血清Cys-C、SAA檢驗在冠心病診治及預后判斷中的應用價值分析

趙 倩 瑜

(宜陽縣人民醫院檢驗科 洛陽 471600)

冠心病作為心血管疾病的常見類型，具有發病率高、病程長、預后危險因素多的顯著特點。臨床上加強冠心病的早期診斷及病情判斷對促進臨床采取針對性的治療干預方案及評估預后轉歸具有重要的意義。生化檢驗作為臨床常規檢驗項目，對指導疾病的診斷、病情的判斷及治療方案的決策具有重要的作用[1]。胱抑素C(Cys-C)為新型心血管疾病生物標志物，淀粉樣蛋白A(SAA)主要沉積于組織器官，是造成冠狀動脈組織結構破壞及功能障礙的標志性物質。本研究以我院收治的120例冠心病患者為研究對象，探討血清Cys-C、SAA檢驗在患者診治決策及預后判斷中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月～2020年12月期間收治的120例冠心病患者納為冠心病組，其中，男68例，女52例；年齡40～72歲，平均年齡(64.35±3.17)歲；另選擇同期于我院行健康體檢的120例健康者納為健康組，其中，男70例，女50例；年齡40～72歲，平均年齡(65.12±3.08)歲。冠心病組與健康組對象在性別、年齡的比較上，無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1血清Cys-C、SAA檢驗

分別采集兩組對象空腹肘靜脈血5ml，離心分離血清后，分別檢查如下血清指標：(1)Cys-C，檢測方法采用化學發光免疫分析法；(2)SAA，檢測方法采用膠乳增強免疫比濁法。

1.2.2血清Cys-C、SAA指標值與冠心病患者病情及預后的關系分析

(1)冠脈狹窄程度：根據冠狀動脈造影結果，將120例患者分為輕中度狹窄組(狹窄程度≤70%)和重度狹窄組(狹窄程度>70%)[2]。(2)冠狀動脈粥樣硬化程度：根據Gensini 評分標準，將120例患者分為輕中度硬化組(Gensini 評分≤80分)和重度硬化組(Gensini 評分>80分)。(3)心功能：根據冠心病組患者LVEF指標值將120例患者分為LVEF≥50%組和LVEF<50%組[3]。(4)預后：根據冠心病組患者GRACE危險評分將120例患者分為GRACE>140分組(預后不良組)和GRACE≤140分組(預后良好組)[4]。分別對比不同組患者血清Cys-C、SAA指標值。

1.3 觀察指標

1.3.1冠心病組與健康組患者血清Cys-C、SAA指標值

根據1.2.1項檢測結果，對比分析冠心病組與健康組患者血清Cys-C、SAA。

1.3.2冠心病組患者血清Cys-C、SAA指標值與病情的關系

根據1.2.2項檢測結果，對比分析不同冠脈狹窄程度組、不同冠狀動脈粥樣硬化程度、不同心功能組患者血清Cys-C、SAA指標值。

1.3.3冠心病組患者血清Cys-C、SAA指標值與預后的關系

根據1.2.2項檢測結果，對比分析預后良好組和預后不良組患者血清Cys-C、SAA指標值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 冠心病組與健康組對象血清Cys-C、SAA指標值比較

冠心病組患者血清Cys-C、SAA均高于健康組(P<0.05)，見表1。

表1 冠心病組與健康組血清Cys-C、SAA指標值比較

2.2 冠心病患者病情程度與血清Cys-C、SAA指標值的關系

冠脈重度狹窄組患者血清Cys-C、SAA均高于輕中度狹窄組(P<0.05)；冠脈重度粥樣硬化組血清Cys-C、SAA均高于輕中度硬化組(P<0.05)；LVEF<50%組患者血清Cys-C、SAA均高于LVEF≥50%組(P<0.05)，見表2。

表2 不同病情程度患者血清Cys-C、SAA指標值比較

2.4 冠心病患者預后與血清Cys-C、SAA指標值的關系

預后不良組患者血清Cys-C、SAA均高于預后良好組(P<0.05)，見表3。

表3 不同預后患者血清Cys-C、SAA指標值比較

3 討論

生物標志物是反映器官、系統功能狀態的重要指標，因此生化檢驗在各種病理檢測中發揮重要作用。Cys-C為半胱氨酸蛋白酶抑制劑，在冠脈狹窄及心肌細胞損傷中發揮了重要的參與作用；SAA為急性時相反應蛋白，而冠心病作為炎癥反應相關性疾病，相關研究報道強調，SAA指標水平與冠心病的發生、發展密切相關[5]。本研究主要探討血清Cys-C、SAA與冠心病的關系，研究結果顯示：

冠心病組患者血清Cys-C、SAA均高于健康組(P<0.05)，其中CysC是近年來臨床上所廣泛應用的新型心血管疾病生物標志物，可通過血管壁基質的產生、氧化應激、炎癥反應、血管內皮細胞損傷等多種途徑參與冠心病的發病機制[6]；SAA是淀粉樣沉積的前體物質，會造成體內異常蛋白質隨血液流動而沉積于心臟，進而造成心臟結構破壞，心功能障礙并進行性進展。因此，臨床可通過對冠心病患者血清Cys-C、SAA的檢驗，為疾病的診斷提供生化指標依據。

冠心病組冠脈重度狹窄組患者高于輕中度狹窄組(P<0.05)；冠脈重度粥樣硬化組高于輕中度硬化組(P<0.05)；LVEF<50%組患者高于LVEF≥50%組(P<0.05)，即冠心病患者病情程度與血清Cys-C、SAA指標值密切相關，血清Cys-C、SAA指標值越高，提示病情越重。冠脈粥樣硬化是造成冠脈狹窄的主要原因，Cys-C最早被認為是反映早期腎臟損害的生物標志物，而近年來諸多研究報道強調，半胱氨酸蛋白酶與其抑制劑CysC間的失衡與冠脈粥樣硬化的形成有關，同時可通過炎癥反應、抑制酶與激素前體的活性等機制參與冠脈粥樣硬化病情的進展。有研究報道采用Pearson分析法探討了冠心病患者冠狀動脈病變程度與血清CysC的關系，結果顯示二者呈正相關(r>0，P<0.05)；也有報道證實，冠心病患者隨冠狀動脈病變支數的增加，血清Cys-C指標值隨之升高(P<0.05)，且患者隨冠狀動脈鈣化程度的加重，血清Cys-C指標值也有逐漸升高趨勢[7]。SAA是對血管壁損傷的一種反應，不僅可造成纖維蛋白樣壞死，形成膽固醇硬化斑塊，導致動脈粥樣硬化的形成，且在血管壁的大量沉積可造成皮質、髓質血管中層和外膜的損傷，致使基底膜增厚而導致血管腔狹窄。有研究報道[8]對比分析了冠心病不同心功能患者血清SAA的指標值，結果顯示LVEF≥50%組患者血清SAA明顯低于LVEF<50%組(P<0.05)，且后期隨訪期間無不良心血管事件發生組患者血清SAA明顯低于有不良心血管事件發生組(P<0.05)，因此，血清SAA指標值不僅與冠心病患者心功能密切相關，且與后期不良心血管事件的發生風險密切相關。因此，臨床上通過對患者血清Cys-C、SAA的檢測可判斷冠心病患者冠脈粥樣硬化及狹窄程度，促進臨床合理評估病情。同時，在心功能檢測中，相關研究顯示，Cys-C水平增高提示力衰竭患者院內死亡風險高，Cys-C水平可有效反映患者心功能進展；而SAA可作為一個心血管事件中獨立的危險因素，與冠心病患者心功能密切相關[9]。

在預后分析上，本研究結果顯示預后不良組患者血清Cys-C、SAA均高于預后良好組(P<0.05)，即血清Cys-C、SAA指標越高，患者預后越差。胡亞男等[10]同樣探討了冠心病患者血清Cys-C與預后的關系，結果顯示預后不良組患者血清CysC顯著高于預后良好組(P<0.001)，與本研究結果一致。韓娜等[3]探討了血清SAA與冠心病患者預后的關系，結果顯示冠心病患者死亡組患者血清SAA顯著高于存活組(P<0.05)。

綜上所述，冠脈狹窄程度越重、心功能越低、預后越差，患者血清Cys-C、SAA指標值越高，臨床可通過對該兩項指標的檢驗為冠心病診治的決策及預后的判斷提供參考。