阿替普酶應用于急性心肌梗死患者對其心功能心電圖ST段回落的影響研究

關鍵詞：阿替普酶;急性心肌梗死;心功能;心電圖ST段回落

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

急性心肌梗死是常見中老年疾病（心肌梗死病程在一個月以內），其發病原因是由粥樣硬化形成血栓斑塊破裂而導致冠狀動脈突然完全性閉塞，致使心肌發生缺血、損傷和壞死，出現以劇烈胸痛、心律失常、休克為臨床特征的一種急性缺血性心臟病，該病具有發病快，死亡率高等特點，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床常用靜脈溶栓方式對心肌梗死患者進行治療，其具有操作簡單，治療效果佳等特點。阿替普酶作為溶栓新藥，近些年被廣泛應用，為探究阿替普酶治療效果，我院特開展此次研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取時間：2021.4起始，2021.1截止，總計抽取64例樣本，均為在本院治療的急性心肌梗死患者，行對照分組研究，對照組與治療組，各有患者32例。治療組中男女比例為17：15，年齡區間34～83歲，平均年齡區間在（58.5±3.2）歲之間;對照組中男女比例為18：14，年齡36～84歲，平均年齡（59.5±3.4）歲;臨床資料對比（p>0.05）可比較。

1.2方法

尿激酶溶栓方案用于治療對照組的急性心肌梗死患者，該藥物由上海天力士藥業生產，國藥準字S20110003為其批號，產品規格：5mg*10支，尿激酶溶栓藥物和氯化鈉溶液按150萬U：100 mL比例進行混合，對患者進行靜脈注射，注射時間為半小時至一小時，12小時后對患者進行皮下注射低分子量肝素（4，000 U），治療一周。阿替普酶溶栓藥物方案用于治療組：生產企業：德國Boehringer Ingelheim，批準文號：注冊證S20160054，規格：20mg*1支/盒，靜脈注射：1～3分鐘注入15 mg，30分鐘泵入50 g，60分鐘泵入35 g，12小時后對患者進行皮下注射低分子量肝素（4，000 U），治療一周。

1.3觀察指標

①分別記錄兩組心功能指標：LVEDD、LVEF以及LVESD。②針對組間心電圖改善情況進行比較分析，指標：未回落、部分落、完全回落，ST段的回落幅度不足30%即未回落;ST段的回落幅度超過30%，未超過69%即部分回落;ST段的回落幅度超過70%即完全回落。

1.4統計學處理

數據使用SPSS 25.0分析，計算資料以（n/%）表示，用x2值檢驗，計量資料以（x±s）描述，采用t檢驗。P<0.05則有統計學意義。

2 結果

2.1治療后心功能指標對比

數據顯示，心功能指標治療組優于對照組，P<0.05有統計學意義，見表1.

3. 討論

急性心肌梗死危害非常大，其死亡率非常高，若不及時治療可直接導致患者猝死。因此，對于該病治療不容忽視。

溶栓治療是急性心肌梗死常用治療手段，其具有操作簡單，療效快等特點，可快速改善患者閉塞血管，恢復供血，從而減輕患者缺氧狀態，防止不可逆損傷發生。作為第一代溶栓藥物尿激酶能夠使血栓內部的纖維蛋白出現裂解，把纖維蛋白溶解，使血栓形成小塊、甚至消失。尿激酶對心肌梗死治療有一定效果，但藥物不良反應多，容易引起并發癥[2]。阿替普酶有良好特異性，為纖維蛋白的一種，具備優質溶栓作用，可以與纖維蛋白進行選擇性結合，促使t-PA纖維蛋白復合物的形成反應，該物質于親和纖維酶原方面的效果較確切，血栓附近不具備活性的纖溶酶原被有效激活，進而形成纖溶酶物質，血栓因而快速溶解，病情改善。由于本藥選擇性地激活纖溶酶原，因而不產生應用鏈激酶時常見的出血并發癥[3-4]。本研究結果顯示，治療組心功能指標優于對照組，且心電圖ST段回落情況好于對照組，P<0.05有統計學意義。

綜上，與尿激酶溶栓療法相比較，阿替普酶藥物溶栓方案的效果更顯著，尤其是在促使心電圖ST段回落及心功能改善方面，該治療方案所發揮的影響及作用十分重要。

參考文獻：

[1]李克良，耿瑞慧，朱立勛，等.影響阿替普酶治療急性缺血性卒中早期療效的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（8）：1464-1467.

[2]趙宏，汪立松，童巧文.阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經功能、炎癥及氧化應激反應的影響[J].中華全科醫學，2017，15（8）：1345-1347.

[3]邱男，安亞平，龍永錦，等.阿替普酶聯合通心絡膠囊對老年急性心肌梗死病人臨床療效、心肌損傷標志物及炎癥因子水平的影響[J].實用老年醫學，2019，33（1）：62-64

[4]吳力娟，李致文，孔詠梅，等.阿替普酶治療急性缺血性卒中89例臨床分析[J].河北醫科大學學報，2017，38（4）：386-389.

作者簡介：陳守先（1971），女，漢族，重慶人，主治醫師，大專，主要研究方向：普通內科學。