探討腹腔鏡闌尾切除術在闌尾炎治療中的應用和治療價值

李炳

【摘 要】目的：分析臨床中對于闌尾炎患者在進行治療過程中選擇腹腔鏡闌尾切除術治療效果。方法：挑選2017年3月至2021年3月結束，80例闌尾炎患者，隨機數表法分為傳統康復闌尾切除術治療40例對照組，余下40例劃分為觀察組并開展腹腔鏡闌尾切除術治療。對比兩組患者治療前后生活質量改善情況、疼痛程度緩解情況以及術后各項臨床指標改善情況及并發癥發生情況。結果：術前，兩組VAS評分差異較小（P>0.05），與術后對照組比較，觀察組VAS評分更低（P<0.05）。與對照組比較，觀察組術中出血量、術后排氣時間、手術治療時間以及住院時間更低（P<0.05）。觀察組總并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對于闌尾炎患者在進行治療過程中選擇腹腔鏡闌尾切除術治療，可減輕患者治療疼痛程度，降低患者術中出血量，縮短患者術后排氣時間、手術治療時間以及住院時間，減少或者是預防腸粘連、腹腔膿腫或者是切口感染等并發癥發生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術；并發癥；疼痛程度

To Explore the Application and Therapeutic Value of Laparoscopic Appendectomy in the Treatment of Appendicitis

LI Bing

Jiaxian Hospital of traditional Chinese medicine， Yulin，Shaanxi 719299，China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of laparoscopic appendectomy for patients with appendicitis during treatment.Methods： Starting in March 2017 and ending in March 2021， 80 patients with appendicitis were selected and divided into a control group of 40 cases treated by traditional rehabilitation appendectomy by random number table，and the remaining 40 cases were divided into the observation group and treated with laparoscopic appendixes.The improvement of quality of life，painrelief，improvement of various clinical indicators and complications of the two groups before and after treatment were compared.Results： Before operation，the difference in VAS scores between the two groups was small （P>0.05）.Compared with the postoperative control group， the observation group had a lower VAS score （P<0.05）. Compared with the control group，the observation group had lower intraoperative blood loss，postoperative exhaust time， surgical treatment time and hospital stay （P<0.05）.The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with appendicitis who choose laparoscopic appendectomy during treatment，it can reduce the pain of treatment， reduce the amount of bleeding in the patient，shorten the time of postoperative exhaust， surgical treatment and hospitalization，and reduce or prevent complications such as intestinal adhesion，abdominal abscess， or incision infection.It is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Appendicitis；Laparoscopicappendectomy；Complications；Pain degree

闌尾炎屬于最常見急腹癥，發病率高，且主要集中在夏秋兩季[1]。發熱、嘔吐、腹痛以及腹瀉是該疾病主要臨床表現特征，據調查顯示，日常人們飲食習慣與該疾病的發生存在密切聯系[2]。現如今，臨床針對該疾病主要采用手術治療，而手術治療方式可分為傳統術以及腹腔鏡術，前者雖然能夠起到一定療效，但術后極易引起不同程度并發癥發生，同時對患者造成的創傷較大，術后不利于患者病情康復。為此，臨床決定探討分析開展腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎患者效果[3]。鑒于此，本研究于2017年3月開始，到2021年3月結束，挑選80例闌尾炎患者，分析臨床中對于闌尾炎患者在進行治療過程中選擇腹腔鏡闌尾切除術治療效果，內容如下。

1.1 一般資料

于2017年3月開始，到2021年3月結束，挑選80例闌尾炎患者，隨機數表法分為傳統康復闌尾切除術治療40例對照組，余下40例劃分為觀察組并開展腹腔鏡闌尾切除術治療。對照組，男26例，女14例，年齡21歲～61歲，平均年齡（37.42±8.41）歲；觀察者，男28例，女12例，年齡22歲～63歲，平均年齡（37.94±8.72）歲。兩組資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：術前對患者開展硬膜外麻醉處理，隨后切口選在右下腹位置。探查以后，對闌尾進行逆行或者是順行切除，若患者存在壞疽穿孔或者是闌尾化膿，則予以替硝唑鹽水稀釋沖洗，若患者無法完成徹底沖洗，則留置腹腔引流管。

1.2.2 觀察組：術前對患者開展氣管插管全麻處理，隨后實施三孔法手術治療，分別選擇肚臍、恥骨上以及患者右下腹位置，創建氣腹，將套管針以及腹腔鏡放置。完成探查工作以后，通過穿刺套裝把腹腔中膿液徹底吸取干凈，判定闌尾具體位置所在。對附近粘連組織實施分離處理，闌尾系膜選擇四號線絲進行結扎處理，切斷闌尾系膜，同時在其根部位置用四號線絲進行結扎。隨后再對闌尾實施切除，電凝處理殘端黏膜，完成腹腔沖洗，若患者無法完成徹底沖洗，則留置腹腔引流管。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度對比：參照視覺模擬疼痛量表（VAS）評分，總分值100分，若最終患者獲取分值偏高，那么說明術后患者疼痛程度強烈。（2）臨床指標：分別為術中出血量、術后排氣時間、手術治療時間以及住院時間。（3）并發癥：分別為腸粘連、腹腔膿腫與切口感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組疼痛程度對比

術前，兩組VAS評分差異較小（P>0.05），與術后對照組比較，觀察組VAS評分更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標對比

與對照組比較，觀察組術中出血量、術后排氣時間、手術治療時間以及住院時間更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥對比

觀察組總并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

在臨床中，闌尾炎疾病發病率較高，由于多種因素從而引發該疾病的發生，該疾病主要特征包括發展快以及起病急[4]。通過調查顯示，物理生化因素、毒素感染以及細菌感染是引起該疾病發生的主要因素，而中性粒細胞增多、體溫上升以及右下腹部疼痛是該疾病主要臨床表現。對于該疾病患者而言，通過開展早期有效診斷工作意義重大，可促使患者病情快速康復。以往臨床針對該疾病主要以傳統開腹術進行治療，該治療方式可確保部分患者病情康復，但術后由于創傷較大，會導致患者出現腸粘連、腹腔膿腫或者是切口感染等一系列并發癥，對患者后期身體恢復造成嚴重影響。

隨著國內醫療技術水平的不斷發展，臨床開始推行腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎疾病患者。該手術屬于一種微創術，對患者造成的創傷小，同時術后患者疼痛程度輕，易被患者接受。與此同時，腹腔鏡可起到診斷作用，通過對腹腔病變情況進行觀察，從而減少誤診或者是漏診事件，減輕患者治療痛苦。術后患者能夠快速恢復自身胃腸道功能，無需予以較多抗生素以及縫合，疤痕較小。本研究結果顯示，術前，兩組VAS評分差異較小（P>0.05），與術后對照組比較，觀察組VAS評分更低（P<0.05）。與對照組比較，觀察組術中出血量、術后排氣時間、手術治療時間以及住院時間更低（P<0.05）。觀察組總并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

總之，對于闌尾疾病患者而言，在臨床治療過程中更傾向于選擇腹腔鏡闌尾切除術治療，能夠有效降低并發癥發生率，縮短患者住院時間，減輕患者術后疼痛程度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 于洋，孫振青.化膿性闌尾炎抗生素治療后不同時機行腹腔鏡闌尾切除術的效果對比[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（2）：64-67.

[2] 孫露新，范瑩，謝博，等.單孔腹腔鏡闌尾切除術治療急性肝下異位闌尾炎4例報告[J].中國微創外科雜志，2019，19（1）：87-89.

[3] 劉坤鵬，馬靜，邢寶平，等.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的效果[J].中國臨床研究，2019，32（5）：87-90.

[4] 歐有冠，朱蕾，吳海燕.腹腔鏡闌尾切除術與開腹手術治療急性闌尾炎效果分析[J].中國現代普通外科進展，2019，22（8）：84.

3796501908210