口腔頜面部骨折手術治療的美容切口設計及臨床應用

王繼周

【摘 要】目的：分析在口腔頜面部骨折手術治療時美容切口設計及應用效果。方法：于2017年2月至2021年2月期間我院接診的患者中共選取60例，隨機分組，包括運用常規頜間結扎、牽引方式處理對照組（n=30）、行口內外聯合切口結合對應固定方式治療觀察組（n=30），分析兩組臨床療效及并發癥發生率。結果：同對照組比較，觀察組切口愈合滿意度、張口度恢復率、固定無移位率高，并發癥發生率低（P<0.05）；同對照組比較，觀察組外形恢復滿意度高（P<0.05）。結論：現今臨床主張在行口腔頜面部骨折手術治療患者中，運用美容切口設計處理，不但能夠提升骨折愈合滿意度，并且還能提升張口恢復度，降低固定移位率，降低圍術期并發癥發生率，確?；颊咧委熎陂g的安全性。

【關鍵詞】口腔頜面部骨折手術；美容切口；常規處理；并發癥

Design and Clinical Application of Cosmetic Incisions for Surgical Treatment of Oral and Maxillofacial Fractures

WANG Jizhou

The First People’s Hospital of Tancheng County，Tancheng，Shandong 276199， China

【Abstract】Objective：To analyze the design and application effects of cosmetic incisions in the surgical treatment of oral and maxillofacial fractures. Methods： A total of 60 patients were selected from our hospital from February 2017 to February 2021. They were randomly divided into twogroups， including the use of conventional intermaxillary ligation， traction to treat the control group（n=30）， and combined oral and external incisions combined with the corresponding fixation treatment observation group（n=30）， the clinical efficacy and complication rate of the two groups were analyzed. Results： Compared with the control group， the observation group had higher incision healing satisfaction， mouth opening recovery rate， fixed non-displacement rate， and lower complication rate（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group had a higher satisfaction degree of appearance recovery（P<0.05）. Conclusion： It is now clinically advocated that in patients undergoing oral and maxillofacial fracture surgery， the use of cosmetic incision design treatment can not only improve the satisfaction of fracture healing， but also improve the degree of mouth opening recovery， reduce the fixation displacement rate， and reduce the incidence of perioperative complications， to ensure the safety of patients during treatment.

【Key？Words】Oral and maxillofacial fracture surgery； Cosmetic incision； Conventional treatment； Complications

由于口腔頜面部屬于機體表面較為暴露的部位，在不小心受到外界傷害影響，包括打擊傷、交通傷、火器傷、醫源性損傷等，則可能會導致頜面部出現骨折情況[1]。對于此類骨折情況，臨床通常會依照骨折線部位、性質情況進行手術切口選擇，需要最大限度減輕手術創傷，確?；颊咧委煱踩?。目前伴隨著人們對于切口美觀要求不斷提升，因此如何選擇更加隱匿切口并且減少瘢痕遺留，是臨床上重點關注內容[2-3]。本文就口腔頜面部骨折手術治療的美容切口設計效果進行分析，內容如下。

1.1 一般資料

于2017年2月至2021年2月期間我院接診的患者中共選取60例，隨機分組，包括運用常規頜間結扎、牽引方式處理對照組（n=30）、行口內外聯合切口結合對應固定方式治療觀察組（n=30）。觀察組，男16例，女14例，年齡15歲～66歲，平均年齡（40.59±1.25）歲，上頜骨14例、下頜骨 16例；對照組，男17例，女13例，年齡15歲～66歲，平均年齡（40.62±1.28）歲，上頜骨13例、下頜骨17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組選擇傳統頜間結扎處理方式，在手術前對患者進行三維CT檢查工作，并且對骨折情況、類型進行確定，為患者選擇更有效的麻醉方式，明確最佳切口位置，如果骨折部位對合情況較好，則選擇頜間結扎固定操作方式；若骨折處出現較為明顯的移位情況，則需要實施牽引。

1.2.2 觀察組則按照患者實際骨折情況選擇不同的固定方式，（1）上頜骨骨折：針對上頜骨骨折患者需要在鼻插管全麻情況下完成手術，針對11例低位骨折患者，則需要選擇采用口內前庭溝切口，依照骨折范圍進行切口長度確定，剝離骨膜、鼻底黏膜，隨后將骨折端進行充分的展露，待撬動并復位后選擇鈦板進行固定；3例高位骨折患者則選擇采用冠狀切口，結合上前庭溝切口讓骨折線充分地暴露，并且在復位后運用鈦板進行堅強內固定術處理。（2）下頜骨骨折：所有患者均采取鼻插管全麻手術，針對10例下頜骨體部骨折患者，行一口內下唇前庭溝切口，減少口外入路對術后美觀造成的影響，對于開放性骨折患者則需要在皮膚創口處進行手術操作，在找出骨折線后，降低對患者造成的再次損傷率；其余6例下頜角骨折患者，則需要采用翼下頜皺劈外側行一切口，讓骨折處充分展現并復位，在面部骨折區域采用尖刀片按照皮紋行一小切口，減少手術操作遺留的痕跡，內部帶穿通針，將頰部、骨面進行貫穿后并取出穿通針，將牽拉器進行安裝并復位骨折處，對鈦板進行妥善地固定后取出穿通器，隨后對創面進行反復地沖洗，隨后將切口進行縫合。

1.3 效果判定

1.3.1 評估兩組臨床療效及并發癥發生率。

1.3.2 評估兩組外形恢復滿意度，按照患者治療后自我感受，通過院內自制滿意度評分表進行問卷調查，分析患者對于外形恢復滿意度，包括非常滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 評估兩組臨床療效及并發癥發生率

同對照組比較，觀察組切口愈合滿意度、張口度恢復率、固定無移位率高，并發癥發生率低（P<0.05），見表1。

2.2 評估兩組外形恢復滿意度

同對照組比較，觀察組外形恢復滿意度高（P<0.05），見表2。

近年來，由于交通業、建筑業發展速度不斷加快，從而導致頜面部創傷發生率不斷地升高，成為口腔頜面外科發生率較高的一類疾病。雖然此疾病不會對患者的生命造成威脅，但是會直接影響患者面部美觀，從而導致患者的身心受到極大的傷害，所以在對此類患者進行治療時，需要盡可能地將切口縮小，從而確?；颊叩拿娌坎粫艿接绊憽，F今，頜面部骨折治療方式主要選擇傳統手術治療，此術式會將患者的皮膚、皮下組織、頸闊肌進行依次切開，并且還需切到咬肌處才能達到骨折區域，由于手術期間對患者損傷較嚴重，術后還可能遺留瘢痕于皮膚表面，對面部神經造成極大的傷害，影響患者正常生活[4]。

目前，口內外聯合小切口手術對下頜骨折進行治療，隨后采用穿頰器穿刺頰部軟組織后行內固定術，能夠有效地減少手術對面部神經造成的損傷，并且還能對骨折部位更加妥善地固定，降低手術期間對面部神經造成的傷害，降低患者面臨的面癱風險；并且在手術期間頰部穿刺傷口較小且隱蔽，術后瘢痕不明顯且不會對面容造成影響，能夠滿足患者面部美觀的需求；并且在治療后無需采用頜間牽引，能夠讓患者術后恢復速度得到提升，降低并發癥發生率，得到廣大患者及醫務工作者的推崇。對于顴骨復合體骨折情況，以前臨床會選擇局部切口，此方式入路操作較為簡便，能夠更加徹底地對骨折區域進行暴露，但是由于適應癥的局限性，手術后瘢痕無法進行隱藏，對患者的面部美觀度造成影響，并且對于錯位明顯骨折情況，可能會出現復位偏差和不足情況，對治療療效造成極大的影響[5]。

本研究結果顯示，同對照組比較，觀察組切口愈合滿意度、張口度恢復率、固定無移位率高，并發癥發生率低（P<0.05）。由此可見，在對患者采用口內外聯合切口結合對應固定方式治療后，可有效地提升患者切口愈合速度，確保達到最佳固定效果，并且還能讓患者的張口度恢復正常狀態，不會影響患者病情恢復情況。此外，此術式選擇切口較隱蔽，形成切口較小，對患者造成的傷害較小，可降低患者圍術期不良事件發生率。同對照組比較，觀察組外形恢復滿意度高（P<0.05）。由此可見，在對患者采用口內外聯合切口結合對應固定方式治療后，能夠讓患者更加認同醫護人員的操作，對于術后恢復情況更加滿意。

綜上，對于口腔頜面部骨折患者進行手術治療時，選擇美容切口進行處理，可提升患者切口恢復速度，達到最佳固定效果，降低不良事件發生率，確保患者治療安全性。

參考文獻

[1] 駱書文，仝春實，馬欣，等.封閉負壓引流技術在口腔頜面部間隙感染中的臨床應用[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（4）：37-39.

[2] 吳松.研究口腔頜面部骨折治療中不同術式的應用效果[J].中國實用醫藥，2020，15（26）：81-84.

[3] 鄭健鴻，李建成.微小切口進路堅固內固定術治療口腔頜面部骨折的臨床效果[J].福建醫藥雜志，2020，42（1）：103-104.

[4] 李曉.微小切口堅固內固定術對口腔頜面部骨折患者咬合功能及生活質量的影響[J].中國校醫，2020，34（10）：29-30，86.

[5] 付新國，王麗.微小切口進路堅固內固定對口腔頜面部骨折的應用效果評價[J].航空航天醫學雜志，2019，30（4）：406-407.

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