急診護理干預對急性心肌梗死治療和預后產生的影響分析

張敏

關鍵詞：急診護理干預;急性心肌梗死;治療和預后;影響

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

急性心肌梗死為心血管重癥，若不能得到及時的治療會對患者的生命安全構成危及。患者的病理變化，如：動脈狹窄、堵塞和收縮會致使心肌血氧發生變化，引發局部壞死從而表現出胸腔劇烈疼痛[1]。該疾病有較高的致死率，有研究表示，急診護理對臨床療效的提升和患者預后具有積極作用。為此，本文將兩種護理手段進行比較，探究急診護理干預對急性心肌梗死治療和預后的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

經隨機抽簽方式對我院近2年的78例患者展開研究，時間跨度為2019年10月至2021年10月，所有患者均為急性心肌梗死，分別歸為研究組（n=39）、參照組（n=39）。研究組中，男、女患者各25例、14例，最大年齡75歲，最小年齡54歲，年齡均值為（62.3±2.8）歲。梗死部位：前壁心肌梗死和下壁心肌梗死患者分別有26例、13例。參照組中，男、女患者各27例、12例，最大年齡76歲，最小年齡53歲，年齡均值為（64.0±2.9）歲。梗死部位：前壁心肌梗死和下壁心肌梗死患者分別有24例、15例。檢驗2組急性心肌梗死患者的年齡、性別和梗死部位等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 納入和排除標準

納入：與《中國急性心肌梗死診斷與治療指南》的診斷標準相符;家屬知情。

排除：瀕危患者;存在其他心臟疾病。

1.3 方法

所有患者入院后事先接受急救治療，如：強心、鎮痛以及抗炎，與患者實際情況相結合將靜脈通道開放，并糾正水電解質和酸堿失衡，之后將手術準備工作做好，開展介入治療。參照組行常規護理，研究組患者則開展急診護理干預，詳情內容為：（1）病情追蹤。對患者住院期間的病情變化和體征嚴密關注，做好記錄。同時重點關注患者的心率、血壓、呼吸、意識以及血氧飽和度等，若患者合并其他病證（糖尿病），需做好記錄。將便攜式心電圖監測儀充分準備，這樣可隨時獲取患者的有關信息。（2）并發癥的預防。心肌梗死患者會有較大的并發癥發生率，如：心律失常、休克以及心力衰竭等，因此護理人員需加強并發癥的護理。若患者入院時血氧飽和度較低，在95%以下需給予吸氧，氧流量參數需控制在每分鐘1至2L，濃度維持在20%左右，防止對腦組織造成損傷[2]。患者的心電圖嚴密關注，若患者為前壁心肌梗死需對是否發生心律失常著重觀察，必要時可給予阿托品類藥物。（3）延伸護理。若患者意識清晰，可給予心理疏通，告知患者急性期已安全度過，護理人員還需做好患者的保暖工作，防止因寒冷刺激收縮血管。藥物和設備充分準備，并將疾病和自護相關知識進行講解，對患者給予更多的鼓勵，讓其保持良好心態[3]。

1.4 觀察指標

比較護理后的各項指標和心律失常發生情況，其中指標包括：肌酸激酶同工酶、缺血修飾白蛋白和心肌肌鈣蛋白Ⅰ。

1.5 數據處理

研究中涉及的數據輸入軟件SPSS26.0中，計數資料通過X2檢驗進行統計分析。計量資料通過t檢驗進行統計分析。所有檢測均為雙側檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間護理后的各項指標結果

研究組患者行急診護理干預，參照組患者行常規護理，比較肌酸激酶同工酶、缺血修飾白蛋白和心肌肌鈣蛋白Ⅰ等水平，前者低于后者，P<0.05，見表1。

研究組患者行急診護理干預，1例患者發生心律失常，比例為2.56%，參照組患者行常規護理，7例患者發生心律失常，比例為17.95%，組間比較后前者低于后者，P=0.0251，X2=5.0143。

3 討論

急性心肌梗死存在諸多特點，發病速度快，有較差的預后和較高的死亡率，且該疾病在老年人群和心血管疾病人群中有較高的患病率。有學者研究后表明，對急性心肌梗死患者行急診護理有較高的治療總有效率，比例為90%，同時有理想的預后[4]。

本次數據結果表示：研究組患者護理后肌酸激酶同工酶、缺血修飾白蛋白和心肌肌鈣蛋白Ⅰ等水平低于參照組，心律失常發生率也明顯低于參照組，這一結果表示急診護理通過對患者進行病情追蹤可對其病情發展和核心體征指標充分掌握，通過實施并發癥護理可防止心肌進一步損傷，從而對心律失常的發現有效控制。另外，對患者開展炎性護理可將患者依從性顯著提升，從而將護理效果提高，患者的病情和預后明顯改善[5]。

綜上所得，急性心肌梗死患者行急診護理可將臨床治療效果得以保證，患者的預后和臨床病情均得到明顯改善，具有較大的臨床參考價值。

參考文獻：

[1] 盧雪妮. 優化急診護理干預對急性心肌梗死患者的作用[J]. 健康大視野，2021（11）：138.

[2] 林敏雅. 急診護理干預對急性心肌梗死患者的搶救效果觀察[J]. 飲食保健，2017，4（19）：215-216.

[3] 劉玉香，譚燕華. 綜合急診護理干預對急性心肌梗死搶救效果的影響[J]. 心血管病防治知識（下半月），2016（1）：125-126.

[4] 邱彩媛，梁嬋. 綜合急診護理干預對急性心肌梗死搶救效果的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（25）：146-147.

[5] 劉勤. 急診護理干預對急性心肌梗死患者臨床療效的影響[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（92）：99.