混合式教學模式應用于以臨床研究課題為導向的護理研究課程的效果評價

廖 娟，廖 容，趙 旺

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

疫情期間，教育部號召“停課不停教，停課不停學”，各校充分發揮互聯網的優勢，線上教學進入全民時代。后疫情時代，線上線下混合式教學成為教育新常態。科研能力是衡量高級護理專業人才的重要指標[1]。護理研究課程教學旨在培養學生科研思維，提升科研能力，但課程內容枯燥、晦澀難懂，學生學習積極性差等問題嚴重影響護理研究教學質量[2-3]。前期研究已經證實，以臨床研究課題為導向的護理研究線下教學從臨床問題出發，拉近學生與科研的距離，激發學生好奇心，提高學生自主學習能力和積極性，有助于學生科研思維的建立與科研能力的提高。混合式教學模式被證實能顯著提高學生研究性思維能力、學習效果和應用能力[4-7]。基于此，本研究將評價混合式教學模式在以臨床研究課題為導向的護理研究課程中的應用價值，旨在將混合式教學模式與課程內容充分融合，不斷改進教學方法，推進護理研究課程教學改革。

1 資料與方法

1.1 資料

采用整群抽樣的方式，選取2019年和2020年學習護理研究課程的91名護理學專業專升本學生為研究對象，分為兩組，即傳統教學組（52名）和混合式教學組（39名）。混合式教學組，男生3名，女生36名，年齡21～34歲；傳統教學組，男生2名，女生50名，年齡22～33歲。兩組學生性別、年齡比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統教學組 采用以教師、書本和課堂為中心的線下教學模式。教師通過課堂講授的方式向學生傳授相關知識，及時解答學生的疑問，促進學生掌握相關知識。課程教學模式以臨床研究課題為導向，即教師課前根據護理研究教學大綱要求制訂教學計劃，集體備課時以兩個臨床研究課題為導向，即護理研究課程滿意度調查、尿激酶和阿替普酶對卒中患者溶栓療效比較。授課時，除教授教學大綱要求的知識點外，結合兩個課題組織學生深入探討，以提問、頭腦風暴等方式引導學生學習研究設計、資料分析、論文和課題撰寫等內容。

1.2.2 混合式教學組 采用線上線下相結合的方式，共12次課，兩次線下教學和10次線上教學。線上教學時，教師將相關內容的講授以視頻形式上傳到超星學習通平臺；線下教學模式和內容與傳統教學組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩種教學模式的教學效果，評價指標包括學生出勤成績、平時成績、期末成績和總成績等。護理研究課程共12次課，傳統教學組出勤成績以每堂課結束后簽到情況計算，混合式教學組的出勤成績由線上學習完成度、章節學習次數和線下出勤成績3部分組成。平時成績為兩次作業成績之和，分別為文獻檢索和摘要撰寫，每次作業50分。期末考試為閉卷形式，由教師出題、學生答卷，滿分為100分。總成績由期末成績（占60%）、平時成績（占30%）和出勤成績（占10%）組成。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采取兩獨立樣本t檢驗進行分析。不符合正態分布的連續性變量采用中位數和四分位間距M（Q25～Q75）表示，兩組比較采用 Mann-Whitney檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 混合式教學組教學效果（見表1）

表1 混合式教學組教學效果比較（±s，分）

表1 混合式教學組教學效果比較（±s，分）

t值線上學習完成度（%）章節學習次數（次）線下出勤成績（分）出勤成績（分）93.38±16.19 2.93±1.19 1.49±0.56 79.32±12.83合計（n=39） 不及格組（n=16）89.24±22.15 2.79±1.17 1.44±0.63 75.95±16.04及格組（n=23） P值0.187 0.535 0.648 0.174 96.26±9.86 3.03±1.22 1.52±0.51 81.67±9.75 1.346 0.626 0.461 1.388

混合式教學組的總成績為（73.94±8.42）分，以60分為標準，分為不及格組和及格組。及格組線上學習完成度、章節學習次數和出勤成績均高于不及格組，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩種教學模式教學效果比較

混合式教學組的摘要成績96.00（60.00～96.00）分顯著高于傳統教學組的85.00（70.00～88.00）分，但傳統教學組的出勤成績（87.06±13.03）分和期末成績（69.33±5.61）分均高于混合式教學組的（79.32±12.83）分和（64.92±14.34）分，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。兩組文獻檢索成績、平時成績和總成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩種教學模式教學效果比較（±s，分）

表2 兩種教學模式教學效果比較（±s，分）

摘要成績文獻檢索成績出勤成績平時成績期末成績總成績傳統教學組（n=52）85.00（70.00～88.00）87.23±15.06 87.06±13.03 86.08（81.32～90.28）69.33±5.61 76.13（72.87～79.74）混合式教學組（n=38） P值0.005 0.659 0.006 0.432 0.046 0.140 t/Z值96.00（60.00～96.00）88.53±11.58 79.32±12.83 89.24（76.56～92.54）64.92±14.34 71.34（63.28～83.89）2.829 0.443 2.822 0.786 2.021 1.476

3 討論

3.1 混合式教學模式能夠重復教學

相較于臨床課程的學習，大部分護理人員對護理研究方面的知識了解不多，也有較嚴重的畏難情緒[8]。護理研究課程的知識點晦澀難懂、學習難度大，學生負面情緒較嚴重、出勤率低。混合式教學組出勤成績為（79.32±12.83）分，顯著低于傳統教學組的（87.06±13.03）分（P＜0.05）。提示，面對面溝通是最有效的交流方式，由于線上教學缺乏師生互動交流，而課程內容又晦澀難懂、學習難度大，常常導致學生學習主動性較差。但混合式教學組章節學習次數為（2.93±1.19）次，線上學習完成度為（93.38±16.19）%，說明學生也在努力學習護理研究相關知識。相較于線下教學的一次性當面授課，混合式教學模式可多次播放教學視頻，在一定程度上彌補了缺乏師生溝通交流的不足。混合式教學組的摘要成績為96.00（60.00～96.00）分，顯著高于傳統教學組的 85.00（70.00～88.00）分（P＜0.05），這是因為摘要和文獻檢索作業均是線上教學時布置的，學生可反復修改后提交。

3.2 混合式教學模式對學生學習主動性要求較高

相較于無法師生互動的線上教學，在能夠面對面交流的線下教學時，教師可根據學生課堂表現及時調整教學進度，激發學生學習積極性。混合式教學模式中的線上教學對學生學習主動性要求較高。鄭建盛等[9]指出，混合式教學時，學生通過線上教學平臺進行的討論和互動次數多于傳統教學組。本研究將混合式教學組的總成績以60分為標準分為不及格組和及格組。分析發現，及格組線上學習完成度、章節學習次數和出勤成績均高于不及格組。這一結果也印證了“一分耕耘一分收獲”的道理。

3.3 傳統教學模式有利于理論、實踐相結合

鄭建盛等[9]研究發現，基于“兩軸、四合、五維”的混合式教學能顯著提高護理研究課程的教學效果，提高學生綜合應用能力。但本研究中，混合式教學組的期末成績為（64.92±14.34）分，低于傳統教學組的（69.33±5.61）分，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。推測可能與護理研究課程內容與臨床工作交集少，學生對相關知識陌生、理解較困難等因素有關。線下教學時，學生若有疑問可及時與教師溝通交流，有助于將理論與實踐相結合。教師通過面對面授課，觀察學生課堂表現，及時調整教學進度與授課內容。此外，學生在教室集體學習有儀式感和使命感，學習積極性也較高。因此，傳統教學組的出勤成績高于混合式教學組，且二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 結語

混合式教學模式可實現重復教學，但在培養學生科研實踐能力、促進學生掌握理論知識方面不如線下教學模式。綜上所述，只有結合護理研究課程特點，不斷優化教學模式，才能充分體現揮混合式教學模式的價值。