糖尿病腎病和非糖尿病腎病維持性血液透析合并心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)比較及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

曲方方

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;維持血液透析;心力衰竭;臨床特點(diǎn);相關(guān)危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

近些年隨著人們生活方式的改變，糖尿病在實(shí)際臨床中的發(fā)病率呈明顯的增高趨勢(shì)，有15%以上的患者會(huì)發(fā)展為終末期腎病，臨床中維持血液透析治療的患者有超過19%的患者為糖尿病終末期腎病，臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，糖尿病腎病患者相較于非糖尿病腎病發(fā)患者，生活質(zhì)量明顯較低，而病死率相對(duì)較高。為提高腎病患者在臨床中的生活質(zhì)量和治療效率，除提高治療技術(shù)以外，還積極探究相關(guān)危險(xiǎn)因素，通過危險(xiǎn)因素改善達(dá)到提高治療效率和提升患者生活質(zhì)量的治療目標(biāo)。本次研究隨機(jī)選擇2020年1月-2020年12月期間在我院維持血液透析治療的腎病患者63例，研究糖尿病與非糖尿病腎病合并心力衰竭維持血液透析治療的臨床特點(diǎn)以及危險(xiǎn)因素，內(nèi)容表述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究起止時(shí)間：2020年1月-2020年12月，共63例腎病維持血液透析治療患者作為此次研究主體，將研究對(duì)象依據(jù)是否為糖尿病腎病分為2組，探究組32例為糖尿病腎病，原發(fā)病均為糖尿病，對(duì)照組31例為非糖尿病腎病，原發(fā)病為中慢性腎小球腎炎15例，高血壓10例，慢性腎盂腎炎3例，梗阻性腎病2例，多囊腎1例，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取確診為腎病且有維持血液透析治療條件的患者;選取對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且簽署同意書參與的患者;排除合并其它重大疾病的患者;排除其他重要臟器功能異常的患者;排除精神狀況不佳不能配合臨床研究的患者。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行維持血液透析治療，透析使用的透析膜為聚砜膜、醋酸膜或者血仿膜，透析器需依據(jù)患者的體重、身高進(jìn)行選擇，透析膜面積在1.1-1.5m2范圍內(nèi)。

所有患者收集資料，包括基礎(chǔ)資料、病史、基本生命指標(biāo)三大方面，資料收集在血液透析治療后第2日開展，隨訪時(shí)間為2年。為確保收集資料的完整性和準(zhǔn)確性，在進(jìn)行資料收集之前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需查閱文獻(xiàn)與資料，明確所需要收集的資料，在進(jìn)行資料收集的過程中注意良好與患者溝通，合理運(yùn)用語言溝通技巧。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比指標(biāo)包括血清鉀、edOW，性別，血紅蛋白，血流量五大項(xiàng)，具體依據(jù)收集資料中的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究臨床數(shù)據(jù)采用軟件SPSS27.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X檢驗(yàn);均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

edOW，血清鉀是糖尿病終末期腎病血液透析患者死亡的危險(xiǎn)因素;edOW，性別，血紅蛋白，血流量是非糖尿病終末期腎病患者死亡的危險(xiǎn)因素。

3 討論

我國近幾年糖尿病腎病中慢性腎小球腎炎為主要誘病因素，這一病癥在實(shí)際臨床中的發(fā)病率有明顯的增高趨勢(shì)，腎病在發(fā)展過程中會(huì)不同程度對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)造成影響，其中合并糖尿病的患者對(duì)血液系統(tǒng)的損傷更顯著，患者合并心力衰竭的幾率也更高，相關(guān)專家推測(cè)，糖尿病患者多伴有大血管病變，血液透析治療前的高血鉀會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)疾病產(chǎn)生明顯影響，誘發(fā)心電活動(dòng)紊亂，繼而出現(xiàn)心律失常等病癥，對(duì)患者的生命健康造成威脅，降低危險(xiǎn)因素對(duì)臨床治療的影響，可以有效提升臨床生命延長(zhǎng)治療效果，較好恢復(fù)患者的生命質(zhì)量。

此次研究數(shù)據(jù)顯示：edOW，性別，血紅蛋白，血流量是非糖尿病終末期腎病患者死亡的危險(xiǎn)因素;edOW，血清鉀是糖尿病終末期腎病血液透析患者死亡的危險(xiǎn)因素，臨床危險(xiǎn)因素干預(yù)過程中需注意依據(jù)患者的具體狀況開展，對(duì)合并心力衰竭的患者在進(jìn)行血液透析過程中需注意清除體內(nèi)過多的水分，避免體液增加過多，致使患者的心臟負(fù)荷增大;還需注意避免過大超濾量的發(fā)生，以此保障毒素清除效率。

綜上：整個(gè)血液透析治療過程中需密切關(guān)注體重變化，確保體重增長(zhǎng)在合理范圍內(nèi)。維持血液透析治療腎病患者臨床病癥較重，在進(jìn)行治療過程中需密切關(guān)注患者的病情以及機(jī)體指標(biāo)變化。

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