營養管理結合專職康復護理在腦卒中吞咽困難及偏癱患者中的應用

張怡

摘要：目的：對于腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者，探究采用營養管理結合專職康復護理的臨床療效。方法 抽取112例在南京醫科大學第二附屬醫院接受治療的腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者作為研究對象，抽取時間段在2020年1月到2021年6月期間。按照隨機數字表法將患者分為研究組和參照組兩組，每組56人。其中，將常規康復護理運用到參照組患者中，將營養管理結合專職康復護理干預運用到研究組患者中，評估兩組患者的生活質量評分和營養指標。結果 研究組患者生活質量評分高于參照組患者;研究組患者各項營養指標優于參照組患者，組間差異顯著，數據具備統計學意義，P<0.05。結論 將營養管理與專職康復護理結合運用到腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者護理中，可以改善患者生活質量，提高患者營養指標和運動協調能力，值得推薦。

關鍵詞：營養管理;專職康復護理;腦卒中;吞咽困難;偏癱

腦卒中是一種發生和進展迅速的腦缺血或腦出血性疾病，病情具有明顯的季節性，一般多發在秋冬季節。而造成腦卒中發生的主要原因包括高血壓、高血脂、高血糖及心房顫動等基礎疾病，同時不良生活習慣、肥胖、體力不足也是造成疾病的主要原因。患者在患病后會出現四肢及面部麻木或語言、吞咽功能發生障礙，更有嚴重患者會伴隨意識障礙、進食障礙及偏癱，影響患者的日常活動和健康情況【1】。患者應在出現早期癥狀后，盡早到醫院接受治療，并為患者提供對癥護理干預，以提高患者的臨床治療效果。本文主要探究營養管理結合專職康復護理干預對于腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者的臨床療效，具體實施辦法如下文所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象：抽取112名在南京醫科大學第二附屬醫院接受治療的腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者參與研究;研究時期：在2020年1月到2021年6月期間。運用隨機數字表法按照1：1的方式將患者分為2組，即研究組（n=56）和參照組（n=56）。參照組：患者男女比例為36：20;平均年齡為（58.14±0.37）歲。研究組：患者男女比例為35：21;平均年齡為（58.13±0.35）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料無法構成統計學意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2護理方法

參照組患者采用常規護理干預，研究組患者采用營養管理結合專職康復護理，具體實施辦法如下：①觀察患者吞咽功能，了解患者進食狀態，為患者指導正確的呼吸和吞咽方式，提高患者吞咽功能。②依據患者自身情況，為患者制定有針對性的營養支持，每日對患者情況為患者提供腸營養混合液。③為患者提供一對一的全程個體化專業康復訓練，如床旁訓練、運動康復訓練和日常生活能力訓練等，幫助患者恢復日常運動能力【2】。床旁訓練應在30min左右，運動康復訓練和日常生活能力訓練應持續60min，每天1次。

1.3觀察指標

（1）生活質量評分，護理人員應依照SF-36評分量表對患者活動能力、日常生活、健康狀態、協調能力和心理狀態進行評分，每項評分為2分，滿分為10分。患者分數越高，患者生活質量越佳。

（2）營養指標，護理人員詳細記錄護理前后患者轉鐵蛋白指標、前白蛋白指標和血清白蛋白指標。

1.4統計學處理

本次研究運用SPSS21.0軟件對數據進行統計學分析，研究數據采用（x±s）進行表述，采用t值核實檢驗，當P<0.05時，組間差異顯著，數據具備統計學意義。

2.結果

2.1對比組間患者護理前后營養指標

護理前，兩組患者營養指標相近，數據無統計學意義，P>0.05;護理后，研究組患者營養指標優于參照組患者，數據有統計學意義，P<0.05，如表1。

2.2對比組間患者護理前后生活質量評分

護理前，研究組患者生活質量評分（6.87±1.21）分，參照組患者生活質量評分（6.88±1.22）分，兩組患者生活質量評分相近，數據有統計學意義，t=0.0435，P=0.9653，P&gt;0.05;護理后，研究組患者生活質量評分（8.67±0.84）分，參照組患者生活質量評分（8.01±0.86）分，組間差異顯著，數據具備統計學意義，t=4.0598，P=0.0001，P<0.05。

3.討論

吞咽困難及偏癱是腦卒中患者的常見并發癥，患者在出現并發癥后，難免影響患者體內營養攝入情況和日常活動情況，長時間營養攝入不足和運動功能障礙，將會影響患者生活質量【3】。常規護理干預僅為患者提供對癥護理，無法改善患者運動功能和營養指標。而營養管理結合專職康復護理，可以依照患者情況為患者提供個性化、專業化的護理干預。患者通過對患者進行吞咽和呼吸方式的訓練，加強患者食物攝入效果;通過專業化營養管理，改善患者營養指標;通過專職康復護理為患者提供床旁訓練、運動康復訓練和日常生活能力訓練，改善患者活動能力和協調能力，提高患者生活質量。

研究證實，研究組患者生活質量評分、轉鐵蛋白指標、前白蛋白指標和血清白蛋白指標均優于參照組患者，組間差異顯著，數據具備統計學意義，P<0.05。

綜上所述，將營養管理結合專職康復護理干預運用到腦卒中合并吞咽困難及偏癱患者中，可以改善患者活動能力和生活質量，提高患者體內營養指標，值得在臨床中進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1] 孫慧，許堅. 早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體運動及神經功能的干預效果[J]. 貴州醫藥，2021，45（2）：330-331.

[2] 梅柳飛. 專職康復護士對腦卒中偏癱患者的康復作用[J]. 中國繼續醫學教育，2021，13（1）：182-186.

[3] 路瑤. 探討專職康復護士對促進腦卒中偏癱患者康復的臨床作用[J]. 東方藥膳，2020（24）：77.