綜合護理在新生兒壞死性小腸結腸炎中的效果觀察

李瓊瓊

摘要：目的：討論且分析在新生兒壞死性小腸結腸炎中綜合護理的應用效果。方法：抽取我院近1年來收治的90例壞死性小腸結腸炎患兒作為研究對象，根據進入醫院的先后順序，將所有患兒平均劃分成45例對照組和45例觀察組，前者給予常規護理，后者給予綜合護理。比較分析兩組患兒的并發癥發生率和治愈率。結果：就并發癥發生率來講，對照組明顯比觀察組高，差異顯著具有統計學意義，這就表示p<0.05;就治愈率來講，觀察組明顯比對照組高，差異顯著具有統計學意義，這就表示p<0.05。結論：將綜合護理應用在新生兒壞死性小腸結腸炎中，既能提升治療效果，又能促進新生兒身體康復，減少住院時間，具有極其重要的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：新生兒壞死性小腸結腸炎;綜合護理;應用

新生兒壞死性小腸結腸炎在兒科是常見的疾病，普遍采用的治療模式是消化性疾病治療流程，通常年齡很小的新生兒容易患上該疾病，患兒的腸粘膜由于許多內部因素以及外界因素的影響而造成屏障受到損壞，引起腸粘膜缺氧缺血。壞死性小腸結腸炎患兒的臨床癥狀是以便血以及腹脹為主，而且有可能造成深層壞死，對患兒身體有直接的威脅。在患兒治療中必須要給予有效的護理干預，進而確保臨床療效，有助于預后和恢復。然而傳統護理效果不明顯，遠遠不能滿足護理需求，所以必須要改變傳統的護理模式，采用綜合護理模式，其可以大幅度提高護理質量。本次研究抽取我院近1年來收治的90例壞死性小腸結腸炎患兒作為研究對象，討論在這些患兒中應用綜合護理的臨床療效，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院近1年來收治的90例壞死性小腸結腸炎患兒作為研究對象，根據進入醫院的先后順序，將所有患兒平均劃分成45例對照組和45例觀察組。全部患兒家屬都知曉此次研究，自愿簽署知情同意書[1]。其中，對照組患兒中男嬰和女嬰分別是19例、26例;胎齡33周到36周和大于36周分別是25例、20例;出生時體質量大于2000克和1800克到2000克之間分別是32例、13例;原發病類型：新生兒敗血癥、窒息和新生兒肺炎分別是19例、20例、6例。觀察組患兒中男嬰和女嬰分別是22例、23例;胎齡33周到36周和大于36周分別是18例、27例;出生時體質量大于2000克和1800克到2000克之間分別是24例、21例;原發病類型：新生兒敗血癥、窒息和新生兒肺炎分別是16例、24例、5例。比較兩組患兒的性別、胎齡、出生時體質量以及原發病類型等基本資料，差異不顯著，無統計學意義，這就表示p>0.05，可比性很強。

1.2方法

對照組患兒給予常規護理，護理內容主要包括：患兒進入醫院后正確評估其病情，再主動與患兒家長交流，講解疾病有關知識，比如：并發癥以及需要注意的問題等等，使家屬充分掌握患兒病情，讓其做好心理準備;為患者提供整潔安靜的病房，保證患兒可以正常休息;嚴格按照醫囑常規禁食一個星期到兩個星期，對患兒的血壓以及心率等各項重要生命體征密切監測，而且吸氧[2]。在這個期間必須要認真觀察患兒是否有不良反應，只要發現異常，必須要及時與醫生進行聯系，而且積極配合有效處理。

觀察組患兒給予綜合護理，護理內容非常全面，具體表現在以下幾點：第一，對新生兒壞死性小腸結腸炎的一些高危因素進行科學評估，主要包括胎齡、藥物以及體重等等。第二，患兒由于長時間受到腹痛以及禁食等影響而變得煩躁哭鬧，這時應該給予非營養性吸吮，也可以選擇舒緩音樂在病室播放給患兒聽，建立良好的治療環境，使患兒的情緒得到穩定[3]。并且需要對患兒家長提供正確的心理指導，將關于患兒病情的情況告訴家長，讓其可以心中有數，將思想方面顧略徹底消除，更加的信任護理人員，進而主動配合治療護理。第三，病情觀察。對患兒的病情變化進行全方位的監測，一旦發現患兒表現異常，必須要立即對癥治療，也就是對患兒的面色以及生命體征等等變化認真觀察，尤其要注意患兒是否出現煩躁不安以及呼吸暫停等情況，還要觀察患兒大便的次數以及顏色等等，而且詳細記錄，如果是鮮血樣便，必須要馬上送檢;對尿的顏色以及量多加注意;定時對血壓進行監測，以免出現休克的情況。除此之外，必須要對患兒的腹部進行監測。如果出現腹脹的情況，必須要馬上行X線檢查[4]。第四，胃腸減壓護理。對患者進行持續胃腸減壓，也要根據患兒腹脹情況，實施間斷抽吸，在這個期間必須要確保引流管是通暢的，以防出現彎曲或者打折的情況，還要對胃液的性質以及顏色認真觀察且記錄，這樣可以使臨床醫師對患兒病情有更加深入的了解。第五，體位護理。患兒在治療過程中必須要保持適合的體位，最好是左側臥位或者半臥位，這樣不僅可以緩解腹部張力，而且加強舒適感，甚至能夠預防猝死。第六，預防感染護理。就護理操作來講，必須要集中進行，不管是在接觸患兒前還是接觸患兒后，都必須要認真執行標準的洗手法，也要在患兒床邊進行保護性隔離，針對其所用的器具不能混合使用，必須要專門的人專門使用，而且每次用完都必須要仔細消毒。第七，科學喂養[5]。只要沒有腹脹和嘔吐，大便隱血試驗的結果呈陰性，就能開奶，先喂養5%葡萄糖水，如果喂兩次到三次，沒有任何的異常表現，比如：腹脹以及嘔吐等等，就能喂養母乳;如果是牛乳，剛開始的濃度比例應該是1：1，最好是3毫升到5毫升之間，之后逐次增加5毫升，而且慢慢增加奶量和濃度。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的并發癥發生情況和預后情況，其中，并發癥主要包括呼吸衰竭、休克以及腸穿孔等等。

1.4統計學方法

對于本次研究期間收集的所有臨床數據信息使用統計學軟件SPSS21.0來正確處理分析，計數資料的表示方法和檢驗手段分別是率、t，計量資料的表示方法和檢驗手段分別是均數±標準差、X2，差異顯著具有統計學意義，這就表示p<0.05。

2.結果

2.1比較兩組患兒的并發癥發生率

對照組患兒中呼吸衰竭、休克和腸穿孔分別有8例、9例、6例，計算出并發癥發生率是51.11%;觀察組患兒中呼吸衰竭、休克和腸穿孔分別有1例、2例、0例，計算出并發癥發生率是6.67%。由此可以得出，對照組的并發癥發生率明顯比對照組高，差異顯著具有統計學意義，這就表示p<0.05。

2.2比較兩組患兒的治愈率

對照組患兒中治愈、好轉和死亡分別有10例、28例、7例，計算出治愈率是22.22%;觀察組患兒中治愈、好轉和死亡分別有32例、12例、1例，計算出治愈率是71.11%。由此可以得出，觀察組的治愈率明顯比對照組高，差異顯著具有統計學意義，這就表示p<0.05。

3.討論

一般來說，新生兒壞死性小腸結腸炎的發生和很多因素都有關，比如：嚴重缺氧以及早產等等造成的細菌感染、腸道供血不夠等等，男嬰的發病率高于女嬰，臨床癥狀有很多，比如：嘔吐以及腹脹等等，容易對其身體健康發展產生不良影響。并且此病具有諸多臨床特點，包括起病較快、病死率很高等等，直接危害患兒生命安全。原來常規護理具有較強的被動性以及盲目性，不能迅速發現異常情況，而且制定有效的干預措施，使得患兒病情更加嚴重，造成病情越來越惡化，甚至讓患兒死亡[6]。當前，伴隨著現代護理學的日益發展，護理模式也不斷創新，出現綜合護理模式，其將護理程序作為中心，實現護理程序的全面化，在很多方面都將護理程序作為基本框架，比如：護理質量控制以及患者教育計劃等等，進而確保提供優質的護理服務。本次研究結果表明，就并發癥發生率來講，對照組明顯比觀察組高，差異顯著具有統計學意義，這就表示p<0.05;就治愈率來講，觀察組明顯比對照組高，差異顯著具有統計學意義，這就表示p<0.05。

綜上所述，通過將綜合護理合理應用于新生兒壞死性小腸結腸炎治療護理中，可以幫助患兒盡快痊愈，提高家長的滿意度，降低或者防止并發癥的出現，值得在我國將來的臨床領域中大力推廣以及普遍應用。

參考文獻：

[1]尹曉敏.綜合護理在新生兒壞死性小腸結腸炎中的臨床應用效果分析[J].包頭醫學，2021，45（03）：61-63.

[2]姜燦禪，李文，劉墨言.新生兒壞死性小腸結腸炎的影響因素分析[J].全科護理，2020，18（16）：2033-2036.

[3]張丹.基于目標策略的針對性護理在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（16）：3058-3060.

[4]練素斌，王丹瑩.全面優質護理服務在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用價值[J].中外醫學研究，2019，17（29）：100-102.

[5]胡小英.綜合護理在新生兒壞死性小腸結腸炎中的效果觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（15）：2115-2116.

[6]朱演萍.全方位觀察與護理干預在新生兒壞死性小腸結腸炎的應用效果[J].中醫臨床研究，2018，10（28）：138-139.