循證護理對胃潰瘍合并上消化道出血患者的生活質量及并發癥的影響

江麗梅

【摘 要】目的：了解循證護理干預措施對胃潰瘍合并上消化道出血患者產生的影響。方法：抽取我院2019年12月至2020年12月80例胃潰瘍合并上消化道出血患者進行研究，以個性組和對比組展開不同護理干預效果的研究，以并發癥和生活質量作為觀察的指標。結果：個性組的相關指標存在一定優越性（P<0.05）。結論：胃潰瘍合并上消化道出血患者生活質量和并發癥的預防中循證護理能夠發揮重要的作用，醫院可以充分考慮在臨床上采納該護理方法。

【關鍵詞】循證護理；胃潰瘍；上消化道出血；生活質量；并發癥

Effect of evidence-based nursing on quality of life and complications of patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding

JIANG Limei

The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510120， China

【Abstract】Objective： To understand the effect of evidence-based nursing intervention on patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods： 80 patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected for research.The effects of different nursing interventions were studied in the personality group and the control group， and the complications and quality of life were used as the observation indexes. Results： There were some advantages in the related indexes of personality group（P<0.05）. Conclusion： Evidence based nursing can play an important role in the prevention of quality of life and complications in patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Hospitals can fully consider adopting this nursing method in clinic.

【Key？Words】Evidence based care； Gastric ulcer； Upper gastrointestinal bleeding； Quality of life； Complications

臨床上經常遇見的一種危急癥就是上消化出血，導致該病發生的原因豐富多樣，而占比最高的影響因素就是胃潰瘍，該病的特點是發病較為迅猛，而且病情變化的速度也非?？?，倘若患者在發病后未進行及時有效的對癥處理，就會對全身多個器官造成損傷，而且出現嚴重并發癥的概率很高，在一定程度上還為臨床治療增加一定的難度，生命安全問題較為嚴重[1]?；诖耍R床要想通過護理干預對患者的生活狀態進行改善，有效預防并發癥的出現，應充分考慮循證護理的應用效果。相關報道顯示，循證護理在保證患者臨床療效方面發揮著很重要的作用[2]?，F對因胃潰瘍導致上消化道出血患者應用不同的護理干預措施，在下文中進行詳細描述。

1.1 一般資料，見表1

1.2 方法

1.2.1 對比組：護理人員對入院患者的尿量進行監測，并反映給醫生，以便對治療方案和藥物進行適當調整；叮囑患者盡量躺在床上，保證高質量的睡眠和充足的休息，盡量不要大幅度活動。告訴患者要適當增加衣物，避免著涼；針對出現嘔吐癥狀的患者，護理人員要協助患者將其口腔和鼻部的分泌物及時的清理干凈；向患者及其家屬講解一些健康知識，并有效干預患者的心理。

1.2.2 個性組：（1）成立循證護理小組：參與護理的人員均參加過關于該病循證護理的學習，包括一名經驗豐富的護士長和四名臨床護理人員。組內的所有護理人員定期總結和分析在臨床實踐中經常遇到一些與該疾病護理有關的問題，通過調查問卷的形式了解患者的護理服務需求，并以此為課題展開討論，通過在各種文獻數據庫中查找和搜索與護理問題有關的文獻資料，并對其進行整理，制定護理干預方案。（2）護理實施：①心理干預：綜合評價患者對疾病的了解和掌握情況，并評估患者目前的心理狀態。對應每位患者實施護理操作的人員應與其進行有效的溝通，即對患者現在比較擔憂的問題進行了解，掌握患者最需要的護理服務，在這種交流模式中適當融入一些治療成功的案例，護理人員鼓勵患者家屬和其他病友給予一定的配合，患者的心理狀態就會有很大的改善。②行為干預：通過與患者的交談，對其日常的飲食習慣等內容進行充分的了解，并采用恰當的方式促進患者將存在的不良習慣進行及時的糾正，叮囑患者健康飲食，保證生活有一定的規律。③用藥干預：護理人員根據醫生為每位患者所開具的藥方給予用藥指導，并將藥物的療效和可能出現的不良反應講解給患者及其家屬，避免患者出現不良反應后產生不良情緒，密切觀察患者服用藥物后所表現出來的異常情況，并將患者所出現的異常情況在最短時間內告知醫生，以便及時地進行對癥處理。④病情觀察：護理人員每天在規定的時間段巡視病房，觀察和記錄患者的相關生命體征數據，仔細檢查患者所使用的相關儀器和器械。⑤飲食干預：患者發病后需禁食一段時間，待患者病情恢復穩定且出血停止后應根據患者的日常飲食習慣和口味給予相應的飲食，保證患者每天攝入充足的營養物質，確保患者所食用的食物狀態為流質狀，并包含豐富的維生素和蛋白質，最好進食的食物具有較高的熱量，控制鹽的攝入量。⑥并發癥干預：護理人員將患者的液體出入量詳細地記錄下來，并對患者每天的排尿量進行認真的觀察，倘若患者出現類似休克的前兆癥狀，應配合醫生的搶救工作，之后增加巡視的次數。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的相關指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 并發癥比較

2.2 生活質量評分比較，見表3

上消化道出血屬于一種急性出血，在臨床上經?？梢砸姷?，尤其是在醫院急診科，其發病率高達0.1%，而且發生死亡的可能性也較高，可以說該病較為兇險，這也是目前臨床上比較關注該病治療和護理的一個主要原因。其臨床表現包括便血和嘔血，而且通過實施胃鏡檢查發現患者胃內存在的液體為血性，導致該疾病發生的因素有很多，除了常見的因肝硬化等疾病導致的靜脈曲張出血外，還有可能因為胃部疾病，而且因胃病引起的上消化道出血占比非常高，其中典型的是胃潰瘍，雖然近年來在這方面的預防給予高度重視，但是患者因胃潰瘍導致上消化道出血死亡的數量仍居高不下。繁忙的工作和不健康的飲食使胃潰瘍成為一種高發病，有些患者甚至會出現穿孔等嚴重后果。在醫療技術迅猛發展的過程中，救治該疾病的手段也日益豐富多樣，在藥物保守治療的基礎上還先后增加了許多外科手術治療方法，而且在臨床上的應用范圍較廣，治療效果顯著，但是大多數患者都有較差的預后?；诖耍趯颊咦龀黾皶r正確診斷的基礎上應按照相關流程進行相應的處理，同時配合良好的護理干預，使臨床上的治療效果得到保證，這也是在保障患者的生命安全。

循證護理是近年來才被臨床上廣泛應用，其以具有一定科學價值的研究結果為基礎，重視個體的實際情況，總結相關問題并進行解決，護理效果可觀。該護理方案強調在深入研究的基礎上充分落實所制定的護理計劃，并與患者的實際護理需求相結合，將患者是護理主體的思想充分地體現出來。臨床應用該護理模式后，患者的護理服務需求得到更好的滿足，有助于患者保持積極的情緒，患者的生活狀態得到有效的改善，減少并發癥的發生風險，為后續的治療奠定堅實基礎上。這提示通過加大護理力度，能夠對救治該病起到良好的輔助作用，有助于改善患者的預后?，F階段，通過加大對該病護理干預的研究力度，以豐富多樣的護理方式對患者實施綜合全面的干預，患者得到的護理干預涉及多個方面，而且在很多的研究中都發現在救治患者的過程中應加強循證護理干預，使臨床治療效果得到保證，提高患者的舒適度，減少并發癥對患者病情的加重。

在本研究中，由于患者在年齡和認知程度等方面有所差異，常規的護理干預不能夠使不同患者的護理需求都得到滿足。基于此，將患者的病情和個體存在的特點作為基礎，給予患者相應的滿足其自身需求的護理干預，這也是目前臨床護理一個主要的發展方向，在保證治療效果方面具有重要的意義。本文研究結果顯示，除了干預患者的用藥和并發癥等方面，還重視對患者實施飲食指導和心理干預，在這兩個方面也是患者之間存在較大差異的地方，通過加強對患者這兩方面的護理，患者的心理問題得到有效解決，患者也能夠享受到高質量的生活，這也充分說明在患者的護理工作中應用這些護理干預措施的必要性。

總而言之，在胃潰瘍并發上消化道出血患者的護理工作中應用循證護理干預措施，臨床應用效果確切，患者的治療效果有所保障，生活和心理狀態有很大改善，發生并發癥的概率得以降低，臨床可以積極采納該護理方法。

參考文獻

[1] 石慧.探討循證護理在上消化道出血患者臨床護理中的應用效果[J].健康養生，2020（4）：79.

[2] 娟娟李.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用效果及滿意度分析[J].亞洲臨床醫學雜志，2020，3（5）：139.

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