快速康復外科護理在手術治療口腔癌患者護理中的臨床觀察

于俊 孫曉玲

【摘 要】目的：探討快速康復外科護理在口腔癌手術護理中的臨床效果。方法：將我院2019年11月至2020年11月收治的80例口腔癌患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組提供常規護理，觀察組提供快速康復外科護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組住院時間、輸液時間、胃管留置時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于對照組，護理整體滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：口腔癌快速康復外科護理具有良好的護理效果，能夠縮短住院時間、減少術后并發癥和提高護理滿意度，值得推廣應用[1]。

【關鍵詞】快速康復外科護理；口腔癌患者；臨床觀察

Clinical observation of rapid rehabilitation surgical nursing in the nursing of patients with oral cancer

YU Jun， SUN Xiaoling

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of rapid rehabilitation surgical nursing in surgical nursing of oral cancer. Methods： 80 patients with oral cancer treated in our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group provided routine nursing and the observation group provided rapid rehabilitation surgical nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results： The hospitalization time， infusion time and gastric tube indwelling time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The postoperative complication rate of the observation group was lower than that of the control group， and the overall satisfaction of nursing was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation surgical nursing for oral cancer has good nursing effect， shortening hospital stay， reducing postoperative complications and improving nursing satisfaction， which is worthy of popularization and application [1].

【Key？Words】Rapid rehabilitation surgical nursing；Patients with oral cancer；Clinical observation

口腔癌是一種惡性腫瘤，通常通過手術治療，常用方法是根治性切除，這項手術會對患者造成極大的傷害，嚴重影響患者口腔功能及飲食。此外，由于癌痛、害怕手術等原因，有些患者有嚴重的心理問題，對治療效果有很大影響，因此，口腔癌患者在手術治療中應注意其護理干預。快速康復外科護理是一種加快口腔癌患者術后康復、減少并發癥的新型護理方法，其通過一系列護理措施，能降低口腔癌患者的住院時間和死亡率[2]。

1.1 一般資料

本研究選取2019年11月至2020年11月在我院手術治療的80例口腔癌患者，將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組，男21例，女19例，年齡40歲～49歲，平均年齡（45.36±3.15）歲，頰癌16例，牙齦癌13例，舌癌11例；觀察組，男18例，女22例，年齡40歲～49歲，平均年齡（45.29±3.21）歲，頰癌16例，牙齦癌12例，舌癌12例。兩組間無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：①無手術禁忌癥；②患者及其家屬了解情況并自愿參與研究；③無精神和意識障礙。排除標準：①臨床資料不足；②伴有精神和意識障礙；③非自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 常規護理方法。對照組在入院時遵循常規的健康教育護理，告知患者可能引起疾病的原因，為患者提供整潔的住院環境，進行日常飲食護理和心理護理等，并做好相應的術前、術中、術后護理，術后密切監測患者的生命體征，如術后患者疼痛嚴重，可給予藥物鎮痛。

1.2.2 快速康復外科護理方法。觀察組實施快速康復外科護理。①術前健康教育和心理護理，根據患者病情進行相應的評估，對患者進行健康教育，提高他們對疾病和治療的認知度，緩解患者內心的焦慮，可通過動畫演示和PPT講解等方式，加強與患者的溝通，改善與患者的溝通，從而消除其緊張情緒，提高治療信心，對于嚴重恐懼不良情緒的患者應接受一對一的心理輔導，以緩解患者不良情緒。②加強術中護理，減少患者術中應激反應，術中隨時注意患者體溫變化，使用加熱器為患者輸液，避免術中低溫問題。③術后及時護理，密切監測患者生命體征，幫助患者調整麻醉后舒適的體位，盡快下床，促進胃腸功能早期恢復，減少術后下肢靜脈血管等并發癥，指導患者進行術后吞咽功能訓練，術后第一天進行空吞咽訓練，術后第二天進行吞水訓練，逐漸增加飲水量。④口腔護理：注意術后口腔護理，每天至少沖洗口腔3次，每天協助患者排痰2次。⑤飲食護理：術后6h～8h需禁食，然后進食少量流質食物，及早飲水，避免飲用牛奶等。對于無嘔吐、咳嗽、腹脹等癥狀的患者，可適當食用一些高纖維、高蛋白營養流質食物。⑥術后疼痛護理：對患者術后疼痛進行評估，根據評估結果實施相應的疼痛護理措施，對輕度疼痛患者通過音樂治療、閱讀、中醫按摩等能緩解疼痛，分散注意力，對有嚴重疼痛的患者適當使用止痛藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組術后住院時間、輸液時間、胃管留置時間，以及腹脹、肺部感染、嘔吐等并發癥發生情況。比較兩組患者的護理滿意度，根據問卷填寫表確定護理滿意度，總分100分，90分～100分非常滿意，60分～89分滿意，0分～59分不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組住院時間、輸液時間、胃管留置時間

觀察組患者住院時間、輸液時間、胃管留置時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組并發癥發生率

觀察組并發癥發生率5.0%，對照組為15.0%，兩組間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者總體護理滿意度為95.0%，對照組為77.5%，兩組間存在顯著性差異（P<0.05），見表3。

口腔癌是一種惡性腫瘤疾病，包括牙齦癌、舌癌、頜骨癌、口咽癌等，受營養不良、口腔衛生差、口腔癌前病變、異物刺激等影響，易誘發疾病，嚴重影響患者的表達能力及健康。當前，口腔癌常采用手術治療，但由于術前情緒波動、術后護理不當等因素的影響，患者應激反應大，易影響吞咽和發音功能，導致術后損傷、呼吸道感染和其他并發癥。因此，及時的康復護理對有效減少并發癥、加快患者康復尤為重要。

以往，口腔癌患者接受常規護理，但總體療效較差，術后禁食禁飲時間長，腸功能恢復困難，饑餓、脫水、口渴等癥狀易發生，身體失衡不利于傷口愈合。外科快速康復護理是一種綜合康復護理，不僅能減輕患者應激反應，還能預防術后并發癥，促進康復。通過術前心理咨詢，積極與患者溝通，改善不良情緒，與患者保持密切關系。術中應及時觀察患者病情，合理控制室內溫濕度和患者體溫，避免術中體溫過低，引發術后并發癥。加強術后飲食干預，為患者提供營養供應，可有效改善患者的抵抗力。有針對性的引流管護理可預防術中麻醉引起的術后惡心和腹脹等，不僅能提高舒適度，而且能縮短住院、輸液時間。幫助患者術后采用舒適體位，提高舒適度，然后根據患者身體狀況進行鍛煉，鼓勵患者盡早下床活動，有助于胃腸道功能恢復，促進疾病的恢復。改善導管護理，避免導管堵塞及扭曲，有效預防術后感染癥狀。研究表明，觀察組留置胃管時間、住院時間、輸液時間均短于對照組，術后并發癥發生率也低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，口腔癌患者的快速康復外科護理比常規護理具有更高的安全性及更好的療效，能有效提高依從性，減少并發癥，改善疾病預后[3]。

綜上所述，口腔癌患者的快速康復外科護理能有效降低應激反應，縮短住院時間，減少并發癥，對疾病的康復起到積極作用。

參考文獻

[1] 李中華.快速康復外科在手術治療口腔癌患者護理中的效果觀察[J].中外醫學研究，2019，5（25）：21-23.

[2] 李艷楠.快速康復外科在手術治療口腔癌患者護理中的效果[J].中華養生保健，2020，27（10）：641-644.

[3] 別艷娜.快速康復外科措施在手術治療口腔癌患者護理中的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2021，17（23）：75-77.

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