]。其次，要重視規范高危藥品采購管理工作，針對藥品供應企業的資質展開嚴格的審核，以此確保藥品質量。一般情況下，需要嚴格審核藥品供應企業的營業執照、高危藥品的GSP 證書、高危藥品經營許可證、高危藥品銷售批準證明文件、藥劑師授權書以及藥品銷售人員的授權書等，同時，要全面審核、收集和整理與藥品供應企業所簽定的采購合同以及藥品質量保證協議書，并將這些協議整理歸檔，仔細審查所有資料的有效期，通過列表進行記錄，根據列表內容等到期后及時更換。再次，要結合臨床用藥需求，嚴格規范高危新藥采購流程，在具體采購工作中，新藥必須經臨床科主任按照標準要求做好《新藥申請表》填寫工作。與此同時，藥庫人員要嚴格審核高危新藥資料，這些資料須包括藥品供應企業的營業執照、高危藥品 GMP 證書、高危藥品的GSP 證書、高危藥品生產許可證、高危藥品經營許可證、高危藥品注冊批件、高危藥品銷售批準證明文件、藥劑師授權書、藥品銷售人員的授權書營業執照、高危藥品質量標準、高危藥品說明書、省級政府所發布的物價批件等。然后，要將審核結果上報給醫院藥劑科主任，接著，必須由醫院內部藥物治療機構和用藥管理委員會展開探討，以投票的方式來決定是否讓后方采購，投票通過后才能采購新藥。如果醫院的高危藥品目錄原本沒有某一種（或者某一類）臨床急需藥品，就需要臨床科主任按照相關規定提出申請，在《新藥臨時購進申請單》中填寫所需要的這種藥，接著，由醫務科主任、藥劑科主任和分管院長依次審核，經過批準后，再聯系本院內部有資質備案的藥品供應企業進行購買，必須確保藥品供應企業良好的信譽度。再次，要將高危藥品采購信息納入《藥品處方集》與本院用藥目錄中，在確保高危藥品儲備量的同時注意合理控制庫存量，以免因為高危藥品的積壓而出現藥品過期和周轉率低下問題。此外，應重視完善高危藥品藥庫管理體系，促進各環節管理的有效對接，適當提升高危藥品增值率，努力控制藥品積壓風險，改善高危藥品周轉狀態，可以在高危藥品庫存管理中引入ABC管理法和JIT管理模式。其中，ABC管理法屬于一種分類管理法，可以根據高危藥品名稱、藥效、期限進行分類；JIT管理模式屬于一種物流管理技術，其核心特征是“以需定供”，在高危藥品采購管理工作中，藥品供應企業會嚴格按照醫院的用藥需求將高危藥品輸送到醫院指定的地點。據調查了解，當前有不少醫院在采購高危藥品的過程中，會根據本院的實際需求和高危藥品的價值特征，做好高危藥品采購目錄的分類編制工作，結合藥庫管理標準和高危藥品效果，綜合采取ABC管理法、零庫存管理法和JIT管理模式。

2.2 完善高危藥品目錄

針對高危藥品需要創建一個極具適宜性的管理模式，對其種類進行逐一明確。具體管理時需要實施分級管理制度，為提高管理水平，實際劃分時需嚴格按照藥物風險情況、危害程度。

2.3 檢查藥品質量與完善管理制度

藥庫有必要對高危藥品質量有關的制度進行全面落實，及時將那些不合格的藥品剔除掉，對雙人核查制度進行嚴格執行，以此才能更為安全地存放這類藥品。

2.4 認真記錄高危藥品的相關信息

藥師有必要詳細記錄高危藥品的使用劑量、時間，并認真核實其信息的準確性，及時發現其中所存在的問題，從而才能更為安全地使用[5]。

除此之外，為順利地開展藥庫安全管理工作，就必須做好相關工作，提高管理人員的工作素質。如：醫院可以定期組織管理人員開展相關培訓工作，幫助他們能夠準確地認識、了解高危藥品，明確這種藥品的概念、功效、使用禁忌等，從而才能正常、有序地開展藥庫工作。

2.5 加強高危藥品存儲管理

在高危藥品入庫后，醫院必須重視加強高危藥品安全儲存管理工作，不少醫院當前會嚴格遵守《三級綜合醫院評審標準實施細則》，按照《醫療機構藥品監督管理辦法》開展高危藥品安全存儲管理工作，努力確保藥庫安全，根據高危藥品安全存儲需求，分層設置高危藥品存儲常溫庫、高危藥品安全存儲陰涼庫和高危藥品冷藏庫。同時，對于“毒、麻、精”藥品、腐蝕性較強和易燃易爆的高危藥品，醫院會分別設立單獨的藥庫進行安全儲存。簡而言之，當代醫院會分層設置化學藥品存儲庫房、生物制品存儲庫房、中藥飲片存儲庫房、中成藥安全儲存庫房，正確采取ABC管理法，對高危藥品進行按分類定位存放（主要分類依據是高危藥品的藥理作用），如果屬于同種藥，則是根據批號的有效期進行存儲，做好明確的標識，所有高危藥品均有安全警示標志。另外，請注意做好高危藥品的安全養護和質檢工作，嚴格按照高危藥品說明書，做好藥庫藥品安全存放工作，同步加強藥庫溫控力度，切實做好防潮、防火、通風、避光、防蟲、防腐蝕、防鼠和防污染管理，這樣方能避免藥品變質。

總之，在藥庫中為了更好地管理高危藥品，就需要及時發現其中的問題，在此基礎上經過深入的思考與分析，制定極具針對性的優化策略，從而才能強化藥品管理力度并減少不良安全事件，為用藥安全提供充足的保障。

參考文獻

[1] 諸霞群.高危藥品在臨床用藥管理中存在的問題與對策[J].中醫藥管理雜志，2019，27（7）：98-99.

[2] 王淑慧.醫院藥庫管理工作中的實踐與探討[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（59）：186，188.

[3] 楊艷.醫院藥庫管理的實踐與體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（15）：132-133.

[4] 葉鳳英.醫院藥庫管理工作中的實踐與探討[J].今日藥學，2010，20（3）：52-53.

[5] 況思群，熊思云.藥庫高危藥品管理中存在的問題及解決措施[J].醫學美學美容，2019，28（4）：192-193.

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