磁共振成像在58例喉癌患者中的應用分析

陳潔貞

摘要：目的：分析磁共振成像（MRI）對于喉癌患者的診斷效果。方法：選入2019年10月-2021年10月間入院診斷的58例喉癌患者，對其進行MRI診斷，分析喉癌病型和分期診斷準確率。結果：MRI診斷發現，聲門上型14例;聲門型30例;跨聲門型8例，總診斷準確率為89.66%（52/58），并無聲門下型病例。MRI對于TNM分期的診斷準確率為：T1期準確率84.21%，T2期準確率61.11%，T3期準確率81.82%，T4期準確率100.00%。結論：MRI可以檢出不同病型的喉癌患者，且能判斷TNM分期，對于診療工作具有指導意義。

關鍵詞：磁共振成像;喉癌;診斷

喉癌是相對高發的頭頸部腫瘤，需要進行早期診斷，以合理指導治療方案。電子喉鏡和CT技術是喉癌的常用診斷方法，可以檢出喉癌病位和形態，但其難以準確評估喉軟骨侵犯和黏膜下浸潤等表現，因此需要選擇MRI診斷[1]。MRI的組織分辨率高，可以提高喉癌診斷效率。為此，研究選取58例喉癌患者，用于分析MRI的診斷價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選入2019年10月-2021年10月間入院診斷的58例喉癌患者。其中，男患30例，女患28例;年齡為29歲至79歲，均值（42.05±1.68）歲。

1.2 方法

使用聯影780型3.0T磁共振掃描儀進行診斷，告知患者保持仰臥位，經頸線圈掃描喉部。MRI的成像參數為：SE序列冠狀位掃描的T1WI序列下，TR（重復時間）/TE（回波時間）為450/20ms，軸位掃描的T1WI序列下TR/TE為500/20ms，T2WI序列下TR/TE為4500/110ms，圖像視野為240*240，層距設定1mm，層厚設定5mm，激發次數=2。增強掃描使用二乙三胺五乙酸釓（Gd-DTPA）造影劑，具體用量為0.1mmol/kg。常規序列下采取T1WI序列與T2WI序列成像，行矢狀位掃描定位后采取軸位FSE序列下SE序列或T2WI序列掃描，掃描患者的舌根部-氣管上段。各序列掃描3至6min。經雙盲閱片法完成閱片工作，由高年資醫生2名負責。

1.3 觀察指標

分析不同喉癌類型的檢出率。TNM分期根據最新國際肺癌TNM分期標準（第8版）[2]進行判定，診斷率=MRI分期檢出例數/TNM分期檢出例數*100%。

2結果

2.1 MRI檢查對于喉癌的病型檢出率和影像學表現

TNM分期顯示：聲門上型17例;聲門型31例;跨聲門型10例;并無聲門下型病例。MRI診斷發現，聲門上型14例;聲門型30例;跨聲門型8例，總診斷準確率為89.66%（52/58），并無聲門下型病例。影像學表現為：25例患者一側聲帶增厚與侵犯，3例患者兩側聲帶增厚，T2不均勻性高信號，T1稍低或等信號，邊界欠規則，在經過增強掃描后信號強化。18例患者喉內部的軟組織伴腫塊，呈弧形與類圓形腫塊，腫瘤內側邊緣清晰。在T2WI序列下腫瘤高信號，T1WI序列下腫瘤稍低或等信號。24例患者喉旁間隙侵犯，5例患者會厭前間隙侵犯，經T1WI序列掃描可見喉部脂肪間隙信號消失。8例患者頸部淋巴結轉移，可見組織間隙內伴腫塊/結節影，在T2WI序列下呈高信號，T1WI序列下呈等信號，邊界欠清晰。

2.2 MRI對于TNM分期的診斷準確率

TNM分期下，T1期患者19例，T2期患者18例，T3期患者11例，T4期患者10例。MRI對于TNM分期的診斷準確率為：T1期準確率84.21%，T2期準確率61.11%，T3期準確率81.82%，T4期準確率100.00%。

3討論

MRI是新型影像學技術，可以優化掃描序列，提高圖像質量，且能高效分辨軟組織，在掃描過程中不產生電離輻射，能實現多平面與多參數成像。MRI低場強與高場強掃描可以評估喉癌腫瘤的位置、形態和范圍，可采取矢狀位與冠狀位掃描，進而提升腫瘤檢出率。喉癌的MRI影像學特點為：T1WI序列下，喉黏膜稍低或等信號，在T2WI序列下喉黏膜高信號，以上序列無骨化軟骨與喉肌低、等信號，脂肪組織呈高或等信號。腫瘤高信號呈現不均勻性，與周邊軟組織邊界清晰。此外，MRI可檢出腫瘤組織的喉外擴散、周邊組織浸潤和頸部淋巴結轉移情況，因此對于疾病的綜合診斷效果較佳[3]。

結果顯示，MRI對于TNM分期的診斷準確率為：T1期：84.21%，T2期：61.11%，T3期：81.82%，T4期：100.00%，總診斷準確率為89.66%。說明MRI檢查可以判斷喉癌病型與分期，對于喉癌診治工作均有積極意義。

參考文獻：

[1]呂艷娥，瞿姣，何波，等. 雙能CT及MRI診斷喉癌前聯合侵犯的價值[J]. 臨床放射學雜志，2021，40（8）：1486-1490.

[2]楊龍海， 葉波， 魏星，等. 最新國際肺癌TNM分期標準（第8版）修訂稿解讀[J]. 中國醫刊，2016（9）：22-25.

[3]熊梅，黃若葵，張金平. MRI成像聯合窄帶成像內鏡在咽喉腫瘤患者活檢中的臨床診斷效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2021，21（67）：169-170.