產(chǎn)前生育舞蹈對初產(chǎn)婦分娩的影響＊

林運珍 胡警芳 吳彩芳 黃麗珍

臨床上影響產(chǎn)婦分娩的因素具有多樣性，包括產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道、孕婦精神狀況等，其中后三者為可控性因素，也是臨床干預中的重點內容。對于初產(chǎn)婦來說，缺乏分娩知識和保健知識，對分娩結局存在恐懼、擔憂等不良心理，再加上受分娩疼痛影響，會在一定程度上影響到產(chǎn)婦的分娩結局和產(chǎn)程時間。采取科學有效的干預方式，為初產(chǎn)婦提供精神、生理等多個方面的干預措施具有積極意義[1]。產(chǎn)前生育舞蹈屬于一種新型干預模式，該護理模式的應用，有助于改善初產(chǎn)婦的妊娠結局[2]。本次研究以初產(chǎn)婦為對象，分析產(chǎn)前生育舞蹈干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月-2021年5月惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心502例初產(chǎn)婦。納入標準：初產(chǎn)婦；胎兒發(fā)育良好；頭位；單胎；交流溝通能力正常；意識清楚。排除標準：具有前置胎盤、先兆流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥等高危因素；自身情況較差；具有肺部疾病、心臟疾病等無法展開正常舞蹈干預產(chǎn)婦；之前存在長期健身生活經(jīng)歷或者瑜伽生活初產(chǎn)婦。隨機將其均分為對照組和觀察組，各251例。對照組年齡20～37歲，平均（26.35±4.77）歲；孕周25～28周，平均（27.68±1.35）周。觀察組年齡21～38歲，平均（26.46±4.02）歲；孕周24～28周，平均（27.44±1.68）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究取得醫(yī)院倫理委員會批準，產(chǎn)婦簽署本次研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組初產(chǎn)婦給予孕期保健干預：叮囑初產(chǎn)婦定期回醫(yī)院復檢，為初產(chǎn)婦提供健康宣教，內容包括孕期營養(yǎng)、疾病篩查、分娩期知識、體重管理、生活保健，產(chǎn)褥期保健知識等，為產(chǎn)婦提供信息咨詢服務。

1.2.2 觀察組 該組初產(chǎn)婦另加產(chǎn)前生育舞蹈干預，（1）教學過程：初產(chǎn)婦到28周以后，醫(yī)院需每個星期為其組織一次生育舞蹈教學。專業(yè)助產(chǎn)教師需要詳細為初產(chǎn)婦講解與生育舞蹈教學相關的內容，告知初產(chǎn)婦展開生育舞蹈時需要注意的各項事項及舞蹈動作等，將背景樂設定為輕音樂，在助產(chǎn)教師的陪伴下，引導初產(chǎn)婦展開練習。在為初產(chǎn)婦展開生育舞蹈宣教時，助產(chǎn)教師需要充分分析初產(chǎn)婦的年齡和身體狀態(tài)等，以初產(chǎn)婦自述為依據(jù)，對其勞累程度展開判斷，最佳程度為初產(chǎn)婦不存在運動不適感，在練習結束后，助產(chǎn)教師需為初產(chǎn)婦的心率等各項生命體征展開監(jiān)測。（2）運動舞蹈動作：在為初產(chǎn)婦展開授課前，引導其呈現(xiàn)出圓圈狀坐下，助產(chǎn)教師需要為其講解放松身體的要領，鼓勵其放松身心。將寫有正能量的卡片送給初產(chǎn)婦，卡片上可寫有幸福、自心和感恩等詞語，引導初產(chǎn)婦大聲朗讀出來，同時令初產(chǎn)婦根據(jù)卡片內容展開造句，以分享、表述和回憶等為渠道，令其給予自身肯定。助產(chǎn)教師可引導初產(chǎn)婦采取腰鏈、頭巾等作為道具，鼓勵其展開熱身運動，熱身時間以5 min為適宜，令初產(chǎn)婦展開5次深呼吸，令其展開頭部環(huán)繞轉動、拉伸腰背部肌肉、腕關節(jié)和四肢活動等。在熱身完成以后，助產(chǎn)教師可引導初產(chǎn)婦展開舞蹈訓練，包括引導其平伸雙臂，展開波浪運動，輕度搖擺盆骨，晃動腰部，令腰部自然畫圈或者是旋轉，引導其將雙腿打開，展開屈膝練習等。每個動作重復8拍，重復訓練4次。配合以音樂，鼓勵初產(chǎn)婦展開連續(xù)性運動，將這一套動作命名為“歡迎舞”，共計持續(xù)時間為15 min。待舞蹈干預完畢后，助產(chǎn)教師可令初產(chǎn)婦休息15 min，在這期間，鼓勵其交流舞蹈動作或者是感受等，令初產(chǎn)婦能夠加深對于舞蹈動作的印象，然后引導其相互組合，可以T臺走秀為途徑，展示自身的舞蹈動作和風采。助產(chǎn)教師可以采取長圍巾、分娩模型等道具，詳細為初產(chǎn)婦講解與分娩生理學有關的知識，告知其生育舞蹈干預存在的積極意義，將時間控制在約10 min。引導初產(chǎn)婦在地上就坐，助產(chǎn)教師為其提供盆底肌運動和腹肌運動指導，將時間控制在約5 min，深化其對于分娩的認知。在生育舞蹈結束前5 min引導初產(chǎn)婦展開放松訓練，將總課程時間控制在約1 h，在教學過程中，如果初產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒、頭暈等突發(fā)事件，需立即終止教學。（3）教學結束后隨訪：助產(chǎn)教師可以通過微信群、QQ群等方式，為初產(chǎn)婦展開隨訪，確保其能夠按時參與課程，鼓勵其于家中展開生育舞蹈，將時間控制在約30 min，同時糾正其存在的問題等。每個星期為其組織一次生育舞蹈教學，一直到產(chǎn)婦分娩。

1.3 觀察指標

（1）分娩方式：觀察兩組自然分娩和剖宮產(chǎn)的例數(shù)，計算各項占比。（2）不良妊娠結局：評估兩組不良妊娠結局發(fā)生情況，觀察兩組發(fā)生產(chǎn)后出血、新生兒窒息和早產(chǎn)的例數(shù)，計算各項發(fā)生率。（3）產(chǎn)程時間：觀察兩組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間，展開組間對比。（4）時間指標：觀察兩組的住院時間、下床活動時間和首次哺乳時間，展開組間對比[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組分娩方式和不良妊娠結局比較

觀察組的自然分娩率高于對照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率和早產(chǎn)率均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組分娩方式和不良妊娠結局比較[例（%）]

2.2 兩組產(chǎn)程時間比較

與對照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間相比，觀察組均較短（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)程時間比較（±s）

組別 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h）第三產(chǎn)程（min）觀察組（n=231） 15.25±1.20 2.02±0.17 5.12±1.25對照組（n=181） 18.46±1.37 2.65±0.22 6.25±1.36 t值 25.314 32.790 8.760 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組時間指標比較

觀察組住院時間短于對照組，下床活動時間和首次哺乳時間均早于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組時間指標比較（±s）

表3 兩組時間指標比較（±s）

首次哺乳時間（h）觀察組（n=251） 2.68±0.43 1.11±0.25 3.00±1.21對照組（n=251） 3.91±0.57 2.17±0.71 4.71±1.58 t值 27.292 22.310 13.613 P值 0.000 0.000 0.000組別 住院時間（d）下床活動時間（d）

3 討論

近些年來，初產(chǎn)婦年齡在不斷提升，剖宮產(chǎn)在我國的發(fā)生率越來越高，其中不存在剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征產(chǎn)婦占比呈現(xiàn)出增加趨勢，臨床上致使這一現(xiàn)象出現(xiàn)的因素主要有初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，對分娩相關知識的認知程度不夠，對自然分娩具有恐懼感，以及人性化助產(chǎn)技術和無痛分娩技術有待完善等[4]。而剖宮產(chǎn)的應用，會加重產(chǎn)婦機體的損傷，影響到產(chǎn)婦的預后效果，故而，強化對產(chǎn)婦的健康教育干預程度，采取科學有效的方式為產(chǎn)婦提供全方位的臨床指導具有積極意義，有利于提升產(chǎn)婦的自然分娩率，有助于為母嬰安全提供有力保障[5]。

生育舞蹈是一種新型婦產(chǎn)科干預方法，該方式將舞蹈動作、生育知識與孕產(chǎn)期保健運動有機聯(lián)合在一起，充分分析產(chǎn)婦實際情況，通過特定的針對性的舞蹈動作，對產(chǎn)婦與分娩有關的肌肉展開鍛煉，以此來增加產(chǎn)婦的產(chǎn)道空間，增強產(chǎn)婦的產(chǎn)力[6]。生育舞蹈的應用，還能夠幫助產(chǎn)婦詳細、全面地了解與分娩有關的知識，詳細為初產(chǎn)婦講解分娩關系和舞蹈動作之間的聯(lián)系，疏導產(chǎn)婦產(chǎn)生的擔憂和緊張等情緒，加深初產(chǎn)婦對于自然分娩的認知，同時引導初產(chǎn)婦做好分娩前生理準備工作[7]。在引導產(chǎn)婦展開產(chǎn)前生育舞蹈時，可根據(jù)產(chǎn)婦個人喜好，為其選取適宜的音樂，為產(chǎn)婦制定出差異性舞蹈動作，能夠強化初產(chǎn)婦對分娩的控制程度，能夠提升初產(chǎn)婦對自然分娩的信心，提高初產(chǎn)婦處理分娩問題的能力。該干預模式的應用，還能夠幫助初產(chǎn)婦緩解焦慮、恐懼等不良情緒，能夠縮短初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，緩解其產(chǎn)生的疼痛感[8]。本次研究結果表明觀察組的自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率和早產(chǎn)率均明顯低于對照組（P<0.05）；與對照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時間相比，觀察組均明顯較短（P<0.05）；觀察組住院時間短于對照組，下床活動時間和首次哺乳時間均早于對照組（P<0.05）。說明產(chǎn)前生育舞蹈干預的應用能夠發(fā)揮出顯著效果，有利于改善初產(chǎn)婦的妊娠結局，保障母嬰健康安全[9]。該干預模式的應用，可以提升自然分娩率，分析其原因為，鼓勵初產(chǎn)婦展開生育舞蹈，能夠提升其盆底肌、腰背肌和腹肌的彈性和張力，能夠促使初產(chǎn)婦關節(jié)韌帶松弛，產(chǎn)婦的產(chǎn)道空間會增加，胎兒通過產(chǎn)道更順利也更容易，能夠縮短產(chǎn)程時間，從而減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛感，提升初產(chǎn)婦的自然分娩率[10]。該干預模式的應用，能夠提升初產(chǎn)婦對于分娩的認知，加深其對于剖宮產(chǎn)和自然分娩的理解，致使其分娩自信心提升，緩解其生育壓力[11]。該干預模式的應用，能夠改善初產(chǎn)婦的不良妊娠結局，促使初產(chǎn)婦更好更快恢復健康，這就意味著生育舞蹈的應用，能夠增強初產(chǎn)婦體質，可以降低不良妊娠結局發(fā)生率，滿足初產(chǎn)婦的身心需求，幫助初產(chǎn)婦維持愉悅、良好的心態(tài)，縮短產(chǎn)婦的住院時間，促使其快速恢復健康，為初產(chǎn)婦的早期母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造出良好的條件[12]。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前生育舞蹈干預能夠顯著改善初產(chǎn)婦分娩結局，縮短產(chǎn)程時間，加速產(chǎn)婦康復，具有推廣價值。